Paranoična shizofrenija

The paranoidna shizofrenija je najpogostejša podvrsta shizofrenije. Za bolezen so značilne različne pritožbe, kot so paranoja, vidne in zvočne halucinacije. Od tod izvira alternativni izraz "paranoično-halucinacijska shizofrenija".

Kaj je paranoična shizofrenija?

Shizofrenija ima večplasten videz in je ena od tako imenovanih endogenih psihoz. To so klinične slike, ki so med drugim povezane z izgubo resničnosti, pa tudi motnjami v razmišljanju in svetu čustev in ki izhajajo iz množice notranjih dejavnikov.

Shizofrenija ni, kot pogosto napačno domnevamo, razkol v osebnosti. Prav tako ni povezan z zmanjšano inteligenco, temveč napakami v dojemanju in interpretaciji okolja. Približno 25 od 10.000 Nemcev ima shizofrenijo.

Ženske in moški so enako prizadeti, vendar pri slednjih bolezen v povprečju izzveni prej. Približno polovica vseh bolnikov, ki trpijo, pokaže simptome enega med potekom bolezni paranoidna shizofrenija. Ta vrsta se pogosto razvije le pri ljudeh srednjih let in s tem kasneje kot pri drugih shizofrenih boleznih.

Paranoična shizofrenija se osredotoča na motnje ego zavesti, halucinacije in predvsem blodnje, iz katerih izhaja ime.

vzroki

Ni mogoče določiti enega samega vzroka paranoidne shizofrenije, vendar obstajajo različni dejavniki tveganja, ki so naklonjeni nastanku bolezni. Na biokemični ravni so snovi v možganih (nevrotransmiterji) velikega pomena. Znanstveniki sumijo, da je motena presnova dopamina povezana s shizofrenijo.

To podpirajo izkušnje z amfetamini, ki spodbujajo sproščanje dopamina in stopnjevajo simptome. Sumi se tudi, da serotonin vpliva na potek bolezni. Glasnik vpliva na občutek bolečine, spomina in sreče. Prekomerna aktivnost posameznih živčnih poti lahko vodi do povečanega sproščanja teh nevrotransmiterjev.

Opredeli tudi nekatere psihosocialne dejavnike tveganja, ki lahko sprožijo nastanek paranoidne shizofrenije. Če obstaja določena genetska nagnjenost, ima psihološki stres pri nekaterih ljudeh še posebej močne učinke. Kritične in travmatične izkušnje, zlasti v zgodnjem otroštvu, predstavljajo povečano tveganje.

Enako velja za stresno socialno okolje ali obstoječo depresijo. Poleg tega se shizofrenske bolezni redko pojavljajo kot posledica okužb, zaradi katerih je mati zadevne osebe med nosečnostjo trpela. Sem spadajo predvsem lajmska bolezen in herpes simplex. Drugi možni somatski vzroki so laktozna intoleranca, celiakija in pre- ali postnatalna hipoksija.

Simptomi, težave in znaki

Paranoična shizofrenija ima tri glavne simptome: blodnja, motnje ega in halucinacije. Zabloda se izraža skozi zelo močno prepričanje, ki je za zdrave ljudi nerazumljivo, na primer, da jih nadzirajo ali preganjajo.

Bolnik je večinoma v stanju paranoje, v katerem verjame, da so vsi zunanji dogodki in ljudje tesno povezani z njim. Vsakodnevne dogodke razlaga kot znake ali skrita sporočila in od teh misli ne more odstopati. S tem je povezana motnja ega.

Pacient ima težave z razmejitvijo med ego izkušnjo in okoljem in stvari ni več sposoben gledati racionalno od zunaj. To spremljajo motnje, kot so prikrajšanje misli, derealizacija in depersonalizacija. Ponavadi se halucinacije pojavijo na zvočni ravni, več kot 80 odstotkov vseh obolelih zaradi paranoidne shizofrenije poroča o takšnih simptomih.

Slišijo glasove, ki jim dajejo ukaze, jih žaljijo ali prenašajo paranoične misli. To lahko privede do tega, da se žrtev prisili, da se obnaša sebi škodljivo ali agresivno do drugih.

Diagnoza in potek bolezni

Prvi in ​​najpomembnejši korak v diagnozi je pogovor med zdravnikom in pacientom, pri katerem se zastavljajo psihotični znaki, ki se pojavljajo. Za diagnozo bolezni morajo biti izpolnjena različna merila glede vrste in trajanja simptomov. Simptomi, kot so akustične halucinacije ali paranoične misli, ki vztrajajo vsaj mesec dni, naredijo verjetno shizofrenijo.

