Oligohidramnios

The Oligohidramnios je eden izmed možnih zapletov med nosečnostjo. V amnijski vrečki ni dovolj amnijske tekočine.

Kaj je oligohidramnios?

Oligohidramnios se pogosto opazi z zmanjšano gibljivostjo nerojenega otroka. Mati čuti, da se njen dojenček giblje manj pogosto, kar je posledica zmanjšane količine amnijske tekočine.
© lil_smith - stock.adobe.com

Od a Oligohidramnios je govor, ko pride do zmanjšanja amnijske tekočine znotraj amniotske vrečke na manj kot 500 mililitrov med nosečnostjo. Ta zaplet v nosečnosti se pojavi pri približno 0,5 do 4 odstotkih vseh nosečnic. V zadnji tretjini nosečnosti ima trimenon 3 do 5 odstotkov vseh nosečnosti premalo amnijske tekočine.

$config[ads_text1] not found

Proizvodnja amnijske tekočine poteka od 12. do 14. dne nosečnosti. Najprej je sestavljen iz vode, ki prihaja od matere. Od 20. tedna nosečnosti urin ploda nato služi kot glavna sestavina. Amnijska tekočina je življenjsko pomembna za nerojenega otroka, saj je potrebna za razvoj organov in zagotavlja zaščito pred udarci. Zaradi tega bi morala nosečnica v rednih presledkih preverjati količino svoje amnijske tekočine.

vzroki

Oligohidramnio povzroča mati ali otrok. Če je zmanjšanje amnijske tekočine posledica otroka, so večinoma krive okvare ledvic ali sečil, kot so nepravilnosti sečnice ali sečnice. Potterjev sindrom je pogostejša nepravilnost ledvic, ledvice ne morejo več proizvajati urina.

Včasih pri Potterjevem sindromu sploh ne nastanejo ledvice. Policistične ledvice in zoženje sečnice ali sečnice lahko povzročijo tudi oligohidramnio. Napake pomenijo, da otrok ne more proizvajati urina ali da se urina ne more izločati v obliki amnijske tekočine v votlino. Izguba urina vodi do zmanjšanja amnijske tekočine. Ni redko, da se oligohidramnio pojavljajo v okviru identičnih dvojnih nosečnosti in večplodnih nosečnosti.

$config[ads_text2] not found

Razlog za to je neravnovesje v izmenjavi krvi med otroki. Na primer, en otrok prejema premalo krvi, kar pomeni, da se ne tvori dovolj amnijske tekočine, drugi pa dobi presežek krvi in ​​s tem preveč amnijske tekočine. Med glavne materine vzroke oligohidramnija spada visok krvni tlak. To vodi do poškodbe materine pogače. To potem ni več sposobno izpolniti svoje funkcije.

V takih primerih ginekologi govorijo o placentni insuficienci. Prezgodnji razpad mehurja je še en možen vzrok. To je povezano z izgubo amnijske tekočine. Drug materinski vzrok oligohidramnija je lahko, da mati postane dehidrirana, zaradi česar otrok dobi manj tekočine in proizvede manj urina.

Simptomi, težave in znaki

Oligohidramnios se pogosto opazi z zmanjšano gibljivostjo nerojenega otroka. Mati čuti, da se njen dojenček giblje manj pogosto, kar je posledica zmanjšane količine amnijske tekočine. Poleg tega nosečniški trebušček komajda postane večji. Možne posledice oligohidramnija so lahko intrauterina drža, trnek stopala ali tortikolis. Obstaja tudi povečano tveganje za porod.

Diagnoza in potek bolezni

Če mati čuti manj gibanja svojega otroka, je priporočljivo, da se posvetuje z ginekologom. Med pregledom zdravnik običajno ugotovi, da je maternica premajhna za teden nosečnosti. Ultrazvočni pregled (sonografija) lahko določi zmanjšanje amnijske tekočine. Pomembno je izključiti rupturo mehurja, ki se je pojavila že dolgo nazaj kot vzrok za oligohidramnio.

