Ledvični kamni

Kot Ledvični kamni (nefrolitiaza) je bolezen sečil ali ledvic, pri kateri nastanejo majhni do večji kristalni kamni, ki jih je mogoče odpraviti le z veliko bolečino. Značilni prvi znaki so močne bolečine v dimljah ali spodnjem delu trebuha. Na začetku bolezni ledvičnih kamnov pa prizadeti ne čutijo nobenih simptomov, saj so ledvični kamni običajno še vedno majhni.

Kaj so ledvični kamni?

Ledvični kamni so trdne strukture, ki nastanejo pri ledvični kameni bolezni (nefrolitiaza) v ledvicah in v sečilih (sečni mehur, ureter). Večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz kalcijevih soli, lahko pa jih sestavljajo tudi sečna kislina, cistin ali magnezijev amonijev fosfat.

Najpogostejši vrh je pri odraslih, starih od 30 do 60 let. Prizadene moške približno dvakrat pogosteje kot ženske. Velikost tvorjenih ledvičnih kamnov se lahko zelo razlikuje. Obsega od nekaj milimetrov (približno velikost zrnja riža) do številnih centimetrov (tako imenovane ledvične medenice, ki izlijejo kamne, ki lahko popolnoma napolnijo ledvično medenico). V približno 80 primerih se ta depozita pojavijo na eni strani.

vzroki

Ledvični kamni nastanejo pri povečani koncentraciji nekaterih snovi v urinu. Vzroki za to so različni in segajo od prehranskih dejavnikov in nezadostnega vnosa tekočine do premajhne telesne aktivnosti do določenih presnovnih bolezni in genetskih dejavnikov. Vzroki za večino obolelih za ledvičnimi kamni ostajajo nepojasnjeni.

Snovi, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, so sestavni deli urina, ki se normalno izločajo v raztopljeni obliki preko ledvic. Te snovi vključujejo kalcij, fosfat, sečno kislino, cistin in oksalat. Ko jih je tako veliko v urinu in se ne morejo več raztopiti, se kristalizirajo. Če je koncentracija urina ustrezna, se bodo na kristalih, ki so nastali, nabrali novi sloji materiala, tako da se nenehno rastoči čebuli na koži podobni ledvični kamni.

Simptomi, težave in znaki

Ledvični kamni so bolezen ledvic s tipičnimi in dokaj jasnimi simptomi. V zgodnjih fazah ni znakov bolečine ali bolečine, saj so ledvični kamni preprosto premajhni. Če pa se ti povečajo v velikosti in teži, je mogoče pričakovati prve bolečine v dimeljskem predelu.

Občasno se pojavijo tudi krči v spodnjem delu trebuha. Drug simptom so lahko bolečina in pekoč občutek pri uriniranju. Ta simptom se pojavi pri moških in ženskah. Drug in hkrati zelo značilen simptom, povezan z ledvičnimi kamni, je huda slabost. Navzea istočasno razkroji splošno slabo počutje in izgubi apetit, tako da so prizadeti ljudje v vsakdanjem življenju znatno omejeni.

Če pustite obstoječe ledvične kamne brez kakršnega koli zdravljenja, morate pričakovati znatno poslabšanje simptomov. Hitro izboljšanje in celjenje je mogoče doseči le, če se prizadete osebe takoj posvetujejo z zdravnikom. V nasprotnem primeru se bo še posebej povečalo boleče uriniranje.

Potek bolezni

Postani Ledvični kamni obravnavani danes, je skoraj vedno mogoče pričakovati ugoden potek. Glede na način terapije je prizadeta oseba po krajšem času običajno olajša simptome. Lahko pa pride do zapletov, če na primer ledvični kamni blokirajo sečil in se urina ali urina ne da izločiti. Zaradi tega bakterije lažje prodrejo v ledvično medenico in povzročijo vnetje.

Če ledvičnih kamnov sploh ne zdravimo, se značilna bolečina pri uriniranju poveča. Obstajajo lahko tudi drugi simptomi, kot so močne bolečine v hrbtu, vročina in mrzlica. V redkih primerih lahko ledvice celo popolnoma odpovejo. Posledično zastrupitev s krvjo lahko nato privede do smrtno nevarnih simptomov.

Zapleti

Zaradi ugodnega poteka se redko pojavijo zapleti z ledvičnimi kamni. Več kot 80 odstotkov kamnov se izloči iz telesa z urinom. Kako dolgo traja ta postopek, je odvisno od velikosti ledvičnih kamnov. Vendar pa so možne posledice, če kamni ovirajo urin.

