Bakterijska vaginoza

Kot bakterijska vaginoza je ime po najbolj razširjeni mikrobno povzročeni vaginalni okužbi pri reproduktivnih ženskah, katere vzrok pripisujejo netipični kolonizaciji ženskega spolovila z anaerobnimi bakterijami, pretežno Gardnerella vaginalis, in jih je mogoče dobro zdraviti z zdravili.

Kaj je bakterijska vaginoza?

Pri bakterijski vaginozi je bakterijska okužba motnja fiziološkega ravnovesja vaginalnega okolja.

Zdrava vaginalna flora, ki večinoma vsebuje laktobacile, ki proizvajajo mlečno kislino, je rahlo kisla z vrednostjo pH od 3,8 do 4,5.Pri bakterijski vaginozi se bakterijsko ravnovesje premakne zaradi zmanjšanja števila laktobacilov, tako da je vrednost pH v manj kislem območju, vaginalno floro pa lahko kolonizirajo druge bakterije.

Ena izmed teh je vrsta bakterije Gardnerella vaginalis, ki pogosto prodre v nožnico hkrati z drugimi anaerobnimi bakterijami, se razmnožuje in vodi v mešano okužbo. To povzroča ribezni vonj iz nožnice, značilen za bakterijsko vaginozo, ki je eden glavnih simptomov bakterijske vaginoze in ga povzročajo amini (vonj amina).

vzroki

Neravnovesje vaginalnega okolja, ki je značilno za bakterijsko vaginozo, lahko povzroči več dejavnikov. Medtem ko spolni odnosi povečajo tveganje za okužbo in se domneva, da so glavni vzrok za bakterijsko vaginozo, psihosocialni stres ali pretirana higiena nožnice lahko poruši pH vrednost vaginalne flore in tako spodbudi kolonizacijo patogenih mikrobov.

Poleg tega je podaljšana menstruacija dejavnik tveganja, saj se zaradi nižje ravni estrogena med menstruacijo število estrogenskih odvisnih laktobacilov zmanjša, zato je pH manj kisel. Manj kisla pH vrednost vaginalne flore lahko privede do kolonizacije in razmnoževanja drugih bakterij in tako sproži bakterijsko vaginozo.

Simptomi, težave in znaki

Bakterijska vaginoza pri mnogih ženskah ostane asimptomatska. Možni simptomi vključujejo pordelost na spolovilu in povečan izcedek iz nožnice. Izcedek je običajno sivo bel in tanek ali lepljiv, lahko pa je tudi krvav ali sluzast.

V posameznih primerih obstajajo majhni mehurčki v izcedeku. Vonj izcedeka je običajno rahlo kisel ali izcedek diši po ribah. Ob stiku s semenom se vonj poveča v intenzivnosti. Poleg tega lahko bakterijska vaginoza povzroči srbenje na območju vagine in sramnih ustnic. Pojavijo se lahko tudi senzorične motnje in nenormalni občutki v zunanjih genitalijah.

Prizadete ženske občutijo, da je nožnica kljub izcedeku suha ali pa imajo občutek pritiska na spodnje ustnice. To pogosto spremlja bolečina pri uriniranju in med spolnim odnosom. Iz vagine se lahko pojavijo tudi zraki, kar se prizadetim običajno zdi zelo neprijetno.

Dodatni simptomi se lahko pojavijo, ko bakterijska vaginoza napreduje in povzroča druge bolezni. To lahko privede do močnih bolečin, ki lahko sevajo v trebuh. Lahko pride tudi do zastajanja urina in močne krvavitve, ki se običajno pojavijo izven menstruacije.

Diagnoza in potek

Za diagnosticiranje bakterijske vaginoze morajo biti vsaj trije od štirih testov na odvzetem vaginalnem brisu pozitivni. Zaznati je treba sivo bel izcedek, katerega vonj po ribah je okrepljen s tako imenovanim aminskim testom (dodajanje 10 odstotkov kalijevega hidroksida).

Poleg tega je treba mikroskopsko določiti vrednost pH nad 4,5 in / ali najmanj 20-odstotno bakterijsko kolonizacijo vaginalnih celic. Za zanesljivo diagnozo bakterijske vaginoze je treba izključiti vse druge okužbe (Trichomonas vaginalis, mikoplazma), pa tudi vaginitis in cervicitis.

V primeru bakterijske vaginoze lahko poleg sive-belega izcedka v redkih primerih opazimo tudi srbenje in pordelost kože na spolovilu. Bakterijska vaginoza lahko povzroči tudi bolečino med uriniranjem in spolnim odnosom. Brez terapije z zdravili ima vaginalna vaginoza minimalno tveganje za širjenje bakterij na območje zgornjih spolovil, kar lahko povzroči nadaljnje zaplete.