$config[ads_text3] not found

Če se zaplet pojavi med 14. in 26. tednom nosečnosti, zdravnik uporabi sonografijo, da poišče morebitne malformacije pri otroku, saj lahko te sprožijo pomanjkanje amnijske tekočine. Indeks amnijske tekočine se uporablja kot merilo količine amnijske tekočine. Vrednost med 8 in 18 centimetrov velja za normalno. Če pa je vrednost nižja, je treba domnevati oligohidramnio. Potek oligohidramnija je odvisen od obsega izgube amnijske tekočine. V večini primerov je zaplete mogoče zdraviti medicinsko ali celo odpraviti.

Zapleti

Praviloma je oligohidramnio že zaplet. To lahko zelo negativno vpliva na nosečnost in tudi na nadaljnji razvoj otroka. Zaradi tega je pri tej bolezni potrebna zgodnja diagnoza in zdravljenje, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Tveganje za splav se zaradi oligohidramnij močno poveča, tako da lahko v najslabšem primeru otrok med rojstvom umre in s tem tudi ogrozi materino življenje.

Oligohidramnios lahko privede tudi do razvoja različnih nepravilnosti, tako da prizadeti po rojstvu trpijo za nogo motike ali tortikolis. V večini primerov je mogoče oligohidramnio zdraviti razmeroma dobro. Zapletov ni. Če je pritožba diagnosticirana dovolj zgodaj, se običajno običajno izognejo vsem malformacijam pri otroku.

Sam porod običajno poteka s carskim rezom. To še posebej velja, če bi bil vaginalni porod preveč tvegan za otrokovo življenje. Ob uspešnem zdravljenju in porodu ni več pritožb ali zapletov, življenjska doba otroka in matere se zaradi bolezni ne zmanjša.

$config[ads_text4] not found

Kdaj morate iti k zdravniku?

Med nosečnostjo bi morale ženske načeloma sodelovati pri vseh preventivnih in kontrolnih pregledih, ki jih nudi ginekolog, da se preveri dobro počutje potomcev in zdravje matiče. Spremembe in razvoj so dokumentirani. Tako lahko v primeru razhajanj takoj ukrepamo. Zlasti ženske z večplodno nosečnostjo morajo biti v primeru nepravilnosti še posebej pozorne. Če obstajajo znaki nenavadne spremembe zunaj predvidenih sestankov za preverjanje razvojnega stanja ploda, je za pojasnitev priporočljiv takojšen obisk zdravnika.

Če se otrok v maternici giba zelo malo ali pa ga sploh ne, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Če bodoča mati občuti tesnobo ali če se pojavi nejasen občutek, da bi lahko bilo kaj narobe, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se slabo počutite, imate težave s spanjem ali ste nemirni, se posvetujte z zdravnikom. Nenadne nepravilnosti ali nepravilnosti med nosečnostjo je treba čim prej raziskati. V primeru bolečine, krvavitve ali senzorične motnje je treba pojasniti zdravstveno stanje matere in otroka. Izločanje tekočine iz nožnice med gestacijo je opozorilni signal organizma. Obiskati je treba zdravnika, tako da je treba takoj ukrepati in začeti zdravniško oskrbo.

Terapija in zdravljenje

Posebno zdravljenje oligohidramnij ni mogoče. Ponavadi osnovnih vzrokov ni mogoče razveljaviti. V primeru, da manjka le majhna količina amnijske tekočine, lahko pogosto zadostuje, da mati da več tekočine, kot je voda. Na voljo so tudi možnosti zdravljenja za izgubo velikih količin amnijske tekočine. Sem spadajo amnijska infuzija, polnjenje amnijske vrečke z raztopino sladkorja in namizne soli.

V ta namen zdravnik z iglo prebije trebušno steno nosečnice, ki jo previdno potisne skozi kateter v otrokovo amnionsko vrečko. Uporablja ultrazvok za preverjanje poteka igle. Če se je otrok dovolj razvil, da preživi zunaj materinega telesa, se priprave pripravijo na zgodnje rojstvo. Uvajanje dozorevanja pljuč poteka v odvisnosti od tega, kako daleč je nosečnost napredovala.

Med običajnim vaginalnim porodom pomanjkanje amnijske tekočine običajno povzroči spremembe v otrokovem srčnem utripu. Zaradi zaostrenih prostorskih razmer bo dojenček zatipal svojo popkovino. Zaradi tega se prekine pretok krvi med posteljico in otrokom. Če vaginalni porod ni mogoč ali je preveč tvegan, se izvede carski rez.

