Meralgia paraesthetica

Pod Meralgia paraesthetica se razume sindrom stiskanja živcev. Prav tako nosi ime Sindrom dimeljskega tunela.

Kaj je meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica je opazna zaradi pekoče bolečine, ki se pojavi na zunanji strani stegna. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi neprijetnih parestezij, kot so otrplost, oslabljeno zaznavanje ali mravljinčenje.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Iz enega Meralgia paraesthetica je izraz, ki se uporablja v medicini, ko je ujet lateralni kožni živec stegnenice. Ta živec ima svoj izvor v ledvenem pleksusu. Opremljen je tudi s splošno somatoobčutljivimi vlakni.

Tanki živec se nahaja pod dimeljskim ligamentom in je odgovoren za oskrbo stegenskega dela do kolena. V primeru meralgije paraesthetica prizadeti trpijo zaradi bolečine, ki je skoraj naelektrična. Poleg tega polovica vseh pacientov občuti otrplost.

Meralgia paraesthetica je znana tudi kot Sindrom dimeljskega tunela ali Bernhardt-Roth sindrom. Meralgia paraesthetica je eden najpogostejših sindromov ozkega grla. Pojavi se trikrat pogosteje pri moškem spolu kot pri ženskem. Načeloma lahko meralgija paraesthetica izbruhne v vsakem.

vzroki

Meralgia paraesthetica običajno povzroči mehanski pritisk pod dimeljskim ligamentom.Prav tako pa so lahko za nastanek sindroma odgovorni napetostni učinki ali tlačni učinki v poteku lateralnega kožnega živca stegnenice, kar še posebej velja za predel medenice. V nekaterih primerih so poškodbe živcev med zdravljenjem tudi razlog za bolečo meralgijo paraesthetica.

To je lahko punkcija iliakalnega grebena, odprtina v trebušni steni ali odstranitev kostnih čipov. Pojavnost meralgije paraesthetice pogosto spodbujajo posebni dejavniki tveganja. To je predvsem visok pritisk na dimeljski ligament zaradi nosečnosti, prekomerne teže (debelost) ali preveč tesnih pasov ali hlač.

Dodaten dejavnik tveganja je diabetes mellitus. Neugodne so tudi stalne delovne dejavnosti, ki vključujejo močno podaljševanje bokov, dolge sprehode in obsežne treninge moči na bokih, stegnih ali trebuhu. Bolečina v meralgiji paraesthetica nastane zaradi stiskanja lateralnega kožnega živca stegnenice, ko prodrejo določena mišična vlakna. Zaradi tega se živci zvijajo za približno 90 stopinj.

Simptomi, težave in znaki

Meralgia paraesthetica je opazna zaradi pekoče bolečine, ki se pojavi na zunanji strani stegna. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi neprijetnih parestezij, kot so otrplost, oslabljeno zaznavanje ali mravljinčenje. Če prizadeta oseba upogne kolčni sklep v anteriorni smeri, se simptomi izboljšajo.

V nadaljnjem poteku sindroma dimeljskega tunela se pojavijo tudi motnje občutljivosti, kot sta hipalgezija ali hipestezija. Približno 20 odstotkov vseh bolnikov trpi zaradi simptomov na obeh straneh telesa. Včasih se meralgia paraesthetica izkaže za tako neprijetno, da tudi nošenje oblačil prizadene prizadene. Zaradi sindroma dimeljskega tunela ni izgube moči, ker stranski kožni živec ne vsebuje nobenih motornih vlaken.

Diagnoza in potek bolezni

Če sumite na meralgijo paraesthetica, priporočamo obisk zdravnika. Pregled začne s snemanjem zdravstvene anamneze (anamneze) svojega pacienta. Nato opravi temeljit fizični pregled. Sem spada tudi nevrološka ocena, ki ponavadi razkrije opazne motnje občutljivosti na zunanji strani stegna.

Poleg tega pacient ponavadi občutljivo reagira na pritisk bolečine, ki jo zdravnik ustvari z pritiskom z dvema prstoma na sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico. Na tej točki živec prehaja skozi dimeljski ligament. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravnik izpelje tudi patološke somatosenzitivne evocirane potenciale (SEP).