Zapleti

Pri nosečnicah bakterijska vaginoza poveča tveganje za ginekološka vnetja. Obloga materničnega vratu se lahko vname (cervicitis). Pojavijo se lahko tudi vnetje sluznice maternice (endometritis) in vnetje jajcevodov (salpingitis). Poleg tega se lahko vname zunanje žensko spolovila in vaginalni vhod (vulvitis). Vnetja bartolinskih žlez (Bartholinitis) ni mogoče izključiti.

Nekateri zapleti, povezani z bakterijsko vaginozo, se lahko pojavijo tudi pri nosečnicah. Pri nosečnicah z bakterijsko vaginozo obstaja večje tveganje za prezgodnji porod. Prav tako lahko utrpijo prezgodnji porod ali prezgodnji razpad amniotske vrečke.

Med nosečnostjo lahko pride do okužbe embrionalne ovojnice, znane kot amnionitis. Po porodu se lahko pojavijo tudi različni zapleti, povezani z bakterijsko vaginozo. Pojavi se lahko vnetje in proces celjenja perinealnega zareza se lahko zavleče. Po carskem rezu se lahko pojavi absces trebušne stene. Možno je tudi vnetje sluznice maternice.

Bakterijska vaginoza se lahko prenaša tudi na moške med spolnim odnosom. V tem smislu lahko privede do večinoma blagega in kratkotrajnega vnetja žlez (balanoposthitis).

Kdaj morate iti k zdravniku?

V večini primerov lahko telo sam uredi neravnovesje v nožničnem okolju. Če imate zdrav življenjski slog in okrepljen imunski sistem, obisk zdravnika ni nujno potreben. Ženske slabega zdravja morajo čim prej razpravljati o simptomih bakterijske vaginoze (npr. Srbenje, pordelost in bolečina pri uriniranju) s svojim ginekologom. Če je potek močan, pri katerem se simptomi hitro povečajo in se poslabša telesno in duševno počutje, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

V bolnišnico bi morali iti s hudimi simptomi, kot so izpuščaji in ostre bolečine pri uriniranju. To še posebej velja, če se okužba pojavi med nosečnostjo. V najslabšem primeru lahko nepravilno ali pozno zdravljenje privede do rupture mehurja in sproži prezgodnji porod. V nasprotnem primeru je treba medicinsko raziskati bakterijsko vaginozo, če obstaja sum na poznejše vnetje jajcevodov, materničnega vratu in maternice. Ginekolog lahko običajno zdravi bolezen hitro in da nasvete, kako se izogniti ponovni okužbi.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Spontano okrevanje je mogoče opaziti pri 10 do 20 odstotkih tistih, ki imajo bakterijsko vaginozo. V nasprotnem primeru bakterijsko vaginozo zdravimo z antibiotiki (metronidazol, klindamicin ali nifuratel), ki jih lahko dajemo oralno ali vaginalno in ki v nekaj dneh dajo pozitivne rezultate pri več kot 90 odstotkih prizadetih.

Vendar se bakterijska vaginoza ponovi v mnogih primerih. Priporočljivo je zdravljenje z zdravili, zlasti za nosečnice, saj nezdravljena bakterijska vaginoza poveča tveganje za prezgodnji porod, prezgodnji porod in verjetnost novorojenčarske sepse.

Priprave, ki vsebujejo mlečno kislino (vaginalne supozitorije z laktobacili), glikogen, ki pospešuje rast laktobacilov, in supozitorije, ki vsebujejo askorbinsko kislino, lahko pomagajo stabilizirati vaginalno floro. Da bi se izognili "ping-pong učinku", je lahko koristno tudi za partnerja.

Moško genitalno območje lahko vsebuje tudi bakterije, ki povzročajo bakterijsko vaginozo, vendar te pri prizadetih moških pogosto ne povzročajo nelagodja ali spremenjenih kožnih stanj, tako da lahko pri ženskah nevede povzročijo bakterijsko vaginozo.

Napovedi in napoved

Prognoza bakterijske vaginoze je močno odvisna od pravilnega zdravljenja. Zato morajo ženske, ki imajo simptome bakterijske vaginoze, vsekakor obiskati zdravnika.

Terapija poteka z dajanjem antibiotikov. Antibiotik metronidazol, ki ga običajno jemljemo peroralno, je predpisan privzeto. Po približno enem tednu se normalna vaginalna flora obnovi pri štirih od petih bolnikov. Vendar je stopnja recidiva bakterijske vaginoze visoka, okoli 60 do 70 odstotkov. Nadomestni načini zdravljenja, kot je lokalno dajanje mlečnokislinskih bakterij, so manj obetavni.

