Köhlerjeva bolezen II

Spodaj Köhlerjeva bolezen II Opisana je aseptična nekroza kosti (večinoma metatarzalna kost ali segmenti II do IV). Predvsem pa se Köhlerjeva bolezen II v nasprotju s Köhlerjevo boleznijo I pojavlja predvsem pri mladih ženskah in deklicah.

Kaj je Köhlerjeva bolezen II?

V večini primerov Köhlerjeva bolezen II vodi predvsem v hude bolečine in druge neprijetne pritožbe v stopalih. Bolečina je lahko pekoča ali vbodna in vodi do motenj spanja, zlasti ponoči.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhlerjeva bolezen II predstavlja aseptično nekrozo kosti druge metatarzalne glave.

Še posebej so prizadeta dekleta med 12. in 18. letom starosti.

Vzroki bolezni še niso ustrezno razjasnjeni.

Bolezen je tudi med sinonimi Köhler-Freibergova bolezen, Freiberg Koehlerjeva bolezen, Juvenilna osteohondroza metatarusa ali Osteohondroza metatarzalnih glav znan.

vzroki

Razlogi za nastanek bolezni Koehlerja II še niso razjasnjeni. Vendar pa zdravniki domnevajo, da lahko čevlji, ki so pretesni ali z visoko peto, zelo dobro spodbujajo bolezen. Vendar ta teorija še ni jasno dokazana. Včasih je zastopana tudi teorija o preobremenitvi.

Če je kost trajno preobremenjena, je to ugoden dejavnik za Köhlerjevo bolezen II.Travma, ki pozneje povzroči neskladje stopala, lahko včasih sproži Köhlerjevo bolezen II. Vendar so to le teorije; Razlog, zakaj se pojavi Köhlerjeva bolezen, še ni popolnoma razjasnjen.

Simptomi, težave in znaki

Prizadeta oseba se na začetku pritožuje zaradi bolečin v stopalu. Večina bolečin se pojavi, ko je stopalo pod pritiskom. Starši in zdravstveni delavci pa ne morejo zaznati nobenih zunanjih poškodb ali sprememb; včasih je edini pokazatelj oteklina na prizadetem območju.

Možno je, da se oteklina lahko pojavi tudi v prednjem delu; oteklina se bo povečala, če je stopalo še naprej obremenjeno, medtem ko je boleče. Prizadeti ljudje pravijo, da kotalni gibi povzročajo bolečino; V napredni fazi Köhlerjeve bolezni pride do klasičnega bolečega hripavca, ki posledično privede do razbremenilne drže ali nežne hoje.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum Köhlerjeve bolezni, mora zdravnik opraviti različne preglede, da lahko domnevno diagnozo potrdi. Če želite to narediti, se naredi rentgenski učinek stopala. Stopalo je enkratno obrnjeno od strani in nato od zgoraj. Medtem ko je pri Köhlerjevi bolezni vidno zoženje in stiskanje skefoidne kosti, zdravnik pri Köhlerjevi bolezni prepozna sploščenje in skrajšanje metatarzal.

Če je Köhlerjeva bolezen že v napredni fazi, lahko zdravnik odkrije kakršne koli spremembe v tako imenovanem metatarsofalangealnem sklepu. Ta sprememba povzroča tudi hude bolečine pri hoji ali kotaljenju. Pomembno je, da - če so prve spremembe na metatarsofalangealnem sklepu že prepoznavne - se tukaj izvajajo terapije, da se prepreči nadaljnja škoda.

Le tako se izognemo trajni poškodbi pacienta. Potek bolezni je v glavnem odvisen od tega, ali in kako hitro poteka tako imenovana revaskularizacija kosti. Zaradi tega je koristno, če je diagnoza postavljena v zgodnejši fazi. Operacije so običajno potrebne; To je tudi zato, ker se Köhlerjeva bolezen II običajno diagnosticira razmeroma pozno.

V mnogih primerih škode ni mogoče popraviti tako, da se doseže prvotno stanje, tako da bolnik do konca življenja čuti rahlo nelagodje. V izjemnih primerih je treba podplat stopal ostriti, kar včasih pomeni omejitve gibljivosti.

Zapleti

V večini primerov Köhlerjeva bolezen II vodi predvsem v hude bolečine in druge neprijetne pritožbe v stopalih. Bolečina je lahko pekoča ali vbodna in vodi do motenj spanja, zlasti ponoči.Niso redki, da težave s spanjem pri bolniku povzročijo draženje in lahko znatno zmanjšajo odpornost.