V nekaterih primerih je primerno slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki se uporablja za boljšo oceno strukture dimeljskih ligamentov. Meralgia paraesthetica je pri večini bolnikov pozitiven. Bolečina se izboljša pri devetih od desetih prizadetih ljudi. Vendar pa vsak četrti bolnik trpi za spontano remisijo.

Zapleti

Meralgia paraesthetica daje pacientu zelo neprijetne občutke ohromelosti ali otrplosti. V večini primerov prizadeti trpijo zaradi močnega mravljinčenja ali zaradi zaznave in senzoričnih motenj. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi bolečine, ki se lahko razširijo tudi na druga področja telesa. Kakovost življenja se občutno zmanjša in omeji zaradi motenj občutljivosti.

Različne paralize lahko vodijo tudi do omejitev v vsakdanjem življenju, tako da so prizadeti zaradi meralgije paraesthetice odvisni od pomoči drugih ljudi. Bolečina se pojavlja predvsem v obliki pritiska ali stresne bolečine. Če pride do bolečine v mirovanju, lahko to povzroči tudi težave s spanjem med spanjem.

Meralgia paraesthetica se zdravi s pomočjo lajšalcev bolečine in različnih terapij. V večini primerov ni zapletov in simptome je mogoče ublažiti razmeroma dobro. Praviloma ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do popolnega ozdravljenja. Na bolezen običajno ne vpliva življenjska doba.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Motnje zaznave ali občutljivosti na koži mora razjasniti zdravnik. Bolečine ali otrplost so zaskrbljujoči. Simptomi se pogosto povečajo v obsegu in trajajo več dni ali tednov. Če pride do bolečine na zunanji strani stegna, je potreben zdravnik. Če je zaradi simptomov motnja gibanja oslabljena ali če je hoja nestabilna, se poveča splošno tveganje za nesreče in poškodbe. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko pripravi načrt zdravljenja in zmanjšajo možna tveganja.

O izgubi moči, prizadetosti pri izpolnjevanju vsakodnevnih obveznosti ali zmanjšanju telesne aktivnosti se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če imate omejeno mobilnost ali ne morete opravljati svojih običajnih poklicnih dejavnosti, se morate posvetovati z zdravnikom. Če ima telo zaradi očitkov na stegnu nepravilno držo, je priporočljiv obisk zdravnika.

Če je drža trajno napačna, se lahko razvije poškodba skeletnega sistema, kar je treba preprečiti. Če poleg fizičnega neugodja obstajajo tudi duševne nepravilnosti, je potreben zdravnik. Če ste razdražljivi, imate razpoloženje ali se umaknite iz družabnega življenja, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če se lokomotiva močno zmanjša, je treba razviti in sprejeti protiukrepe.

Zdravljenje in terapija

Terapija parasthetice meralgije je odvisna od vzroka. Priporočljivo je tudi, da zdravljenje prilagodite individualnim potrebam pacienta. Dlje kot trajajo pritožbe, večje so možnosti za okrevanje. Pacient lahko pomaga tudi pri izboljšanju svojih simptomov z izogibanjem nošenju tesnih oblačil ali vadbi podaljška s kolčnim sklepom.

V primeru konzervativnega zdravljenja se običajno uporabljajo protibolečinska zdravila, kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporabljajo se lahko tudi pripravki, kot so baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin in pirimidinski nukleozidi. Dodatni analgetiki, kot je ibuprofen, se prav tako štejejo za koristne za terapijo. Zelo pomembno je tudi zdravljenje obstoječih osnovnih bolezni.

Če noben od teh terapevtskih ukrepov ne bo izboljšal simptomov, je mogoče razmisliti o operaciji. Ali prihaja do dekompresije prizadetega živca ali celo do njegovega rezanja. Raztrganje živca povzroči popolno otrplost na območju oskrbe.

