Sindrom L5

The Sindrom L5 nastane zaradi draženja ali stiskanja živčne korenine L5 zaradi različnih vzrokov. Posledica so bolečina, senzorične motnje ali pareza. Hitra diagnoza z naknadnim konzervativnim ali kirurškim zdravljenjem je nujna, da se izognemo poslabšanju simptomov ali posledičnim poškodbam.

Kaj je sindrom L5?

The Sindrom L5 je eden od tako imenovanih sindromov stiskanja korenin. Nastane zaradi draženja ali poškodbe živčne korenine L5, ki izhaja iz hrbteničnega kanala med zadnjim ledvenim vretencem in prvim križnim vretencem.

Posledica so bolečina, izguba občutljivosti in v najslabšem primeru pareza. Sindrom L5 skupaj s sindromom S1 predstavlja približno 95 odstotkov vseh bolečin v hrbtu in nogah, ki jih povzročajo hernije diskov v ledvenem delu hrbtenice.

vzroki

V večini primerov je vzrok za sindrom L5 hernija diska. Tako izboklina želatinastega jedra kot tudi njegov izhod iz vlaknastega obroča vodi do poškodbe ali draženja živčne korenine. Tudi benigni in maligni tumorji ali ciste, ki zasedajo prostor, lahko pritiskajo na živčno korenino in povzročijo simptome.

Drug vzrok je lahko hrbtenična stenoza. To je posledica na primer zoženja sklepne reže ali patoloških sprememb v telesih vretenc in posledičnih izrastkov kosti, ki štrlijo v hrbtenični kanal in zožijo živčne korenine.

Simptomi, težave in znaki

Ne glede na vzrok sindroma L5 so simptomi vedno izraženi na enak način. Bolečina se pojavi v zadevnem dermatomu, to je predelu, ki ga napaja določen živec. Pri živčni korenini L5 gre za predel na zadnjem stegnu, zunanjem kolenu ter sprednjem in stranskem spodnjem delu noge.

Prizadene tudi zadnji del stopala in veliki prsti. Če je tumor vzrok simptomov, se bolečina pojavi predvsem v mirovanju. Nasprotno pa je ponavadi bolečina, ko je sprožilec hernija diska. Zvišanje tlaka v hrbteničnem kanalu, kakršno se pojavi pri kašljanju ali kihanju, poveča občutek bolečine.

Poleg bolečine so lahko v dermatomu občutljive motnje. Če je poškodba obsežnejša, lahko prizadenejo ne samo občutljiva, temveč tudi motorična živčna vlakna. V tem primeru se ne pojavijo samo senzorične motnje, ampak tudi ohromelost. Omejenost kolčnega sklepa in šibka dorsifleksija stopala močno zmanjšata gibljivost noge in otežita fiziološko hojo.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza sindroma L5 se najprej izvede z anamnestično razpravo in nevrološkim pregledom. Pozornost se posveča bolečini, občutljivosti, motnjam motorja in oslabljenim ali manjkajočim refleksom. Simptomi se vedno primerjajo drug ob drugem.

Kot natančni postopek za natančno diagnozo se izvajajo rentgenski žarki ali magnetnoresonančna tomografija ledvene hrbtenice. Peronealno paralizo je treba obravnavati kot diferencialno diagnozo. Tudi tukaj je šibkost dorsifleksije stopala, ni pa vključenost glutealnih ali kolčnih mišic.

Če je vzrok stiskanja živčnih korenin hernija diska, je natančna napoved težavna. Pri mlajših bolnikih se akutne in neboleče faze običajno izmenjujejo, starejši pa so bolj nagnjeni k kronični bolečini.

Z medicinskim ali terapevtskim zdravljenjem se simptomi navadno izboljšajo v nekaj tednih, čeprav novega incidenta ni mogoče izključiti. Kako hitro okrevanje napreduje, je močno odvisno od obsega škode in nevroloških okvar. Poleg tega je bolnikova samo-motivacija pomemben dejavnik pri izboljšanju simptomov.