Ledvična kolika je eden najbolj neprijetnih zapletov ledvičnih kamnov. To se opazi po nenadnem nastanku močne bolečine, ki se kaže kot napadi in krči. Lokalizirani so v predelu ledvic, lahko pa sevajo tudi v dimljah, stegnih ali genitalijah. Mnogi trpijo tudi nemir, strah, slabost in bruhanje.

Ledvična kolika traja od nekaj minut do nekaj ur. Da bi se izognili trajni poškodbi ledvic in sečil, je treba dati medicinsko terapijo. Če sečil ovirajo ledvični kamni, lahko patogeni, kot so bakterije, lažje prodrejo v organizem in povzročijo okužbe sečil, kot je urocistitis.

Ni redkost, da ledvice prizadenejo intersticijski nefritis. Prizadeti ljudje trpijo zaradi težav z uriniranjem, vročino, mrzlico in hudimi bolečinami v hrbtu v predelu ledvic. Strahovit zaplet ledvičnih kamnov je urosepsis, ki nastane, ko se bakterije sperejo v krvni obtok. Včasih je lahko smrtno nevarno.

Zdravljenje in terapija

Proti akutni Ledvična kolika in Ledvični kamni Predvsem pa ustrezna terapija proti bolečinam in odpravljanje kakršnih koli obstrukcij urina. Večino časa ledvični kamni odhajajo sami z urinom. Prizadeta oseba lahko takšno spontano izgubo kamnov podpira s pitjem veliko tekočine, jemanjem antikonvulzivnih zdravil in veliko telovadbe. Če ne pride do spontanega izhoda, lahko ledvični kamen odstranimo na različne načine.

Pri ekstrakorporalni litotripsiji udarnih valov zdravnik z ultrazvokom ali rentgenskim nadzorom razbije ledvične kamne od zunaj. Odpadni kamni se nato v naslednjih 3 mesecih običajno odpravijo z urinom.

Perkutana nefrolitolapaksi (PCNL) se uporablja predvsem za večje kamne. Endoskop se vstavi skozi droben rez v kožo, skozi katerega se kamen razbije in odstrani.

Ekstrakcija zanke se izvaja samo za ledvične kamne, ki se nahajajo v spodnji tretjini sečnice. Zdravnik s cistoskopijo vstavi posebno zanko v sečevod, s pomočjo katere se izloči ledvični kamen.

Dandanes ledvične kamne odstranjujemo le kirurško (z laparoskopijo ali odprto operacijo) pri manj kot 5% prizadetih.

Nekatere ledvične kamne (sečna kislina in cistinski kamni) lahko odpravimo s terapijo z zdravili (tako imenovana hemolitoliza). Poleg tega se lahko raven sečne kisline zniža s pomočjo alopurinola.

Napovedi in napoved

Ledvični kamni ponujajo različno prognozo. Štiri petine vseh ledvičnih kamnov odide z urinom sam, brez nadaljnjih ukrepov. Po preteku ledvičnih kamnov so bolniki običajno brez simptomov in ne potrebujejo nadaljnjega zdravniškega pregleda ali zdravljenja.

Vendar lahko ledvični kamni povzročijo tudi resne zaplete. Kot posledica ledvičnih kamnov se lahko na primer razvije zastrupitev krvi v sečilih, zožitev sečil ali močno vnetje ledvične medenice. V najslabšem primeru ledvični kamni sprožijo akutno odpoved ledvic. V približno 50 odstotkih primerov se ledvični kamni po uspešnem zdravljenju ponovijo. Celovita preventivna oskrba zmanjša stopnjo ponovitve in s tem izboljša možnost življenja brez simptomov. Napoved za ledvične kamne pripravi specialist.

Upoštevati je treba velikost in število ledvičnih kamnov. Morebitne sočasne obolevnosti in splošno zdravstveno stanje pacienta so tudi del napovedi. Zdravnik oceni napredek bolezni z vidika zdravja ledvic in preventivnih ukrepov, ki jih bolnik sprejema. Prognoza se praviloma prilagodi kot del rednih kontrolnih pregledov, ki jih je treba opraviti po bolezni z ledvičnimi kamni.

preprečevanje

Med glavnimi preventivnimi ukrepi proti Ledvični kamni Najprej in najpomembneje bi morali piti dovolj tekočine (približno 3 litre na dan). To redči urin in preprečuje, da bi se prenasičil s snovmi, ki tvorijo kamen. Pitje je treba enakomerno razporediti čez dan, ker se lahko ponoči poveča tudi koncentracija snovi, ki tvorijo kamen.

