Lewy telesna demenca

Kot Lewy telesna demenca je oblika demence, ki se lahko pojavi kot neodvisna ali sekundarna bolezen. Kot del te nevrodegenerativne bolezni se v možganih pojavljajo Lewyjeva telesa, ki zmanjšujejo proizvodnjo dopamina.

Kaj je Lewyjeva demenca telesa?

Prizadeti trpijo za napredujočo motnjo spomina.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Lewyjeva telesna demenca je dobila ime po nevrologu Friedrichu H. Lewyju, ki je bolezen prvič opisal v poglavju svoje knjige. Tako imenovana Lewyjeva telesa so bila prvič odkrita kot del Parkinsonove bolezni. To so vključki, ki jih najdemo v določenih živčnih celicah, razen možganskega stebla.

Že od leta 1989 je znano, da se Lewyjeva telesa lahko pojavijo pri bolnikih, ki ne kažejo nobenih simptomov Parkinsonove bolezni. Lewyjeva telesna demenca je druga najpogostejša demenca po Alzheimerjevi bolezni in je ni mogoče pozdraviti. Bolezen se običajno začne v starejši starosti; Lewyjeva telesna demenca se običajno pojavi med 50. in 83. letom.

vzroki

Z napredovanjem starosti se beljakovine strdijo v možganih nekaterih ljudi, kar sčasoma vodi v simptome odpovedi. Lewyjeva telesa so sestavljena iz beljakovine alfa-sinuklein, vendar še ni natančno razjasnjeno, kakšna je njihova vloga v človeškem telesu. Pri telesni demenci Lewy tvorijo gruče tega proteina v možganskih celicah, pri čemer se vključki pojavljajo predvsem na živčnih koncih. Ker se signal odda tam, se zaradi tega pojavijo okvari.

Simptomi, težave in znaki

Prizadeti trpijo za napredujočo motnjo spomina, budnost in duševne sposobnosti pa se skozi dan zelo hitro spreminjajo. Poleg tega bolniki trpijo zaradi optičnih halucinacij in na primer vidijo živali ali ljudi. Akustične halucinacije so na primer slišane hrup ali glasovi manj pogoste.

Te psihotične simptome je zelo težko zdraviti z antipsihotiki, saj jih številni bolniki izjemno slabo prenašajo. Nato se pogosto pojavi tako imenovani Pisa sindrom ali zelo izrazit Parkinsonov sindrom. Vendar imajo nekateri bolniki Parkinsonove simptome tudi brez antipsihotičnega zdravljenja. Sem spadajo tresenje rok v mirovanju, togost mišic, hoja z majhnimi koraki in nagibanje naprej, pa tudi zmanjšanje gibov obraza.

Poleg tega obstajajo vedenjske motnje v spanju REM (sanjski spanec). Prizadeti nato močno sanjajo, ker nimajo motorične inhibicije. V spanju kričijo in govorijo, se uležejo in padejo iz postelje. Številni bolniki trpijo tudi za depresijo, hipotoničnimi motnjami cirkulacije in urinsko inkontinenco. Večino časa pogosto padejo, prizadeti pa lahko izgubijo tudi zavest.

Vedno bolj se izgublja tudi sposobnost iskanja poti v vsakdanjem življenju. Bolniki imajo velike težave pri načrtovanju ali izvajanju ukrepov in odločanju. Tempo dela se upočasni in zmanjša se sposobnost koncentracije in nadzora pozornosti.

V poznejšem poteku so tudi okvare govora, bolniki postanejo v postelji in v končni fazi se pojavijo tudi motnje požiranja. Večino časa prizadeti umrejo zaradi pljučnice. Možne so tudi mešane oblike, tj. Pojavljajo se tudi simptomi Alzheimerjeve bolezni. Simptomi, ki se pojavijo med bolezenskim procesom, se razlikujejo od osebe do osebe in so odvisni od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik diagnozo temelji predvsem na značilnih simptomih, ki se pojavljajo kot del te bolezni. Pomembno je razmišljati o tej prav posebni obliki demence, saj je veliko primerov pogosto napačno diagnosticirano kot Alzheimerjeva bolezen. Brez vednosti, da psihotični simptomi obstajajo dlje časa, se lahko zmoti tudi delirij. Metode tehničnega pregleda niso posebej koristne pri diagnosticiranju Lewyjeve demence telesa.

