Bolezen ledvic (nefropatija) pri visokem krvnem tlaku

Visok krvni tlak se včasih pojavi za kratek čas. Če pa so vrednosti konstantno višje od normalnih, je treba obiskati zdravnika. A Bolezni ledvic, kot Nefropatija, je lahko posledica nezdravljenega visokega krvnega tlaka.

Kaj je bolezen ledvic (nefropatija)?

A Bolezni ledvic (nefropatija) nastane pri bolnikih, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in ne prejemajo ali ne prejemajo zadostnega zdravljenja.

Ker sta delovanje ledvic in krvni tlak medsebojno povezana, je sekundarna bolezen kronično odpoved ledvic. Po eni strani krvni tlak uravnavamo s sproščanjem hormonov iz ledvic. Po drugi strani so ledvice odgovorne za ravnovesje tekočine v telesu. Medsebojno delovanje obeh dejavnikov tako določa krvni tlak.

Vztrajen visok krvni tlak lahko poškoduje vaskularni sistem v ledvicah. Toda poškodbe ledvic so lahko tudi vzrok visokega krvnega tlaka. Bolezen ledvic sprva ostane neopažena. Nižje je delovanje ledvic, več simptomov je.

Sprva se bolniki počutijo utrujeni in imajo manj apetita. Pojavijo se lahko glavoboli s slabostjo in bruhanjem. Poleg tega obstaja tudi kopičenje tkivne tekočine (edem) v kombinaciji s srbenjem kože. To lahko izgleda bronasto. Posledica bolezni ledvic je slabokrvnost (anemija) in srčno popuščanje.

vzroki

Vzrok za a Bolezni ledvic je počasna kalcifikacija ledvičnih žil. Če se to zgodi ne le v majhnih kapilarah, ampak tudi v velikih posodah, ledvica ni več preskrbljena z zadostno količino krvi. To stanje kompenzira s sproščanjem večje količine hormonov, ki pa povzročajo še večji dvig krvnega tlaka.

Manjše ledvične žile vedno bolj izgubljajo stabilnost. Koncentracija beljakovin v urinu se poveča, ker ledvice, poškodovane na ta način, ne morejo več opravljati svoje funkcije in lahko ustrezno filtrirajo beljakovine.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolezni ledvic (nefropatija) pri visokem krvnem tlaku se običajno začnejo brez simptomov. Samo visok krvni tlak, če sploh, lahko povzroči nespecifične pritožbe. Pacient nato včasih trpi zaradi glavobola, omotičnosti, motenj vida ali tesnosti v predelu prsnega koša. Toda tudi kronični visok krvni tlak pogosto ostane neopažen, ker ne vodi vedno do simptomov.

Poškodba ledvic se v tej fazi običajno diagnosticira le slučajno. Med laboratorijskimi testi najdemo v urinu povečano koncentracijo beljakovin. Nenehno razpadanje ledvičnega tkiva lahko z leti in znova nadomestimo z njegovo regeneracijo. Le tkivo se strdi, tako da se razvije nefroskleroza. Če visokega krvnega tlaka ne zdravimo, bo poškodba ledvic napredovala do točke, ko se bodo sčasoma razvili simptomi.

Zaradi omejene funkcije ledvic prizadeti nato trpijo zaradi utrujenosti, izčrpanosti, slabega delovanja, motečega srbenja po celem telesu in glavobolov. Poleg tega se lahko pojavijo slabost, bruhanje in izguba apetita. Koža postane latte ali bronaste barve. V pljučih se lahko nabere voda. To pogosto vodi do močne zasoplosti.

Bolezen lahko privede do popolne odpovedi ledvic. Pacient bodisi potrebuje vseživljenjsko dializo. V hudih primerih je potrebna tudi presaditev ledvice. Ob močnih nihanjih krvnega tlaka lahko odpoved ledvic nenadoma nastane tudi zmedenost, slabost, bruhanje, komo ali celo napadi in srčno popuščanje. To je zelo resna nevarnost in lahko hitro privede do smrti.

Diagnoza in potek

Bolezni ledvic, kot Nefropatijanajprej določi zdravnik na podlagi analize urina. Več beljakovin je, bolj je napredovala poškodba ledvic. Zdravnik z anamnezo prejme dodatne informacije o bolnikovih drugih pritožbah, ki kažejo na ledvično bolezen in jih je mogoče potrditi z naknadnim laboratorijskim pregledom.

Pri zdravih ljudeh naj bi bilo v urinu manj kot 20 ml / l beljakovin. Pri vrednostih med 20 in 200 mg / l pride do mikroalbuminurije in s tem do pojava bolezni ledvic. Vrednosti nad to kažejo na napredno bolezen ledvic. Krvni test zagotavlja dodatne informacije o delovanju ledvic. Če je diagnosticirana bolezen ledvic, je treba izključiti dodatne poškodbe organov, kot so oči in srce.