Nadaljnji kritični znaki so zmanjšana občutljivost za občutke (sploščenje afekta), moteni miselni vzorci in jezikovne motnje. Po razgovoru sledi obsežen nevrološki in fizični pregled. To izključuje druge bolezni, kot so epilepsija, možganski tumorji, možganske okužbe ali travmatične možganske poškodbe.

Pomembno je tudi izključiti halucinacije in blodnje, ki se pojavijo kot posledica zlorabe snovi, kot so LSD, konoplja, ekstazi, kokain ali alkohol. Če prevladujejo negativni simptomi, kot sta pomanjkanje vožnje in slab jezik, je treba zagotoviti, da ti niso del depresije. Razlikovati je treba tudi druge duševne motnje, kot so bipolarna bolezen, avtizem, obsesivno-kompulzivna motnja in [[osebnostna motnja] 9s.

Zapleti

Paranoična shizofrenija je običajno povezana z blodnjami in halucinacijami. Prizadeti razvijejo ravno paranojo, se nenehno počutijo pod nadzorom, verjamejo, da jih drugi spremljajo in jim želijo škodovati. Pretirano sumljivi so in verjamejo, da so pod nadzorom in hroščajo celo v svojem domu.

Nekateri padejo v zmoto, da jim običajni vsakdanji dogodki želijo prenesti skrita sporočila. Ko se ljudje pogovarjajo med seboj, imajo občutek, kot da govorijo o njih. Tudi halucinacije niso redke. Paranoični shizofreniki slišijo glasove, dišijo in vidijo stvari, ki v resnici ne obstajajo. To lahko pride tako daleč, da se jim zdi, da jim ukazejo glasovi.

Poleg tega so pogosto notranje nemirni, prepirljivi in ​​celo jezni ali celo nasilni, ko sumijo na grožnjo. V tem stanju niso več dostopni razumnim argumentom in priporočljivo je poklicati urgentnega zdravnika, da zadevna oseba ne bo škodovala sebi ali drugim. Včasih je treba proti volji shizofrenika sprejeti v psihiatrično ambulanto.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ljudje, ki trpijo zaradi vedenjskih težav, ki jih okolje dojema kot nadpovprečne, mora pregledati zdravnik. V večini primerov je pomanjkanje vpogleda v bolezen v primeru duševnih bolezni. To pomeni, da se zadevna oseba počuti zdravo in nima zavedanja o prisotnosti zdravstvene motnje. Kmalu je treba pregledati zdravilne grozitve ali halucinacije.

Če zadevna oseba poroča, da sliši glasove ali ima navdih, se to šteje za nenavadno. Če trdno verjamete, da moč nadzira ali umakne vaše misli, potrebujete zdravniško pomoč. Če zadevna oseba zazna, da je zunaj svojega telesa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zaskrbljujoče je agresivno ali samouničevalno vedenje.

V hudih primerih je potreben zdravnik za nujne primere ali pa je treba obvestiti javnega zdravnika, da se lahko sproži prisilni sprejem. Žalitve ali nenadne žalitve drugih ljudi se pogosto pojavljajo pri ljudeh s paranoično shizofrenijo. Prizadeti dojemajo okolje kot potencialno grožnjo in izgubijo stik z resničnostjo. Vsakdanjega življenja ni mogoče obvladati brez zunanje pomoči. Zato je priporočljivo zdravniško posvetovanje takoj, ko se pojavijo prve nepravilnosti.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje paranoidne shizofrenije danes obeta dobre napovedi, čeprav bolezen ni vedno ozdravljiva. Temelji na kombinaciji zdravljenja z zdravili, psihoterapije in drugih terapevtskih metod, ki so individualno prilagojene pacientu. Za zdravljenje zdravil se pogosto uporablja antipsihotik, zlasti v akutni fazi.

To uravnava presnovo nevrotransmiterjev, duši psihotične simptome in zavira absorpcijo dražljajev. Vendar se znatno izboljšanje simptomov pojavi šele po nekaj tednih. Če simptomi popustijo, se odmerjanje zmanjša. Terapevtske ukrepe je mogoče sprejeti le, če je bolnik pripravljen sodelovati. V psihoterapiji je poudarek na predelavi izkušenj z boleznijo, premagovanju življenjskih težav in samopomoči.

Socioterapija se osredotoča na škodo v družini in širši skupnosti, ki je nastala kot posledica bolezni. Del tega so delovne terapije, strukturiranje ukrepov in vključevanje družine. Potem ko se simptomi umirijo, mnogi oboleli trpijo zaradi kognitivnih motenj. Te obravnavajo kot del kognitivne rehabilitacije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Paranoična shizofrenija se danes zdravi. Zdravila, kot so nevroleptiki na eni strani in terapevtsko zdravljenje na drugi, preprečujejo blodnje. Pomembno je zgodnje zdravljenje. Sprožilci bolezni delujejo kot del psihoterapije.