Napovedi in napoved

Nadaljnji zdravstveni razvoj je povezan z resnostjo bolezni. V nekaterih primerih je napoved izjemno ugodna. Če majhne količine amnijske tekočine ni, bo morda bodoča mati zaužila dodatno tekočino. Zaužitje vode spremeni količino razpoložljive amnijske tekočine. Obstaja možnost, da pride do spontanega ozdravljenja in nadaljnjih zapletov ne bo.

Če je nerojeni otrok že imel zdravstvene težave, se prognoza znatno poslabša. Pridobljenih nepravilnosti ni mogoče več popraviti s trenutnimi metodami zdravljenja. Posamezne značilnosti obstoječih pritožb so odločilne za nadaljnji razvoj. Lahko se pojavijo vseživljenjske okvare. Možne so tudi posledične motnje zaradi zdravstvenih razlik. Zdravniki se osredotočajo na simptomatsko terapijo.

Brez zdravstvene oskrbe je oligohidramnio lahko usoden. Če se razvije neugodno, je preživetje ploda ogroženo. Obenem obstaja veliko tveganje, da bodoča mati utrpi dolgotrajne zdravstvene motnje. Če ugotovimo pomanjkanje amnijske tekočine, pogosto pomislimo na carski rez. To je odvisno od časa diagnoze in razvojnega stanja ploda. Če bo carski rez potekal brez nadaljnjih zapletov, obstajajo dobre možnosti za zaščito življenja matere in otroka.

preprečevanje

Tegoče je preprečiti oligohidramnio. Ker pa pogosto prizadene nosečnice, ki kadijo, uporaba tobaka med nosečnostjo ni priporočljiva.

Porodna oskrba

V večini primerov imajo oboleli za oligohidramnio na voljo le nekaj ali malo neposrednih nadaljnjih ukrepov. Zaradi tega se je treba zgodaj posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali pritožbe zaradi te bolezni. Samozdravljenja ni mogoče, zato se je treba ob prvih znakih ali simptomih obrniti na zdravnika.

Večina bolnikov z oligohidramnijem je odvisna od kirurškega posega, ki lahko trajno omili simptome. Potem je treba vzdrževati strog počitek v postelji, brez napora ali fizičnih in stresnih dejavnosti. Po rojstvu otroka mora biti opravljen z rednimi pregledi in pregledi, da se v zgodnji fazi odkrijejo in zdravijo nadaljnje poškodbe telesa in notranjih organov.

Podpora in oskrba lastne družine je pogosto zelo pomembna, kar lahko prepreči tudi razvoj depresije in drugih psiholoških vznemirjenj. V redkih primerih oligohidramnio zmanjša življenjsko dobo matere in otroka.

To lahko storite sami

Če je diagnosticiran oligohidramnios, je običajno zadostno vnos tekočine, da se nadomesti pomanjkanje amnijske tekočine. Da bi nadomestili izločanje mineralov, je treba upoštevati uravnoteženo prehrano. Ginekolog lahko predlaga primerno prehrano ali pacienta napoti k nutricionistu.

V primeru oligohidramnija je treba prizadeto žensko pregledati, da lahko izključimo kakršne koli razvojne motnje ali genetske motnje pri otroku. Za zmanjšanje stresa, povezanega s tem, so na voljo različne tehnike sproščanja iz joge ali progresivne mišične sprostitve, na primer vaje za raztezanje ali avtosugestijo v povezavi s fizičnimi vajami. Nosečnice, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo amnijsko tekočino zmanjšano, se morajo vedno posvetovati s svojim ginekologom. Pogosto se dovolj amnijske tekočine oblikuje samo po sebi in nadaljnji ukrepi niso potrebni.

V bistvu je treba počakati na individualno oceno zdravnika, preden se sprejmejo nadaljnji ukrepi. Če se oligohidramnio ne pojavi do zadnjih faz nosečnosti, je treba za nadaljnja pojasnila obiskati specialistično ambulanto, da otroka ne ogroža pomanjkanje amnijske tekočine.