Zapleti

Če je bolezen ledvic (nefropatija) posledica visokega krvnega tlaka, se lahko razvije začaran cikel, v katerem se nefropatija in visok krvni tlak povečata brez zdravljenja. To običajno vodi do resnih zapletov. Kot smo že omenili, je visok krvni tlak vzrok nefropatije. Ledvice so kalcificirane in jih ni več mogoče oskrbovati z zadostno količino krvi.

Ko organizem poskuša zagotoviti boljši pretok krvi v ledvicah, se krvni tlak še poveča. Vendar povišan krvni tlak poslabša obstoječo ledvično bolezen in v skrajnih primerih lahko privede do odpovedi ledvic z naknadno dializo. Če visokega krvnega tlaka ne zdravimo, obstaja tudi nevarnost popolne odpovedi ene ali celo obeh ledvic.

Vendar pa niso prizadete le ledvice. Vedno višji krvni tlak pomeni tudi tveganje za resne srčno-žilne bolezni. To poveča tveganje za srčni napad ali kap. Vendar se lahko zapletom zaradi bolezni ledvic (nefropatije) pri visokem krvnem tlaku zelo dobro izognemo z zgodnjim zdravljenjem visokega krvnega tlaka.

Če je delovanje ledvic že oslabljeno zaradi visokega krvnega tlaka, je treba krvni tlak znižati na vrednost 130/80 mmHg, da preprečimo poslabšanje ledvične bolezni. Če so ledvice že močno poškodovane, je ta vrednost krvnega tlaka še vedno previsoka. Da bi se izognili nadaljnjim poslabšanjem delovanja ledvic, je treba poleg zdravljenja nefropatije idealno znižati vrednost krvnega tlaka pod 125/75 mmHg.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na ledvično bolezen, se je vedno treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če takšnih motenj ne prepoznamo in zdravimo pravočasno, obstaja nevarnost akutne odpovedi ledvic. Če se zdravljenje dodeli prepozno, je organ pogosto tako močno poškodovan, da je bolnik odvisen od dialize, to je umetnega umivanja krvi. Težave z ledvicami je zato treba nemudoma predložiti zdravniku.

Bolezni ledvic pri visokem krvnem tlaku so vendarle težavne, saj na začetku ponavadi ni simptomov. V najboljšem primeru pacient sam opazi dokaze o visokem krvnem tlaku, znaki tega pa so omotica, motnje vida ali nespecifični glavoboli. Nekateri bolniki občutijo tudi tesnost v prsih. Kdor pogosto opazi take simptome, naj se kot previdnost posvetuje z zdravnikom.

V napredni fazi ima nefropatija za visok krvni tlak tudi bolj specifične simptome. Na primer srbenje po vsem telesu je značilno. Pogosto obstajajo tudi slabost, bruhanje in razbarvanje kože. Najpozneje na tem mestu se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Simptomov ne bi smeli zdraviti z zdravili brez recepta, ker lahko to povzroči dodatne poškodbe ledvic.

Zdravljenje in terapija

Bolezen ledvic zaradi visokega krvnega tlaka zahteva prilagoditev krvnega tlaka na optimalne vrednosti. Če je delovanje ledvic že oslabljeno, krvni tlak ne sme presegati 130/80 mmHg, da se prepreči nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic.

Če že imate hudo ledvično bolezen, je treba krvni tlak še dodatno znižati. Vrednosti do 125/75 mmHg in manj so tukaj idealne. V zdravilih je pet različnih skupin zdravil, ki jih običajno predpisujemo za zniževanje krvnega tlaka. Zaradi okvare ledvic bolnikov so za zdravljenje primerna le zdravila iz skupine zaviralcev ACE in antagonistov AT1.

Potrebna so redna preverjanja vrednosti krvi in ​​urina ter seveda stabilnost vrednosti krvnega tlaka. Če se bolnikovo stanje poslabša, ko ledvična bolezen napreduje in je delovanje ledvic močno oslabljeno, je treba delovanje ledvic nadomestiti s trajno dializo (umivanje krvi). Posledično bo morda potrebna presaditev ledvice, saj je dializa in njeni stranski učinki veliko breme v vsakdanjem življenju za bolnike z ledvično boleznijo.

Napovedi in napoved

Nadaljnji potek bolezni pri tej bolezni je odvisen od intenzivnosti in dolžine simptomov, ki jih povzroča krvni tlak. Zdravnik se pogosto ne posvetuje s kratkoročnim in začasno visokim krvnim tlakom. Obstoječe okvare zdravja zato niso dovolj diagnosticirane. Če se povišan krvni tlak ponavlja skozi daljše časovno obdobje, ima lahko dolgoročne posledice za celoten organizem.