Prizadeti se počutijo utrujeni in izčrpani od bolezni in običajno ne sodelujejo aktivno v življenju. Bolečina se pojavi zlasti, kadar so stopala pod pritiskom, tako da obstajajo znatne omejitve in nelagodje pri gibanju. Otroci ne morejo več ukvarjati s športom in Koehlerjeva bolezen moti njihov razvoj. Ni redko, da se na stopalu pojavijo močne otekline, kar bolnikovo vsakdanje življenje precej oteži.

Pri zdravljenju Köhlerjeve bolezni ni posebnih zapletov. Simptome je mogoče omejiti in relativno dobro zmanjšati bodisi z operacijo bodisi z različnimi terapijami. Praviloma prizadeti osebi ni več dovoljeno preveč obremenjevati noge. Vendar pa se življenjska doba s to boleznijo ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Dekleta, stara med dvanajst in osemnajst let, prizadene predvsem Köhlerjevo bolezen II. Če se prizadene v tej skupini tveganj zdravstveno stanje ali nepravilnosti spremenijo, morajo obiskati zdravnika. Bolečino v stopalu, vidne nepravilnosti stopala ali nožnih prstov, pa tudi spremembe v lokomociji mora pregledati zdravnik. Preden se posvetujete z zdravnikom, se morate vzdržati jemanja protibolečinskih zdravil. Za bolezen je značilno, da zunanjih poškodb pogosto ni. Vendar so oteklina ali rahlo zgostitev znaki oslabljenega zdravja.

Obisk pri zdravniku je priporočljiv, takoj ko pride do zmanjšane telesne zmogljivosti ali športnih aktivnosti ni več mogoče izvajati kot običajno. Če zadevna oseba zaradi simptomov prevzame razbremenilno držo, če je telo nagnjeno na splošno ali če pride do šepanja, je potreben zdravnik.

Če poleg fizičnih simptomov obstajajo tudi čustvene ali duševne nepravilnosti, priporočamo obisk zdravnika. Čeprav je prizadeta oseba v puberteti, so lahko umik iz družbenega življenja, spremembe v vedenju ali nihanje razpoloženja tudi znaki dodatne zdravstvene motnje, ki jo je treba raziskati in razjasniti.

Zdravljenje in terapija

V primeru Köhlerjeve bolezni II ima zdravnik dve možnosti terapije: konzervativno in kirurško. Če se zdravnik odloči za konzervativno terapijo, je pozornost namenjena predvsem spodbujanju pretoka krvi in ​​tudi lajšanju stopala.

Če se Köhlerjeva bolezen odkrije v zgodnjih fazah ali so simptomi le rahli in so simptomi tako majhni, da dejanskih omejitev ni, je prepoved športa in imobilizacije stopala (npr. Z razbremenitvami povojev) lahko pozitivna. Včasih lahko zdravnik položi tudi spodnjo nogo, ki jo odstrani po šestih tednih.

Druge možnosti, ki so na voljo v okviru konzervativne terapije, so vložki ali fizioterapevtski ukrepi. Metode, ki pospešujejo krvni obtok, na primer z uporabo nekaterih mazil, lahko ublažijo simptome in zagotovijo tudi neposredno zdravljenje Köhlerjeve bolezni.

Če pa konzervativno zdravljenje ni uspešno ali če je Köhlerjeva bolezen diagnosticirana šele v napredni fazi, mora zdravnik razmisliti o kirurškem zdravljenju. Pred nekaj leti so izvedli vrtanje; Danes medicina ve, da ta kirurška tehnika ni prinesla prepričljivih rezultatov.

Če je na sklepih malo obrabe, se uporablja predvsem zgibno stranišče. Če pride do degenerativne spremembe zgornje polovice metatarzalne glave, se opravi osteotomija hrbtnega klina s fiksacijo. Ta metoda se je uveljavila in je zaželena, kadar zdravnik meni, da lahko samo ena operacija izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

Köhlerjeva bolezen II se običajno diagnosticira v pozni fazi, kar pomeni, da je malo možnosti za ozdravitev. Zato se morajo prizadeti spoprijeti z omejitvami. Običajno poteka operacija, vendar zdravniki ne morejo obnoviti prvotnega stanja. Prognoza je zato mešana. Nato se je treba izogibati določenim športom in dolgoročnim stresom. Vendar pa skrajšanje življenjske dobe ni posledica Köhlerjeve bolezni.

