Sindrom supinatornega tunela

Pri Sindrom supinatornega tunela gre za sindrom redkega ozkega grla. Nastane zaradi poškodbe radialnega živca znotraj nadlaktniške škatle podlaket.

Kaj je sindrom supinatornega tunela?

Vzroki za sindrom supinatornega tunela so različni. V vseh primerih pa je motorična veja radialnega živca zožena in prizadeta.
© SciePro - stock.adobe.com

V medicini deluje Sindrom supinatornega tunela tudi imena Supinatorni sindrom, spodnja radialna paraliza ali Posteriorni interosseus sindrom. Mislimo na sindrom stiskanja živca, ki se pojavi na podlakti blizu komolca. Tu gre svoj radialni živec, ki je eden najpomembnejših ročnih živcev. Povleče se skozi supinatorno mišico.

Če pride do stiskanja radialnega živca v tej regiji, to povzroči sindrom supinatornega tunela. Prizadeta je veja radialnega živca, kar vodi do oslabitve ali paralize nekaterih mišic. Vendar se popolne okvare ne bi bali. Radialni živec je znan tudi kot radialni živec.

Je mešani živec in ima tako senzorična kot motorična vlakna. Na komolcu je razdeljen na občutljiv in motorični odsek. Medtem ko se občutljivi del razteza proti zadnjem delu roke, motorni del teče skozi supinatorno mišico. Tam oskrbuje mišice za iztegovanje rok.

Simptomi sindroma supinatornega tunela so odvisni od območja, na katerem se poškodba pojavi. Če poškodba nastane v zgornjem delu, zadevna oseba trpi zaradi senzoričnih motenj. Če je motorično območje poškodovano, pa so možni simptomi odpovedi mišic. Če pride do poškodbe nadlaktice, lahko obstajata oba simptoma.

vzroki

Vzroki za sindrom supinatornega tunela so različni. V vseh primerih pa je motorična veja radialnega živca zožena in prizadeta. Za to je pogosto kriv zlom polmera ali ulne komolca. Modrica ali premik kosti povzroči zmečkanje živcev, kar je odgovorno za poškodbe živcev.

Drug možen vzrok je krogla glave s palico iz vodila traku. Posledično obstaja nevarnost zoženja na mestu vstopa v supinacijsko mišico. V nekaterih primerih maščobne rasti, vnetja ali tumorji na vstopnem mestu živca za sindrom supinatornega tunela. Enako velja za povečanje mišic v nadčutni mišici.

Večinoma ga oblikujejo ponavljajoče se dejavnosti, kot sta igranje tenisa ali igranje klavirja. Drug razlog za nastanek supinatornega sindroma je stalni zunanji pritisk. To se ponavadi sproži z nošenjem težkih tovorov na eni strani.

Simptomi, tegobe in znaki

Sindrom supinatornega tunela postane opazen zaradi občutkov šibkosti pri raztezanju prstov. Včasih je šibkost tako intenzivna, da prstov sploh ni več mogoče raztegniti. Ker je prizadet le motorični del radialnega živca, je prizadet le motorični del.

Po drugi strani je občutljivi živčni del rešen pritožb, tako da na roki ali prstih ne pride do senzoričnih motenj. Tretji in četrti prst še posebej prizadeneta šibkost v podaljšanju. Poleg tega prizadeta oseba trpi zaradi dolgočasnih spontanih bolečin v podlakti blizu komolca. Bolečina se poslabša, ko pritisnete.

Boleče nelagodje se najpogosteje pojavi, ko bolnik premakne dlan v smeri navzgor. Občasno lahko po več rotacijah podlaktice občutimo tudi simptome utrujenosti mišic. V nekaterih primerih se bolečina širi na zapestje.

Diagnoza in potek bolezni

Da bi diagnosticiral sindrom supinatornega tunela, zdravnik najprej pogleda bolnikovo anamnezo (anamnezo). Naslednji korak je fizični izpit. Nevrolog lahko določi tudi hitrost delovanja poškodovanega živca. Če so živci in živčni ovoji oslabljeni, običajno pride do občutnega zmanjšanja hitrosti prevodnosti živca.

Druge pomembne metode pregleda so sonografija (ultrazvočni pregled), jemanje rentgenskih žarkov in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Medtem ko lahko z rentgenskim pregledom ugotovimo maščobne izrastke ali benigne tumorje mehkega tkiva, kot so ganglije, lahko rentgenski pregled odkrije zlomljene kosti v polmeru in zadnjiku.

Z magnetnoresonančno tomografijo je mogoče vizualizirati omejevalne strukture. Kako se bo sindrom supinatornega tunela razvil, je težko napovedati. Prognoza je odvisna od obsega in trajanja poškodbe živca. Včasih traja celo mesece, dokler se živec, ki je bil prej poškodovan in je privedel do paralize, popolnoma ne zaceli, čeprav ni več pritiska.

Zapleti

Zaradi sindroma supinatornega tunela pacienti v glavnem trpijo zaradi močnih omejitev mobilnosti. Te se v glavnem pojavljajo v prstih, tako da prstov ni več mogoče pravilno raztegniti. V hudih primerih je gibanje prstov popolnoma omejeno. Poleg tega lahko sosednja območja prizadene paraliza ali senzorične motnje.

Zaradi teh omejitev je bolnikov vsakdan bistveno otežen, tako da mnogi trpijo zaradi depresije ali drugih psiholoških motenj. Pojavijo se lahko tudi bolečine v prstih ali roki, ponekod pa sevajo tudi v zapestje. Ker se bolečina pogosto pojavi tudi ponoči, lahko sindrom supinatornega tunela povzroči tudi težave s spanjem in s tem razdražljivost zadevne osebe. Pri otrocih sindrom supinatornega tunela vodi do omejenega in zapoznelega razvoja.