Po drugi strani obstaja možnost, da nastali živčni konec zelo občutljivo reagira na tlak v tkivu, kar posledično povzroči nove bolečine. Zato rezanje stranskega kožnega živca stegnenice ni priporočljivo. Po drugi strani se med kirurškim posegom deli listov na dimeljskem ligamentu raztrgajo tako, da premiki kolčnega sklepa ne morejo več povzročiti bolečine v majhnem živcu.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

Prognoza za Meralgia paraesthetica je na splošno ugodna. Konzervativno zdravljenje se bo začelo takoj, ko bo postavljena diagnoza. Poleg tega lahko prizadeta oseba znatno prispeva k pozitivnemu razvoju s spreminjanjem svoje drže in zaporedja gibanja, da ublaži svoje pritožbe.

Brez zdravstvene oskrbe lahko pričakujemo, da bodo simptomi ostali stalni. Poleg tega lahko telesne okvare povzročajo bolečine ali druge sekundarne bolezni. Še posebej je dodatno poudarjen mišični sistem, tako da je v primeru neugodnega tečaja pričakovati slabo držo in napetost. Pojavijo se nestabilne hoje in težko gibanje.

Če zadevna oseba obišče zdravnika, je zdravilo predpisano kot prvi korak. Poleg tega se lahko organizira fizioterapevtski trening. Pri teh se zadevna oseba nauči, kako dolgoročno optimizirati svoje gibalne sekvence. Če zdravljenje z zdravili ostane neuspešno, se izvede operacija. Čeprav je operacija tvegana, je pogosto zadnje sredstvo za izboljšanje splošnih razmer. Hkrati je treba še vedno izvajati vaje za izboljšanje gibanja. Če kirurški poseg in celjenje ran poteče nemoteno, bo prizadeta oseba v nekaj tednih izpuščena iz zdravljenja, ko je okrevala.

preprečevanje

Specifičnih preventivnih ukrepov proti meralgia paraesthetica ni znanih. Vendar se je treba izogibati določenim dejavnikom tveganja, kot so prekomerna teža ali nošenje preveč tesnih oblačil.

Porodna oskrba

Ker se meralgia paraesthetica ne more zdraviti, se nadaljnja nega osredotoča na lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Pri meralgia paraesthetica se lahko pojavijo različni zapleti in pritožbe. V večini primerov ta bolezen povzroča različne občutke otrplosti ali oslabljeno zaznavanje. Prizadeti pogosto trpijo zaradi mravljinčenja na različnih delih telesa, ti očitki pa tudi otežujejo vsakdanje življenje. Zniža se tudi občutek temperature in oteži meralgija paraesthetica. Pri otrocih lahko bolezen vodi do pomembnih razvojnih motenj, če jih ne zdravimo pravilno.

Ti simptomi se lahko pojavijo celo pri nošenju oblačil in negativno vplivajo na vsakdanje življenje zadevne osebe. Mnogi pacienti zato ne redko razvijejo duševnih razpoloženj ali celo depresije, kar bi moral pojasniti psiholog. Terapija je včasih priporočljiva. Stik z drugimi enako bolnimi ljudmi lahko tudi pomaga ublažiti trpljenje in spodbuditi izmenjavo izkušenj.

To lahko storite sami

Bolniki z meralgično paraestetiko občutijo neprijetne simptome, kot so bolečina, mravljinčenje in otrplost v stegnu. Motnje občutljivosti in zaznavanje bolečine negativno vplivajo na kakovost življenja. Bolniki vidijo zdravnika in v celoti izkoristijo vse preglede, ki pogosto potekajo pri različnih zdravstvenih specialistih. Po diagnozi so lečeči zdravniki postavili načrt zdravljenja, ki se ga pacient strogo drži v svojem interesu.

Torej zadevna oseba vzame predpisane protibolečinske tablete ob določenem času. Če obstajajo neželeni učinki zdravil, pacient to takoj sporoči pristojnemu zdravniku ali urgentnemu zdravniku. Številni bolniki poročajo o neprijetnih učinkih preveč tesnih oblačil na senzorične motnje. Zato je koristno najti posamično primerna oblačila, ki simptomov ne poslabšajo.

Fizioterapija ugodno vpliva na zdravstveno stanje in s tem na kakovost življenja prizadetih. Vendar je to običajno le spremljajoča terapija, saj bolečina ne mine. Po želji lahko prizadeti opravijo operacijo, pri kateri kirurgi pogosto prerežejo živec. Pooperativno pacienti ostanejo na kliniki in upoštevajo zdravnikova pravila ravnanja.