Krempljeva roka

A Krempljeva roka nastane kot posledica ulnarne paralize. Glede na osnovni vzrok bolezni se lahko pojavijo drugi simptomi. Zdravljenje krempljeve roke je v mnogih primerih možno in obetavno.

Kaj je krempasta roka?

Posebno jasno se vidi krempasta roka na prstancu in malem prstu. Običajno ni več mogoče razširiti ali stisniti prstov skupaj.
© BigBlueStudio - stock.adobe.com

Kremplja roka je motnja roke, ki se kaže v funkcionalnih okvarah v kosteh. Roke ni več mogoče premikati normalno, prizadeti pa imajo poševen palec, ki ga ni mogoče upogniti.

Metakarpofalangealni sklep je tudi poškodovan in vodi do značilne poravnave prstov, ki je kot kremplje. V povezavi z krempljeno ali krempljeno roko se pogosto pojavi otrplost v malem prstu in kroglico malega prsta. Nenaravni položaj roke vodi v nadaljnje pritožbe in velike omejitve v vsakdanjem življenju.

vzroki

Krempasta roka je vzrok za ulnarsko paralizo. To ima lahko različne vzroke. Pogosto je to posledica zunanjega nasilja v predelu nadlahti. Zlomi, poškodbe ali kirurški posegi lahko sprožijo tudi ulnarno paralizo in s tem roko kremplja.

Poleg tega se krempasta roka razvije, ko je ulnarni živec dolgotrajno izpostavljen. Tako je na primer, ko se komolec uporablja kot podpora. To lahko dolgoročno privede do ohromelosti in pozneje do razvoja krempljeve roke.

Ljudje, ki redno kolesarijo, so ogroženi tudi zato, ker je tudi tu ulnarni živec močno obremenjen. Enako velja za osebe, ki ležijo na postelji, ki živce pretirano obremenjujejo in bolnike, ki med operacijo na ustreznem delu telesa niso ustrezno oblazinjeni.

Na splošno lahko vzroke zasledimo do poškodbe ulnarnega živca. Znan je tudi kot sindrom ulnarnega kanala. Vzrok so lahko tudi tumorji ali ciste, ki se nahajajo v ulnarnem živcu.

Simptomi, tegobe in znaki

Krempljasto roko lahko prepoznamo predvsem po poravnavi prstov, ki ji dajo ime. Prizadeti opazijo, da so metatarsofalangealni sklepi prstov hiperekstezni in terminalni sklepi rahlo upognjeni. Posebno jasno se vidi krempasta roka na prstancu in malem prstu. Običajno ni več mogoče razširiti ali stisniti prstov skupaj.

Neskladje povzroča druge simptome, kot so bolečina, otrplost in krči v roki. Pojavijo se lahko tudi motnje občutljivosti. Če se nepravilnost pojavi v povezavi s poškodbo roke, se lahko omenjenim simptomom in nelagodjem doda oteklina, krvavitev in drugi zunanji znaki.

Krempasta roka pogosto postane opazna šele po mesecih ali celo letih, saj se simptomi zahrbtno razvijejo. V večini primerov so se že razvile trajne poškodbe, na primer živčne motnje ali obraba sklepov zaradi trdovratne poravnave prstov.

Poleg tega lahko pride do motenj v obtoku in ostanejo brazgotine. Če se roka kremplja zdravi zgodaj, dolgoročne posledice malo verjetne. Posturalna anomalija hitro izgine po operaciji ali zdravljenju z zdravili in ostanejo le rahle bolečine in občutki napetosti, ki se po nekaj tednih tudi zmanjšajo.

Diagnoza in potek

Sum na krempljeno roko lahko navadno izrazi zadevna oseba. Neskladje roke jasno kaže, da je škoda. Prvi znak je tudi otrplost v prstih. Zdravnik lahko sum potrdi v obsežni razpravi z zadevno osebo. V ta namen se preveri zdravstvena anamneza in se zdravnika vpraša o vsakdanjem poklicnem življenju.

Po odvzemu anamneze se opravi nevrološki pregled. Za testiranje ulnarne funkcije in preverjanje prisotnosti ulnarne paralize se uporabljajo različni testi funkcij. Eden od testov se nanaša na upogib roke in prstov. Sledi tisto, kar je znano kot elektromiografija. Ta meri hitrost živčne prevodnosti, kar posledično zagotavlja informacije o ohromelosti.