Zdravljenje sindroma je odvisno od vzroka. Najprej in najpomembnejše je breme, ki je odgovorno za ohromelost. Različna zdravila in terapije lahko omejijo tudi druge težave in bolečine. Kirurški posegi so redko potrebni. V večini primerov bolezen napreduje pozitivno in bolnikova življenjska doba ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru sindroma supinatornega tunela je zadevna oseba odvisna od obiska zdravnika. Ker se ta bolezen ne more sama zaceliti, je zdravljenje pri zdravniku neizogibno. Praviloma zgodnja diagnoza pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek sindroma supinatornega tunela in lahko prepreči nadaljnje zaplete in poslabšanje simptomov. V primeru sindroma supinatornega tunela se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba ne more več pravilno raztegniti prstov.

Natezanje je praviloma povezano s hudimi bolečinami in skorajda ni več mogoče. Senzorične motnje v roki osebe lahko kažejo tudi na to bolezen, zato jo mora pregledati tudi zdravnik. Lahko tudi hude bolečine v rokah. Te se lahko pojavijo brez posebnega razloga, predvsem pa trajno in zelo negativno vplivajo na kakovost življenja zadevne osebe.

Splošni zdravnik ali ortopedski kirurg lahko opazimo ob prvih znakih sindroma supinatornega tunela. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od natančnega vzroka sindroma. Ta bolezen praviloma ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje sindroma supinatornega tunela je lahko konzervativno ali kirurško. Če je za sindrom odgovoren nenavaden stres in se ta odpravi, si radialni živec pogosto opomore sam, kar zmanjša simptome. Sredstva proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali diklofenak, so primerna za zdravljenje akutne bolečine. Poleg lajšanja bolečin se ti pripravki borijo tudi proti vnetjem.

Fizioterapevtske vaje in vročinski ali hladni programi so prav tako koristni ukrepi. Če konzervativni terapevtski ukrepi ne izboljšajo simptomov, je operacija lahko koristna. Če pride do paralize, je treba kirurški postopek izvesti čim hitreje. Med operacijo kirurg izpostavi globoko motorično vejo radialnega živca.

Vendar pa je potrebna posebna skrb zaradi občutljivosti živca. Razširjena je tudi točka vstopa radialnega živca v mišico, ker jo prekrivajo vlakna vezivnega tkiva, zaradi česar se lahko ujame. Razrežejo se vezne strukture, kot so vezivno tkivo ali prameni vlaken.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtu

preprečevanje

Ni znanih preventivnih ukrepov proti sindromu supinatornega tunela. Po operaciji priporočamo polne kopeli, da preprečite motnje gibanja v komolcu.

Porodna oskrba

Za uspešno nadaljnjo nego je odrekanje vadbi prvo sredstvo izbire. V primeru intraoperativnih ugotovitev se imobilizacija izvede z uporabo zgornjega dela roke v položaju 120 °. Mavec parisa ostane na mestu 10 do 14 dni. V tem času lahko premikamo ramo in prste. V nadaljnjem potezi je lahko roka le rahlo obremenjena. Stvari vsakodnevnega življenja je mogoče storiti enostavno. Kot podpora se lahko predpiše fizioterapija.

Na voljo je tudi terapija za podvodno stres. Sindrom algetičnega supinatorja spremljajo zdravila kot del dodatne oskrbe. Ibuprofen in diklofenak sta predpisana v majhnih odmerkih največ tri tedne. Trajne stresne motnje so izključene, če zdravljenje poteka pravilno. Možna pa je ponovna bolezen zaradi sindroma supinatornega tunela.

Če se med nadaljnjo oskrbo pojavi CRPS (Sudeckova bolezen), je predpisana delovna terapija in fizioterapija. CRPS (Sudeckova bolezen) nastane kot posledica poškodbe tkiva ali kirurških posegov. Pojavi se nekaj tednov po operaciji in povzroči močne bolečine v operiranem območju. Če je postopek celjenja pozitiven, se nitke odstranijo 12. dan po operaciji. Odstranjevanje je neboleče in traja nekaj minut.

To lahko storite sami

Če se sindrom supinatornega tunela zdravi konzervativno ali kirurško, se je treba izogniti pretiranemu stresu. Zdravila za lajšanje bolečin, kot sta diklofenak ali ibuprofen, se priporočajo pri zmernih do hudih bolečinah, da bolečina ne postane kronična. Če se je sindrom ozkega grla pojavil zaradi prekomernega stresa na radialnem živcu, si ponavadi opomore sam, če se stres ne pojavi. Zaradi tega se je treba izogibati pretiranim fizičnim naporom.

Fizioterapija je še en način za zmanjšanje simptomov v vsakdanjem življenju. Z nadzorovanimi gibi v terapiji se razbremeni radialni živec in se na ta način lahko bolje regenerira. Tudi hladna in toplotna terapija lahko pomaga zmanjšati bolečino in ozdraviti sindrom ozkega grla. Običajno se hladna terapija uporablja, kadar pride do vnetja in toplotne terapije za bolečine v mišicah in sklepih. Bolečine v mišicah in sklepih se pogosto pojavijo pri sindromu preobremenjenosti zaradi razbremenilne drže.

Žarnica rdeče luči je priljubljena pri toplotni terapiji in je idealna za uporabo doma. Vroč zrak in uporaba vročega valjčka prav tako lajšata bolečino v radialnem živcu. Da bi zmanjšali bolečino v vsakdanjem življenju, pomagajo tudi obkladki, pakiranja in naravna mokra. Katera različica najbolj prizadene osebo, je odvisno od posameznega primera in jo je treba preizkusiti.