Elektroencefalogram kaže le nespecifične spremembe, magnetnoresonančna tomografija (MRI) ali računalniška tomografija (CT) pa ne kažeta nobenih značilnih ugotovitev. S pregledom prenašalcev dopamina lahko Lewyjevo telesno demenco bolje ločimo od drugih oblik. Medtem je poudarek tudi na alternativnih terapijah, kot sta kognitivni ali mentalni trening.

Če okrepite svoje telo in um, lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj demence. Po diagnozi je povprečno trajanje bolezni med šestimi in osmimi leti, obstajajo pa tudi zelo hitri ali zelo počasni tečaji.

Zapleti

Pri telesni demenci Lewy prizadeti trpijo zaradi običajnih simptomov demence. Te lahko znatno omejijo in zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. Ni redkost, da se pacienti v vsakdanjem življenju zanašajo na pomoč drugih ljudi in pogosto predstavljajo nevarnost zase.

Predvsem to vodi do motenj spomina in halucinacij. Prizadeti ne morejo razločiti, kateri dogodki se dogajajo v resnici. Prav tako pacienti lahko slišijo glasove drugih ljudi, ki jih ni. Ni redkost, da pri Lewyjevi telesni demenci pride do motenj v obtoku in inkontinence. Tudi bolniki še naprej trpijo za depresijo in različnimi vedenjskimi motnjami.

Spanje prizadetih ni redko moten in bolnikova sposobnost koncentracije se znatno zmanjša. Lewy telesna demenca lahko tudi poslabša komunikacijo in vodi v pljučnico. Zdravljenje telesne demence Lewy se lahko izvede s pomočjo zdravil. Vendar ni mogoče omejiti vseh pritožb, tako da potek bolezni ni povsem pozitiven.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Motnje spomina mora zdravnik natančneje pregledati tudi v primeru manjših nepravilnosti. Če imate težave z odkritjem pomnilnika, okvaro pomnilnika ali izpuščanjem pomnilnika, obstaja zaskrbljenost. Če novih znanj ni mogoče pridobiti ali če zadevna oseba objektivno reproducira lažne spomine, je potreben zdravnik. Treba je preučiti in obravnavati izgubo običajne ravni uspešnosti in težave pri soočanju z vsakodnevnimi obveznostmi. Če roke tresejo, imate notranji nemir ali težave z mišicami, se morate posvetovati z zdravnikom.

Z neprestano hojo, omotičnostjo ali povečanim tveganjem za nesreče se je treba pogovoriti z zdravnikom. Nagnjena naprej hoja je posebnost Lewyjeve demence telesa. Takoj, ko sorodniki to opazijo pri prizadeti osebi, naj se lotijo ​​obiska zdravnika. Nadaljnja opozorila, ki jih je treba upoštevati, so zmanjšano gibanje, omejena mobilnost ali socialna umik. Če pride do inkontinence, vedenjskih težav ali krvožilnih težav, je potreben zdravnik.

V primeru depresije, sprememb razpoloženja ali sprememb osebnosti je priporočljiv obisk zdravnika. Če se zgoraj omenjene nepravilnosti postopoma povečujejo v nekaj mesecih, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Motnje koncentracije, znižanje običajnega tempa dela in težave z vzdrževanjem budnosti mora preveriti tudi zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Tako kot pri večini oblik demence tudi tukaj ni mogoče zaustaviti izgube živčnih celic. Ker pa se psihotični simptomi, ki so za bolnike še posebej moteči, pojavijo kot posledica pomanjkanja acetilholina, dobijo zaviralci holinesteraze. Sem spadajo na primer rivastigmin ali donepezil aricept. Če se simptomi ne izboljšajo, uporabimo tudi antipsihotike klozapin ali kvetiapin.

Za klozapin so potrebni posebni previdnostni ukrepi, kot je konstantna krvna slika. Parkinsonove motorične simptome je zelo težko zdraviti, saj se bolniki z Lewyjevo telesno demenco izredno slabo odzovejo na Parkinsonovo zdravilo in psihotični simptomi se poslabšajo. Majhni odmerki L-Dopa se relativno dobro prenašajo. Zdravljenje depresije poteka s tako imenovanimi selektivnimi zaviralci ponovnega prevzema serotonina (SSRI).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti motnjam spomina in pozabljivosti

Napovedi in napoved

Vendar pa z napredovanjem bolezni niso vidni vsi simptomi. Ko napreduje, je za Lewyjevo telesno demenco značilno predvsem nihanje bolnikovega duševnega delovanja in pozornosti. Vedno več je vizualnih halucinacij, ki postajajo vedno bolj podrobne. Na začetku Lewyjeve telesne demence bolniki še vedno lahko ločijo med resničnostjo in halucinacijami. Vendar jim to ne uspe v napredni fazi.