Zapleti

S5 sindrom mora vedno diagnosticirati in zdraviti zdravnik.Običajno ni samozdravljenja in simptomi se sčasoma poslabšajo. Bolniki trpijo predvsem zaradi močnih bolečin in oteklin. Ujeti živci lahko privedejo tudi do paralize in drugih motenj občutljivosti, tako da so bolniki v vsakdanjem življenju bistveno omejeni.

Niso redki, da se prizadeti v vsakdanjem življenju zanašajo na pomoč drugih ljudi in ne morejo več sami opravljati številnih vsakdanjih nalog. Različne čustvene motnje lahko še dodatno omejijo vsakdanje življenje in znatno zmanjšajo kakovost življenja prizadetih. Omejena je tudi mobilnost, tako da večina bolnikov trpi tudi zaradi motenj gibanja.

Zdravljenje sindroma običajno temelji na vzroku. V večini primerov ni mogoče v celoti omejiti vseh pritožb. S pomočjo različnih terapij pa lahko bolečino in oteklino omilimo. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se sindromom L5 običajno ne spremeni. Poleg tega pri zdravljenju ni posebnih zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Neopredeljena bolečina v stegnu ali spodnjem delu noge kaže, da je prisoten sindrom L5. Če se bolečina po nekaj dneh ne umiri ali če se sčasoma še poslabša, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo nadaljnji simptomi ali pritožbe, je potrebno takojšnje nasvet zdravnika. Ljudje, ki občutijo bolečino pri kašljanju ali kihanju, morajo poiskati zdravniško pomoč. Občutljive motnje ali senzorične motnje so tudi značilni znaki sindroma redke bolečine in jih je treba hitro razjasniti in zdraviti.

Sindrom se pojavlja predvsem v povezavi s tumorji ali cistami. Možen vzrok je lahko tudi hrbtenična stenoza, ki jo je treba razjasniti, če postanejo znaki sindroma L5 opazni. Ljudje, ki trpijo zaradi opisanih simptomov zaradi nesreče ali operacije, se morajo v istem tednu posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Poleg tega se je mogoče posvetovati s športnim zdravnikom, ortopedom ali internistom. Če bolezen hitro zdravimo, se običajno lahko izognemo dolgoročnim posledicam.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje temelji na vzroku. Če se je na ledvenem delu hrbtenice oblikoval tumor, je operacija zagotovo indicirana. Kostne izrastke, ki štrlijo v hrbtenični kanal, je mogoče odstraniti tudi kirurško. V nasprotju s hernijo diska se vedno najprej uporabijo konzervativne metode zdravljenja.

Zdravila lajšajo bolečino in normalizirajo tonus hrbtnih mišic, ki so zaradi bolečine pogosto napete ali utesnjene. Transkutana stimulacija električnih živcev (TENS) tudi zmanjšuje bolečino z nadzorovanim sproščanjem mišic. Aplikacije ali masaže toplote dosegajo enak učinek na nežen način.

Če pa hernija diska povzroči motnje v delovanju motorja, je nujno potrebno takojšnje delovanje, da se izognete posledičnim poškodbam. Tu se dekompresija živčnih korenin doseže z odstranitvijo poškodovanega tkiva medvretenčnega diska. Po potrebi lahko uporabimo protezo za zamenjavo medvretenčnega diska.

Osnovno pravilo je, da nobenega od ukrepov zdravljenja ne bi smeli nadaljevati predolgo, če ne pride do izboljšanja. Po približno štirih tednih bolečina, trajna drža in različni izmikajoči se gibi skrajšajo prizadete mišice in skrčijo sklepne kapsule. To lahko povzroči, da bolečina postane kronična in v skrajnih primerih deformacija ali nestabilnost ledvene hrbtenice.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Prognoza je v veliki meri odvisna od vzroka in stopnje bolezni v času postavitve diagnoze ali na začetku zdravljenja. Prej ko je pri bolniku mogoče diagnosticirati sindrom L5, tem boljši je nadaljnji razvoj. Glede na vzrok se izdela načrt zdravljenja, ki lahko vključuje konzervativno ali kirurško terapijo.

V primeru manjših pritožb se zdravstveno nelagodje blaži z dajanjem zdravil. Poleg tega se izvajajo izobraževalni tečaji za optimizacijo gibanj in za boljše ukvarjanje s fizično zahtevnimi dejavnostmi. Te naj bi prinesle dolgoročno okrevanje. Če se zadevna oseba v vsakdanjem življenju drži naučenih enot za vadbo, je zdravljenje mogoče dokumentirati po nekaj tednih ali mesecih.