Brez zdravstvene oskrbe so bodoče možnosti prizadetih bistveno slabše. Postopno upada telesna in duševna moč. Poleg možne poškodbe tkiva se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, ki negativno vplivajo na splošno počutje. Slabljenje vida ali glavoboli vodijo do nadaljnjih zapletov ali nepravilnosti pri soočanju z vsakodnevnim življenjem. Lahko se pojavijo zmede ali komatozni dogodki.

V primeru neugodnega poteka bolezni zadevna oseba grozi, da bo predčasno umrla v napredni fazi. Poškodba ledvice lahko privede do funkcionalnih motenj organa. Če ni dolgotrajne terapije, dialize ali presaditve organa darovalca, se življenjska doba bistveno zmanjša. Poleg tega lahko prizadeta oseba predčasno umre zaradi nenadnega srčnega popuščanja. Stres, ki ga povzroča visok krvni tlak, lahko privede do okvare organov srca in tako sproži izredne razmere.

preprečevanje

Eno Bolezni ledvic je mogoče preprečiti z rednim preverjanjem krvnega tlaka. Če so vrednosti krvnega tlaka trajno previsoke, je treba zdravljenje začeti čim prej. Redno spremljanje s strani zdravnika je pomembno tudi, če že imate ledvično bolezen, saj se pri tej skupini bolnikov tveganje za nastanek drugih bolezni srca in ožilja ustrezno poveča. V vsakdanjem življenju morate biti pozorni na dieto z malo soli.

Porodna oskrba

Glede na to, kako je nefropatija vplivala na ledvice, so potrebne različne vrste nadaljnje oskrbe. Če se bolezen diagnosticira in zdravi razmeroma zgodaj, bolniku običajno zadostuje redno jemanje antihipertenzivnih zdravil. Če ni resnih stranskih učinkov, redni pregledi niso potrebni.

Če je zaradi nefropatije že oslabljeno delovanje ledvic ali če je bilo treba celo odstraniti ledvico, je potreben intenziven nadaljnji pregled. Tu je poudarek na prilagajanju pacienta zmanjšanim delovanjem ledvic. Nadaljnje preiskave bodo preverile, ali preostala ledvična uspešnost zadostuje za ustrezno filtriranje krvi.

Da bi to naredili, zdravnik vzame vzorec krvi in ​​določi raven hranilnih snovi, kot so kalcij in odpadni proizvodi. Če so ugotovljene vrednosti previsoke, morajo bolniki prilagoditi življenjske razmere. Izguba teže, spremembe prehrane in lahka vadba so pogosto prvi koraki. Toda navade, kot so kajenje, prekomerno uživanje alkohola ali sladkarij, se bo morda treba odpovedati.

Če se kljub ustreznemu zdravljenju z zdravili in prilagoditvijo življenjskega sloga ne izboljša, bo morda potrebna presaditev ledvic. Po takšni operaciji bolniki dobijo terapijo, prilagojeno njihovim potrebam, da ne bi preobremenili nove ledvice.

To lahko storite sami

V primeru nefropatije, ki jo povzroča visok krvni tlak, lahko bolnik sam veliko naredi za izboljšanje svojega stanja.

Če so zadevni osebi predpisali antihipertenzive, je izrednega pomena, da jih jemlje redno in natančno po predpisih.Poleg tega morajo bolniki običajno prilagoditi svoj življenjski slog, da zmanjšajo tveganje za povišan krvni tlak. Ljudje z indeksom telesne mase 25 ali več morajo nujno zmanjšati svojo težo. Če to ni mogoče sami, se je treba posvetovati z ekotrofologom ali nutricionistom. Nekateri prizadeti imajo tudi koristi od skupin za samopomoč, ki obstajajo v vseh večjih mestih. Poleg tega na internetu zdaj obstajajo številne ponudbe pomoči za ljudi s prekomerno telesno težo.

Osrednjega pomena je tudi redna telesna vadba. Po eni strani vadba pomaga pacientom, da shujšajo in ga ne pridobijo več. Poleg tega zlasti vzdržljivostni športi neposredno pozitivno vplivajo na krvni tlak. Priporočamo štiri do pet enot treninga na teden, ki trajajo vsaj 30 minut. Poleg kolesarjenja in plavanja so še posebej primerni hitri sprehodi in redne plezalne stopnice. V fitnesu se je treba izogibati vajam za moč in namesto tega trenirati vzdržljivost. Alkohol in cigarete so kontraproduktivne.