Vendar pa lahko pomagajo ohranjati zdravo floro nožnice po terapiji z antibiotiki. To lahko zmanjša možnost ponovitve bakterijske vaginoze. Drug koristen ukrep je uporaba kondomov med seksom, da se izognete ponovni okužbi s svojim partnerjem.

Če se ne zdravi, lahko bakterijska vaginoza vodi do različnih zapletov. Sem spadajo vnetje jajcevodov, jajčnikov, maternice ali materničnega vratu. Poleg tega je lahko bakterijsko neravnovesje vzrok za nadaljnje okužbe. Bakterijska vaginoza lahko zato poveča tveganje za okužbo z veneričnimi boleznimi, kot so klamidija ali celo HIV.

preprečevanje

Bakterijske vaginoze ni mogoče neposredno preprečiti. Toda uporaba kondoma med seksom lahko zmanjša tveganje za bakterijsko vaginozo. Poleg tega se je treba izogibati pretirani vaginalni higieni, ki lahko destabilizira ravnovesje vaginalne flore. Uporaba probiotičnih tamponov med menstruacijo in tehnikami sproščanja za zmanjšanje psihosocialnega stresa lahko zmanjša tudi tveganje za razvoj bakterijske vaginoze.

Porodna oskrba

Šteje se, da bakterijska vaginoza ozdravi po načrtovanem zdravljenju z antibiotiki in zdravljenju brez simptomov. Probiotična zdravila z laktobacili, mlečno kislino ali pripravki z askorbinsko kislino se priporočajo za izgradnjo prizadete vaginalne flore po uporabi antibiotikov. Te se dajejo intravaginalno in pomagajo pri obnovi vaginalne sluznice.

Da preprečite ponovitev bakterijske vaginoze, se je treba izogibati pretirani intimni higieni. Zadostuje, da očistite spolovilo s čisto vodo, uporabite lahko tudi umivalnike za enkratno uporabo, ki so na voljo v drogeriji. Pomembno je, da nato skrbno posušite predel nožnice.

Ženske naj se tudi izogibajo sintetičnega spodnjega perila ali hlačnic s plastično zaščito, saj lahko to povzroči nabiranje toplote in prekomerno vlago v predelu spolovila. Za vaginalno uporabo prav tako ne priporočamo intimnih razpršil, mil in vlažnih robčkov, saj lahko ti spremenijo pH vrednost vaginalnega okolja in tako naredijo vaginalno floro dovzetnejšo za okužbe.

Poleg tega je treba paziti, da po uporabi stranišča očistite anus "od spredaj do zadaj" s toaletnim papirjem. To preprečuje, da bi škodljive črevesne bakterije vstopile v vaginalno floro ali sečnico in tam ponovno povzročile okužbe. Ženske, ki so med nosečnostjo razvile bakterijsko vaginozo, morajo paziti na morebitne alarmne signale tudi po uspešnem zdravljenju. Če greste v prezgodnji porod, zlomite mehur ali krvavite, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

To lahko storite sami

Kulture laktobacilov so zelo uspešne, saj obnovijo bakterijsko ravnovesje. Laktobacile lahko za hiter učinek vbrizgate tudi neposredno v mišico. Prednost: ne nastane vodikov peroksid, ki ima neposreden učinek v obliki protiteles proti škodljivim bakterijam.

Režim mlečne kisline z mlečnokislinskim gelom v obdobju sedmih do desetih dni je obetaven tudi v večini primerov. Gel je previdno vstavljen v nožnico s pomočjo aplikatorjev za enkratno uporabo. Na ta način je mogoče hitro obnoviti idealno kislo pH vrednost.

Tudi z visokimi odmerki vitamina C, na primer kot koncentrata v obliki praška z visoko biološko uporabnostjo, se lahko vaginalna flora obnovi. Preprosto se raztopi v vodi in ga lahko pijete čez dan.

Sitz kopel s kisom lahko ubije slabe bakterije, s tem pa počisti pot kolonizaciji zdravih bakterij. Sitz kopel z žlico olja čajevca je treba uporabljati tudi enkrat na dan, to je tudi zdravilno domače zdravilo za bakterijsko vaginozo.

Omenjeni ukrepi samopomoči ne nadomestijo družinskega zdravnika ali ginekologa. Zelo priporočljivo je, da se zaradi bakterijske vaginoze obrnete na zdravnika.