Celovita terapija lahko dolgoročno prepreči recidive. Sočasne bolezni, kot so depresija ali odvisnost od alkohola ali drog, pogosto negativno vplivajo na prognozo. Če so prisotne tudi telesne bolezni, kot je sladkorna bolezen, se tudi skrajša življenjska doba. Poleg tega imajo ljudje s paranoidno shizofrenijo povečano tveganje za samomor.

Psihoterapevti in specialisti sestavljajo prognozo skupaj. Ker ima lahko paranoična shizofrenija najrazličnejše vzroke in se kaže skozi številne simptome, zanesljive prognoze ponavadi ni mogoče postaviti. Namesto tega je treba prognozo večkrat prilagoditi trenutnemu zdravstvenemu stanju pacienta. Tudi možnost okrevanja je dobra. Večina bolnikov bolezen premaga z dajanjem nevroleptikov in celovito terapevtsko podporo. Nadaljnja podpora po okrevanju zmanjšuje tveganje za recidive in sekundarne bolezni, kot je depresija.

preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za paranoidno shizofrenijo, je treba zlasti zmanjšati splošno stopnjo stresa. To pomeni reševanje težav v družini ali na delovnem mestu v zgodnji fazi in delo na njihovem premagovanju.

S travmami iz preteklosti in psihološkim stresom se je treba spoprijeti tudi s pomočjo psihoterapevtskih ukrepov, preden se iz njega razvije shizofrena klinična slika. Pomembno je, da pravočasno prepoznamo in zdravimo zgodnje simptome, kot so motnje spanja, utrujenost, nemir in spremembe v vedenju.

Porodna oskrba

Družina ima pomembno vlogo pri preprečevanju ponovitve. Po eni strani lahko družinski člani predstavljajo vir in imajo podporni učinek - po drugi strani pa lahko neugodno družinsko ozračje sproži tudi ponovne odnose. Poleg tega drugi ljudje pogosto lažje kot shizofreni prepoznajo ponovitev. Zaradi teh razlogov je pri paranoidni shizofreniji družino pogosto smiselno vključiti v zdravljenje in nadaljnjo oskrbo.

Ker paranoična shizofrenija v vsakem primeru ni popolnoma ozdravljiva, so lahko tudi zdravila del nadaljnje nege. Uporabljajo se za čim boljši nadzor nad psihotično boleznijo in za zmanjšanje tveganja za ponovitev. Psihiater skupaj s pacientom odloči, ali in katera zdravila so primerna.

Porodna oskrba lahko vključuje tudi poklicno in socialno rehabilitacijo. Poklicna rehabilitacija se na primer ukvarja z vprašanjem, ali lahko pacient še naprej opravlja svoje prejšnje delo in kakšne spremembe bodo morda potrebne, da mu omogoči nadaljnje delo.

Tudi socialno usposabljanje ali socioterapija lahko pomagata shizofrencem, da ponovno vodijo samostojno življenje. Vendar morajo biti vsi ukrepi individualno prilagojeni posamezni osebi, saj se paranoična shizofrenija lahko razvije zelo drugače.

To lahko storite sami

Ljudje, ki trpijo zaradi paranoidne shizofrenije, običajno doživijo izgubo resničnosti. Ker pogosto ne morejo skrbeti zase, potrebujejo zunanjo pomoč. Sorodniki in ljudje iz bližjega družbenega okolja bi se morali celovito in strokovno informirati o bolezni, simptomih in potrebnih ukrepih. To olajša reševanje bolezni in vodi do pravočasnega posredovanja.

Zdravstvena oskrba je potrebna za bolnike s paranoidno shizofrenijo za izboljšanje kakovosti življenja. Poleg tega kognitivne in vedenjske terapije pomagajo pri dolgotrajnem lajšanju simptomov. Za optimalno oskrbo je pomemben dober odnos zaupanja med pacientom, svojci in zdravnikom. Zadevna oseba trpi zablode in halucinacije, ki lahko v družbenem okolju sprožijo strah. Z izobraževanjem in intenzivno izmenjavo z drugimi prizadetimi je mogoče zmanjšati strahove in spodbuditi nasvete, kako se bolje spoprijeti z boleznijo v vsakdanjem življenju.

V mnogih primerih bolnik ne more delati. Kljub temu je za izboljšanje splošne kakovosti življenja pomembno iskanje ustrezne zaposlitve in opravljanje dela. Dejavnike tveganja za shizofrenijo je treba vzporedno zmanjševati. Za izboljšanje zdravja je treba zmanjšati število dražljajev, ki pritekajo na bolnika zaradi obstoječih vplivov iz okolja.