Medicinski izraz okostenelost se nanaša na rast kosti, imenovano tudi Tvorba kosti določen. Je sinonim okostenelost. Gre za nastanek kostnega tkiva med rastno fazo in v kalusu (brazgotinsko tkivo za premostitev zloma zloma) pri sekundarnem celjenju zloma v primeru zlomov kosti.
Kaj je okostjevanje?
Zdravniki razlikujejo med dvema vrstama tvorbe kosti. Pri desmalni okostjevanju se kost tvori iz vezivnega tkiva, pri kondralni okosteni kosti pa kost tvori iz že obstoječega hrustanca.
V normalnem poteku je okostenje naravni proces nastajanja kosti, ki še posebej v otroštvu zgradi še ne popolnoma razvit okostje. Če je potek nenormalen, pride do povečane tvorbe kosti. Kosti nastajajo tam, kjer niso namenjene.
Funkcija in naloga
Kosti se razvijejo bodisi iz vezivnega tkiva (desmal, lobanjske kosti, klavikule) bodisi iz predhodnika hrustanca (perihondralna okostenje). V fazi rasti se kosti oblikujejo na meji med metafizo (rast v dolžino) in epifizo (območje rasti dolgih kosti).
Pri odraslih se kosti redno obnavljajo z aktivnostjo osteoblastov (celice, ki tvorijo kosti) in osteoklastov (celice, ki lomijo kosti).
Oskovanje poteka kot posledica pridobljene (operacija, nesreča, poškodbe) ali prirojene (avtosomno podedovane škratje) okvare okostja zaradi motene tvorbe kosti. Tudi prekomerno izkoriščene mišice in presnovne motnje so lahko vzrok. Včasih okostenje nastane tudi ideopatsko (brez razloga). Nastane v hrustančnih epifiznih ploščah, ki tvorijo središče enhondralne okostene.
Kosti človeškega okostja so različnih oblik. Obstajajo podolgovate cevaste kosti. Tvoja glava se imenuje epifiza, prehod v dejansko cevasto obliko pa se imenuje metafiza. Cevko kot tako imenujemo diafiza. Tipični predstavniki te vrste kosti so kosti nadlahti (nadlahtnica) in stegenske kosti (stegnenica). Kosti lobanje so ravne. Zaobljene sezamove kosti (kolena, ročne kosti) tvorijo tretjo vrsto kosti. Zraste napolnjene kosti so kosti obrazne lobanje, kot so sinusi.
Vsaka kost je obdana s finim periosteumom. V notranjosti je gosta kostna struktura (compacta, corticalis), ki daje kosti trdnost. Enakomerno poravnana vlakna krepijo tkanino. Kosti so sestavljene iz organskega kolagena v obliki beljakovin, kostnega in maščobnega mozga, vode, fosfata in kalcija.
Osteoblasti in osteoklasti v obliki majhnih celic se nahajajo med kostnim tkivom. Osteoblasti so povezani s finimi kanali in tvorijo kostno snov. Osteoklasti delujejo kot nasprotniki, da spet razbijejo kosti. Za značilno strukturo kosti so odgovorne enakomerno razporejene lamelarne kosti.
Če ima zlomljeno kost, se pletena kost z vlakni brez kakršne koli strukture tvori in naključno raste. Šele s postopkom celjenja ponovno nastane strukturirana, stabilna lamelarna kost.
Desmalna okostenje se razvije iz vezivnega tkiva, ki je tvorjeno iz mezenhimskih celic. Ko kosti rastejo, so celice tesno skupaj in imajo dobro preskrbo s krvjo. Mezenhimske celice postanejo osteoblasti, ki proizvajajo nove kosti. Na te nove, zelo majhne kosti, ki tvorijo kostni material, se pritrdijo dodatni osteoblasti, tako da kost skozi pritrditev zraste. Lobanje kosti se običajno oblikuje s tem desmalnim postopkom rasti kosti.
Pri kondralni okostitvi kosti nastanejo kot hrustanec v prvem koraku. Šele med tem posrednim (enhondralnim) okostjevanjem kost izhaja iz hrustančnega materiala. Rast perihondralnih kosti je popolna približno od 19. leta. Hrustanske celice postanejo večje in kalcificirane, na tem mestu pa osteoblasti vstopijo v proces in kot gradbene celice zagotavljajo rast kosti.
Bolezni in bolezni
Medicina razlikuje med boleznimi, ki vplivajo na redno okostjevanje, in boleznimi, ki povzročajo prekomerno okostenenje. Pri bolnikih z ahondroplazijo (kratka rast kosti) dolge kosti rastejo v širino namesto v dolžino, saj rast kosti vodi v prezgodnje zapiranje epifiznih plošč. Hrustanske celice postanejo večje in kalcificirane. Ker v prizadeti kosti ni več hrustančnih celic, ne more rasti v dolžino. Vretence, rebra in kosti lobanje na ahondroplazijo ne vplivajo, tako da se te kosti normalno razvijejo, vendar se zdijo večje kot v primerjavi s skrajšanimi okončinami.
Pri heterotopični okostitvi se območja, kjer se običajno nahaja vezivno tkivo, okostenijo. V tem procesu medicinski izraz heterotopičnost pomeni "pojavljanje na drugem mestu". Poškodba tkiva telesu daje lažna poročila in povzroči, da proizvajajo glasbene snovi, ki vodijo do okostenja hrustančnega tkiva.
Večje kosti, ki jih prizadene prekomerna okostitev, povzročajo težave pri mehanskem gibanju. Obseg gibanja prizadetih sklepov je znatno omejen. Manjše kostne tvorbe običajno ne povzročajo nobenih simptomov, ker so premajhne.
Zlomljene kosti so najpogostejši vzrok za to nepravilno rast kosti. Bolj ko so zlomi bolj zapleteni, večja je verjetnost, da je okostjevanje možno.Pri več poškodbah je večja verjetnost prekomerne okostitve kot pri bolnikih z eno samo poškodbo. Na primer, bolniki z nadomestki kolka so pogosteje prizadeti kot ljudje z operacijo ramen. Modrice in okužba lahko spodbudijo prekomerno okostenje. Temeljna preventiva ni znana. Ortopedsko zdravljenje se začne z odkloni osi.
Pomanjkanje vitamina D pri novorojenčkih pomembno vpliva na normalno tvorbo kosti. Raket je najpogostejša motnja okostenenja pri novorojenčkih. Premajhna zaloga vitamina D samodejno vodi v pomanjkanje kalcija. Ker so kosti v veliki meri sestavljene iz kalcija, to pomanjkanje vodi v moteno rast kosti. Vitamin D se zato pogosto doda novorojenčkom.