Kirurški poseg se izvaja, če je okvara huda. To je povezano z običajnimi tveganji. Kot pri vsaki operaciji se lahko pojavijo zapleti. V hudih primerih se uporablja proteza. Če zdravljenje poteka brez nadaljnjih motenj, bodo v nadaljnjem postopku okrevanja sprejeti nadaljnji terapevtski ukrepi. Mišični sistem je stabiliziran in izboljšane so možnosti gibanja. Čeprav se simptomi ublažijo pri številnih bolnikih, lahko pride do dolgoročnih okvar. Neugodna prognoza je dana, če bolečina postane kronična ali če deformacije in nestabilnosti ni mogoče odpraviti.

preprečevanje

Glede na vzrok možnega sindroma L5 se lahko sprejmejo določeni preventivni ukrepi. Redne in raznolike športne aktivnosti krepijo temeljne mišice in omogočajo hrbtenici potrebno stabilnost. Poleg tega se medvretenčni diski hranijo in ohranjajo gibko s stalnim nakladanjem in razkladanjem.

Debelost spodbuja hernije diskov ali degenerativne procese v hrbtenici in se jim je treba izogibati, če je mogoče. Pokončna ali dinamična drža pozitivno vpliva na hrbtenico, zlasti pri delu med sedenjem.

Med dvigovanjem in nošenjem težkih predmetov pazite tudi, da je hrbet v pravilnem položaju, da preprečite čezmerni pritisk na ledveno hrbtenico. Pravilne izvedbe teh gibanj se lahko naučite na različnih tečajih.

Porodna oskrba

V primeru sindroma L5 so nadaljnji ukrepi v večini primerov zelo omejeni. Prizadeti se morajo v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje, da se simptomi lahko ublažijo v zgodnji fazi. Če sindroma L5 ne zdravimo, lahko to privede do resnih zapletov, ki lahko znatno omejijo življenje prizadete osebe. Zaradi tega se je treba ob prvih znakih sindroma L5 obrniti na zdravnika.

Večina bolnikov je odvisna od ukrepov fizioterapije. Opozoriti je treba, da lahko veliko vaj izvajate v svojem domu, kar pospeši zdravljenje. Prav tako je pri jemanju zdravil pomembno zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos.

Če je kaj nejasnega, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Večina prizadetih s sindromom L5 je odvisna od pomoči in skrbi lastne družine, kar lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. Tu je pogosto potrebna psihološka podpora, da lahko preprečimo psihološke pritožbe ali depresijo. Običajno sindrom L5 ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadetih.

To lahko storite sami

S5 sindromu lahko preprečimo različne vaje in pripomočke. Glede na obseg nelagodja in prisotnih simptomov priporočamo ustrezno terapijo proti bolečinam, ki jo lahko po posvetovanju z zdravnikom dopolnimo z naravnimi pomirjevali. Spreminjanje tveganih življenjskih navad je eden najpomembnejših ukrepov, saj se le tako lahko učinkovito in dolgoročno izognemo še enemu incidentu.

Če osnovna hernija diska povzroči motnje v delovanju motorja, je potrebno takojšnje delovanje. Po operaciji je prikazan počitek in počitek v postelji. Bolnik ne sme pretirano obremenjevati hrbtenice vsaj dva do tri tedne. Nato lahko živčne korenine okrepimo z nekaj vajami s področja fizioterapije.

Poleg tega je treba ugotoviti vzroke živčne motnje in jih po možnosti odpraviti. Včasih simptomi temeljijo na primer na prekomerni teži ali slabi drži - sprožilci, ki jih je mogoče zdraviti z vadbo. Telesna vadba lahko pomaga tudi pri lajšanju mišične napetosti, pa tudi masaže in alternativni ukrepi, kot so akupunktura ali metode iz kitajske medicine. Če se simptomi pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri sindromu L5 vedno obstaja tveganje za ponovno stiskanje korenine, kar zahteva nadaljnje medicinsko zdravljenje.