Poleg tega kasneje postanejo vidni rahli simptomi Parkinsonove bolezni, ki se odražajo predvsem v drhtanju rok, trdih gibih in nestabilni hoji. Lewy telesna demenca pogosto vodi do izrazite nespečnosti in hiposomnije. To bistveno moti cikel spanja-budnosti. Pri nadaljnjem poteku bolnikove bolezni se običajno pojavijo urinska in fekalna inkontinenca.

Tveganje padca za pacienta se znatno poveča zaradi vse večje omejitve gibov. Padci vodijo do povečanih motenj in izgube zavesti. Poleg tega se pojavijo povečani zlomi in druge resne poškodbe, kar posledično vodi do nadaljnjih omejitev za pacienta. V poznejšem poteku bolezni se bolnikova oslabelost pogosto poveča zaradi takšnih spremljajočih bolezni. To vodi v nadaljnje poslabšanje imunskega sistema.

preprečevanje

Zaenkrat se ni mogoče zaščititi pred demenco telesa Lewy. Vendar pa obstaja nekaj dejavnikov, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj te oblike demence. To vključuje telesno, duševno in socialno aktivnost ter uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini E, C in beta-karotenom. Poudarek je na vnosu hrane z malo holesterola in maščob. Preventivni ukrepi vključujejo tudi zdravljenje srčnih aritmij, visokega krvnega tlaka in diabetes mellitusa.

Porodna oskrba

Za osebe z demenco nadaljnja oskrba vključuje vrnitev v domače okolje po bolniškem bivanju. Izziv je še posebej očiten, da se je treba zanašati na skrbne sorodnike, ki morajo najprej najti svojo novo vlogo. Nadaljnja oskrba torej ne vpliva samo na pacienta, ampak veliko bolj tudi na njihove svojce, ki jih je treba obvestiti in skrbeti, da ne bi bili preobremenjeni.

Dnevno bivanje v ambulanti je lahko koristno za olajšanje stvari, saj se tukaj bolni postopoma sproščajo v vsakdanje življenje. S terapevtskimi ponudbami je mogoče ponovno pridobiti določeno stopnjo samostojnosti, odvisno od stopnje demence. Pomembno je, da prizadeti ne preobremenjujejo terapevta, saj lahko to privede do ponovnega izbruha bolezni. Potrebe vsakega posameznika je treba skrbno upoštevati.

Če se pacient nato popolnoma odpravi v domače okolje, je tudi tukaj koristno, da redno obiskuje zdravnika ali najame strokovno medicinsko sestro, ki mu bo nudila podporo v težkem začetnem obdobju. Dobro vsakodnevno načrtovanje ima veliko vlogo, da se bolnik izzove in ni praznine, ki bi lahko izbruhnila bolezen. Sodelovanje v družbenem življenju, nabiranje starih hobijev in redno treniranje telesa in duha so le nekaj priporočil.

To lahko storite sami

Oblikovanje tedenskega načrta zagotavlja strukturo in s tem varnost. Tukaj lahko vnesete delo in pomembne datume. Znaki na omaricah, ki poudarjajo ustrezne vsebine, pomagajo pri orientaciji v stanovanju. Predmete, kot sta ključ in denarnica, je lažje najti z dodeljevanjem fiksnih lokacij. Košček papirja s pomembnimi številkami tik ob telefonu zagotavlja večjo varnost v nujnih primerih. Domači klic v sili lahko tudi pomaga. Jasno strukturirani nakupovalni seznami z imenom in zahtevano količino izdelka so primerni za nakupovanje. Če je kuhanje oteženo zaradi pomanjkanja načrtovanja ukrepov, uporaba receptov olajša stvari.

Ker demenca med drugim vpliva na sposobnost odzivanja, vožnje z avtomobilom, se je treba izogibati. Namesto tega se lahko oblikujejo bazeni za avtomobile, uporablja se javni prevoz ali pa se lahko vključijo sorodniki. Če se je zadevna oseba ukvarjala s športom, je priporočljivo pridobiti informacije o skupinskih ponudbah.

Ohranjanje poznanih interesov in procesov čim dlje pozitivno vpliva tako na telo kot na um. V primeru naprednih tečajev je priporočljivo sestaviti pooblastilo. V primeru, da zadevna oseba tega ne more več, je zaupna oseba pooblaščena za sprejemanje odločitev v medicinskih zadevah, urejanje finančnih zadev ali podpisovanje pogodb.