Tveganje za nastanek ledvičnih kamnov lahko zmanjšate tudi z redno vadbo, saj preprečujete debelost ali izgubljanje odvečnih kilogramov. Pozitivni učinki so podprti zaradi uravnotežene prehrane, bogate z vlakninami.

Porodna oskrba

Ker se novi ledvični kamni pogosto tvorijo znova, je treba ta cikel analizirati posamično in predvsem razbiti. Da se tvorba kamnov ne bo več pojavila, je treba tveganje bistveno zmanjšati, predvsem s spremembo pitja in prehranjevalnih navad. Količina vode, ki bi jo morala popiti prizadeta oseba, bi morala telesu omogočiti vsaj dva litra urina.

Priporočljiva je tudi uravnotežena prehrana, zmanjšanje debelosti, zmerna telesna aktivnost in predvsem zadostno in redno pitje. Prizadeti naj imajo raje sadje in zelenjavo v svoji prehrani, zlasti citrusi veljajo za koristne. Bolniki naj se izogibajo tudi hrani, bogati z oksalati, kot so špinača, rabarbara, kava, črni čaj, čokolada, kola in oreščki.

Paziti je treba tudi na zadostno oskrbo s kalcijem. Ker je treba količino soli v hrani znatno zmanjšati.Zmanjšati je treba tudi porabo živalskih beljakovin. Kot diagnostični ukrep po odstranitvi ledvičnih kamnov priporočamo kvalitativno analizo sečnega kamna.

Bolnikom priporočamo, da pijejo več kot štiri do šest litrov na dan in noč. Cilj je lahka barva urina. Poleg tega so običajno potrebna dodatna zdravila.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite bolečino v ledvicah, rdečkast urin ali zmanjšan pretok urina, boste morda imeli ledvične kamne. Če se simptomi dolgotrajno pojavljajo ali so povezani z resnimi pritožbami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je kri v urinu ali zastajanje urina, je treba poiskati zdravniško pomoč. Tudi hude bolečine, ki vplivajo na vaše počutje, mora razjasniti zdravnik. Če se ne zdravi, lahko privede do resnih zapletov, kot so poškodbe sečnice ali okužbe. Zato se je treba pri družinskem zdravniku dogovoriti najpozneje, ko pride do vbodne bolečine. Ljudem, ki že trpijo za kronično ledvično boleznijo, je najbolje, da se posvetujejo s pristojnim internistom.

Bolniki z visokim tveganjem, na primer ljudje, ki vodijo nezdrav življenjski slog in jedo posebno dieto z veliko maščobami, naj se pogovorijo s prehranskim strokovnjakom, ki bo spremljal simptomatsko zdravljenje. Če se simptomi kljub jemanju zdravil in drugih sredstev ne izboljšajo, je najbolje videti urologa. Nato se lahko predpiše posebno zdravilo proti kolikam za raztapljanje ledvičnih kamnov. Poleg urologa se lahko posvetujete z nefrologom ali gastroenterologom. Ženske vidijo ginekologa, če sumijo na ledvične kamne. Če imate otroke z zgornjimi simptomi, morate najprej iti k pediatru, ki lahko razjasni simptome in začne zdravljenje.

To lahko storite sami

Če je diagnoza "ledvični kamni", sta za ozdravitev pomembna velikost in lokacija kamnov. Zeliščni dodatki so lahko koristni pri drobnem kamnu ali ledvičnem gramozu. Veliko vode, mehurjev in ledvičnih čajev ali čajev, narejenih iz zeliščnih pripravkov, kot so korenina regrata ali drobljenec z diuretičnim učinkom v povezavi z veliko vadbe, lahko že povzroči odstranjevanje kamnov ali ledvičnega gramoza. Toplota je koristna pri počitku. Zdravnik bo po potrebi predpisal zdravila.

Za nadzor uspeha je priporočljivo uriniranje skozi fino sito. Rezultat lahko ob naslednjem obisku pokaže zdravniku. Če ledvični kamen ne mine, sečil prepreči in se razvije okužba, bo zdravnik odločil, kako se odstrani ledvični kamen. V 90 odstotkih primerov se ledvični kamni razbijejo in z urinom izstopijo iz sečil. V trdovratnih primerih se kamen odstrani z majhno operacijo.

Da bi preprečili nastanek novih ledvičnih kamnov, bi morali še vedno piti veliko, to je vsaj 2,5 do 3 litre na dan. Veliko vadbe in zdrava prehrana sta vsekakor v pomoč. Zdravnik ali nutricionist bo vedel, katera živila se je treba izogibati, da se prepreči ponovitev.