Ko je jasna diagnoza roke kremplja, je treba še ugotoviti točen vzrok. Ulnarna paraliza je pogosto sprožilec, vendar so za simptome lahko odgovorne tudi druge živčne bolezni.

Krempasta roka se razvija počasi in prizadeti jo običajno prepozno prepoznajo. Če pa že zgodaj ukrepamo, se lahko ohromelost regresira. Če je bolezen napredovala predaleč, je treba le ublažiti simptome. Krempasta roka ni usodna, vendar prizadene prizadete daljnosežne omejitve v vsakdanjem življenju.

Zapleti

Pri roki s kremplji obstajajo hude omejitve gibanja in delovanja roke. Prizadeti ne morejo več pravilno premikati prstov in so pogosto odvisni od pomoči drugih ljudi v vsakdanjem življenju. Zlasti pri otrocih lahko krempasta roka povzroči precejšnje težave in bistveno zmanjša kakovost življenja.

To lahko tudi moti in upočasni otrokov razvoj. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi močne poravnave prstov, kar vodi v bolečino. Roka ni redko otekla. Roka in prsti trpijo zaradi otrplosti ali so popolnoma ohromljeni. Pojavijo se značilni mravljinčenje in druge neprijetne senzorične motnje. V najslabšem primeru je paraliza nepovratna in je ni mogoče več pozdraviti.

Zdravljenje krempljeve roke je običajno vedno vzročno in je odvisno od osnovne bolezni, ki povzroča pritožbo. V mnogih primerih pa je za zdravljenje krempljeve roke potrebna operacija. Vendar posebnih zapletov ni. Prizadeti morajo še naprej varovati roke in jih ne smejo izpostavljati velikim bremenom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite otrplost v roki, morate obiskati zdravnika. Pojasniti je treba tudi druge simptome, na primer funkcionalno okvaro prstov ali značilno neskladje roke. Zdravniška pomoč je potrebna, če znaki bolezni trajajo dneve ali tedne in vplivajo na kakovost življenja. Če obstajajo dodatni simptomi, se morate še isti dan posvetovati z zdravnikom. Po nesreči ali padcu se posvetujte z zdravnikom, zlasti če simptome roke krempljev spremljata bolečina ali poškodba.

Ljudje, ki kolesarijo redno, so imeli operacijo rok ali so v postelji, so še posebej verjetno, da bodo razvili krempljeno roko. Kdor je del teh rizičnih skupin, se mora vedno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali športnim zdravnikom s fizičnimi očitki. Najpozneje ob nenavadnih disfunkcijah ali kroničnih bolečinah je treba z roko kremplja diagnosticirati in zdraviti. Prizadeti morajo videti zdravnika splošne medicine ali specialista. Z otroki je najbolje iti k pediatru. Med zdravljenjem krempljeve roke je potreben natančen nadzor s strani zdravnika. Bolnik mora redno obiskovati zdravnika in ga seznaniti z gibljivostjo roke in morebitnimi pritožbami.

Zdravljenje in terapija

Roko s kremplji je treba obravnavati posamično. Terapija je odvisna od vzrokov ulnarne paralize, okoliščin in posameznih simptomov zadevne osebe. Za zdravljenje krempljeve roke se običajno uporabljajo tako konzervativni kot kirurški posegi. Če je bila posledica pritiska obremenitev, je pogosto mogoče odpraviti simptome preprosto z zaščito prizadete roke. Za to se lahko uporabi tudi tirnica.

Če nekirurško zdravljenje ne deluje, lahko kirurško posredovanje pomaga. Zdravnik se bo glede na situacijo odločil, ali lahko ohromelost odstranimo z operacijo. Odločilni dejavnik je, ali je mogoče preseliti ulnarni živec. Odstranjevanje brazgotin lahko tudi daje živcu več prostora in fiksira roko kremplja. Po postopku mora bolnik počivati ​​več tednov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtoka

Napovedi in napoved

Z zgodnjo konzervativno terapijo obstaja možnost, da se roka kremplja umakne. Kirurški poseg lahko zmanjša bolečino. V večini primerov pa motoričnih ali občutljivih napak ni mogoče popolnoma odpraviti. Dolgoročno lahko paraliza ulnarnega živca raste skupaj z okoliškim tkivom. Možnost okrevanja je potem precej slaba, saj se pojavijo nadaljnje omejitve gibanja.