Bolezen se pojavlja predvsem pri dekletih. Statistične raziskave kažejo, da so za vsakega moškega bolnika štiri ženske. Največje tveganje za nelagodje je med 12. in 18. letom starosti. Če zdravljenje odklonimo, se osteoartritis redno razvija v odrasli dobi. Bolečine pri vadbi, pa tudi pri počitku, se dajejo vsak dan. Mnogi pacienti morajo uporabljati pripomočke, kot so vložki, da bi dosegli gibanje brez simptomov.

Najboljše možnosti so, če se Köhlerjeva bolezen diagnosticira, preden se razvije osteoartritis. Trdila ni vedno mogoče odstraniti. Na splošno so prednostni konzervativni postopki. Omogočajo najboljši uspeh zdravljenja v zgodnjih fazah brez kirurškega posega.

preprečevanje

Ker do zdaj ni znanih vzrokov, ni mogoče sprejeti nobenih preventivnih ukrepov za preprečevanje Köhlerjeve bolezni II. Priporočljivo je, da se nemudoma obrnete na zdravnika, če prvi znaki kažejo, da gre lahko za bolezen Koehlerja II. Prej ko je postavljena diagnoza, večje so možnosti za pozitiven potek bolezni in dobra prognoza.

Porodna oskrba

Po končani terapiji je treba bolnike redno pregledovati. Ortopedski kirurg preveri, ali se metatarzalne glave razbremenijo z občutkom metatarusa (palpacijo) in z uporabo slikovnih metod, kot je rentgen. Če je bolezen povzročila, da so se kosti zmehčale, bo zdravnik preveril tudi, ali se je kostna struktura po zdravljenju strdila.

Zdravnik lahko opravi tudi krvno sliko, da preveri morebitne znake bakterij. V večini primerov je ta korak izpuščen. Veliko pomembneje je, da se izvajajo redni pregledi, da se ugotovi, ali predpisani mehki oblazinjeni vložek ali sprememba čevlja v obliki metuljčka še vedno nudi zadostno olajšanje.

Ker se mehko oblazinjenje sčasoma stisne pod stalnim stresom, bolniki po Köhlerjevi bolezni redno potrebujejo nove čevlje ali nove mehke oblazinjenje za čevlje. Če se blazinica preveč obrabi, obstaja tveganje, da se bodo metatarzalne glave spet pretirano obremenile. To lahko privede do ponovitve bolezni kljub zaključeni terapiji.

Da bi trajno izboljšali krvni obtok v stopalih, bolniki pogosto dobijo niz majhnih vaj doma, tako da premikajo noge in jih razbremenijo. Na ta način je mogoče izboljšati zdravje stopal.

To lahko storite sami

V primeru Köhlerjeve bolezni je poudarek na prizadetih za lajšanje stopala. Pomaga lahko prilagoditev čevlja, imenovana "zvitek metuljev", pri kateri je predel pod bolečimi metatarzalnimi kostmi zelo mehko oblazinjen. To pomeni, da med hojo ni bolečin zaradi pritiska in stopala se lažje valjajo. Mehko oblazinjenje za čevlje lahko pomaga tudi pri lajšanju napetosti.

Za pospeševanje krvnega obtoka v kosteh stopala so zelo pomembne vaje za stopala. Masažne naprave, kot je ježka žoga, se pogosto uporabljajo za spodbujanje krvnega obtoka skozi majhne tlačne točke in hkrati za treniranje mišic pod kostmi. Bolniki lahko delajo majhne vaje v udobju svojega doma, saj zahtevajo malo časa in truda. Tudi nožne kopeli in obkladki s skuto lahko pomagajo.

Najpomembneje pa je, da prizadeti ne postavljajo nepotrebnih obremenitev na noge. Izogibajte se športu ali dolgotrajnim stoječim aktivnostim, dokler se pretok krvi v kosti ne izboljša. Za ženske velja tudi, da jim ni dovoljeno nositi čevljev z visokimi petami, ampak raje uporabljajo čevlje z ravnimi petami. Poleg tega je treba noge pogosteje postaviti ali olajšati s kratekim sedenjem, da preprečimo poslabšanje Köhlerjeve bolezni II.