Če pacient upošteva medicinske smernice in še naprej dela fizioterapijo in počiva, lahko roko s kremplji še vrsto let uporablja za opravljanje vsakodnevnih opravil. Trajna zaščita prizadete roke je predpogoj za dobro prognozo. Pacient ne sme uporabljati krempljeve roke za podporo in se mora izogibati pogostim upogibnim in razteznim gibom. Vendar je treba bolečino vedno zdraviti z zdravili na recept.

Če zdravljenja ni, se simptomi tlačne paralize povečajo v intenzivnosti. Po samo nekaj mesecih je neskladje lahko tako izrazito, da okrevanje ni več mogoče. Pacient je nato trajno odvisen od pripomočkov, kot so bergle. Omejitve pomenijo znatno zmanjšanje kakovosti življenja, življenjska doba pa ulnarna paraliza ne zmanjša. Lahko pa se razvijejo fizične in psihološke sekundarne bolezni, ki vplivajo na dobro počutje. V življenju se lahko pojavijo poškodbe živcev in motnje krvnega obtoka.

preprečevanje

Krempljevo roko je mogoče dobro preprečiti. Dovolj je, da dobro obložite roko pri ustreznih delih ali dejavnostih, da tveganje zmanjšate. Kolesarji lahko oblečejo primerno oblazinjenje, da se izognejo kremplji roki.

Na splošno pomaga zaščititi predel okoli komolcev in se ob prvih opozorilnih znakih neposredno posvetovati z zdravnikom. Če se takoj odzovete, če občutite mravljinčenje v prstih in rahlo upogibanje, lahko preprečimo resne posledice.

Krempljevo roko, ki nastane zaradi zloma ali poškodbe, je težko preprečiti. Bolezni, kot so tumorji, vneto tkivo ali ciste, ki stiskajo ulnarni živec, se ni vedno mogoče izogniti.

Porodna oskrba

S krempljeno roko ima pacient ponavadi na voljo le nekaj nadaljnjih ukrepov. Praviloma je treba diagnozo te bolezni postaviti zelo zgodaj, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov in da se simptomi ne bodo še poslabšali. Pri kremplju se roka ne more sama zaceliti, zato mora zdravljenje vedno izvajati zdravnik.

Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V večini primerov je potreben kirurški poseg, ki lahko bistveno omili simptome. Počitek v postelji je potreben po takem postopku. Zadevna oseba naj počiva in še naprej varuje svoje telo. Nobenih napornih ali fizičnih obremenitev ali dejavnosti ne bi smeli izvajati.

Zlasti prizadete roke ne bi smeli obremenjevati. Številni pacienti so v vsakdanjem življenju omejeni zaradi krempljeve roke in potrebujejo pomoč družinskih članov in drugih sorodnikov. Večino časa so potrebni tudi fizioterapevtski ukrepi, s katerimi lahko prizadeti ponavljajo številne vaje doma. Roka s kremplji običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

Krempasta roka zahteva individualno zdravljenje s strani zdravnika. Če je blag, lahko zdravljenje z zdravili podpremo s počitkom in ciljnimi vajami za raztezanje in popuščanje. Če pritožbe temeljijo na pritisku, ti ukrepi običajno zadostujejo za odpravo roke kremplja. Za dolgoročno izboljšanje je treba ugotoviti in odpraviti vzrok prekomerne obremenitve prstov.

Če je krempasta roka izrazita, je običajno potreben operativni poseg, da se preseli ulnarni živec ali odstrani brazgotinsko tkivo. Prizadeti si morajo urediti sestanek za operacijo zgodaj, preden se pojavijo nadaljnji zapleti. Po operaciji mora bolnik nekaj tednov počivati. Različni ukrepi, kot so sprostitvene vaje ali raztezni ukrepi, lahko odvisno od vzroka spodbujajo okrevanje. Kolesarji, ki trpijo zaradi krempljeve roke, bi morali razmisliti o spremembi športa.

Zlasti po kirurškem posegu ima lahko ponovni stres na kosteh prstov resne posledice in v določenih okoliščinah celo povzroči trajno škodo. Če vzrok ni znan, mora zadevna oseba začeti nadaljnje preiskave. Pogoj lahko povzroči cista ali tumor, ki ga je treba odstraniti.