Noga sponke

Pri Noga sponke gre za prirojeno ali pridobljeno neskladnost stopala. Prizadeto stopalo se spusti na medialni notranji rob stopala in se dvigne na stranski zunanji rob. Vaje za noge se običajno uporabljajo za to.

Kaj je noga sponke?

Subjektivno bolniki z obokanimi stopali pogosto nimajo pritožb. Bolečina je dokaj redka in se pojavlja predvsem na območju notranjega gležnja ali notranjega vzdolžnega loka, če sploh.
© Henrie - stock.adobe.com

Neskladja stopala so lahko prirojena in pridobljena, na primer ploska stopala. Iz teh neskladnosti se lahko sčasoma razvijejo druge deformacije stopal. Ena izmed njih je t.i. Noga sponke. To je neskladje, pri katerem se medialni notranji rob stopala spusti, medtem ko se bočni zunanji rob dvigne.

Pri malčku ta slika velja za fiziološko stopnjo razvoja in zato ni povezana z vrednostjo bolezni. Odrasli z upognjenimi stopali lahko, vendar ne potrebujejo, trpijo zaradi deformacije. Nagnjena noga lahko na primer razvije premice ali pokrči kolena. Možni so tudi drugi zapleti in bolečine. V bistvu vsaka vrsta sponke vpliva na statiko telesa.

Kljub temu pa nepravilnosti ni treba zdraviti, če se pacient odloči proti terapevtskemu posegu, čeprav se zaveda možnih posledic. Noga sponk ali pes valgus ni pogosta samo med ljudmi, ampak tudi v živalskem kraljestvu. Velike pasme psov, na primer, pogosto trpijo zaradi tega pojava. Za to je običajno kriva rastna motnja spodnje fibule-epifizne plošče. Noga sponke je lahko povezana z ravnim ali ravnim stopalom.

vzroki

Med osmim in desetim letom starosti otrokova noga postane dovolj čvrsta, da se stopalo komaj upogne navznoter. Če temu ni tako, obstaja patološko obokano stopalo. Noge členkov ne moremo pridobiti samo v življenju, lahko so tudi prirojene. Pridobljene zaponke se navadno razvijejo iz prirojene ali pridobljene ravne noge, po travmi kostnih stopal, spastične pareza stopala ali kot posledica okužbe.

Revmatizem, prekomerna poškodba z nestabilnostjo ligamentov ali debelost lahko prav tako prispevajo k razvoju kolenskega sklepa. Glavo talusa pritisnemo s stopalom sponke in se pomakne medialno, tako da je pete v položaju pronacije. Slika dvojnega gležnja je ustvarjena, ker talus očitno štrli pod gležnjem.

Zaradi spremenjenega položaja gleženjske kosti v gležnju je stopalo postavljeno pod kotom proti spodnjem delu noge, pri čemer se notranji rob stopala spušča. Poleg tega razvojnega procesa je obokano stopalo lahko simptom prirojene sindroma malformacije ali celo sindroma malformacije.

Simptomi, težave in znaki

Subjektivno bolniki z obokanimi stopali pogosto nimajo pritožb. Bolečina je dokaj redka in se pojavlja predvsem na območju notranjega gležnja ali notranjega vzdolžnega loka, če sploh. To še posebej velja za bolnike, ki istočasno trpijo zaradi upognjenega stopala in povešenega stopala.

V kasnejših fazah se bolečina v gležnju lahko raztegne vzdolž strani noge in seva v kolk. Ker notranji gleženj močno štrli v oboknjenem stopalu, se spodnji gleženjski sklep premakne in calcaneus odstopa navzven. Le v izjemno redkih primerih izrazite zaponke povzročijo bolečino v zunanjem gležnju zaradi trka v predelu kosti.

Statika telesa je vedno oslabljena z upognjeno nogo. V večini primerov pa se bolniki s prirojeno obokano nogo te okvare niti ne zavedajo. Številni ljudje le po težavah s kolenom, lokom ali udarci kolena poiščejo zdravniško pomoč.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik pogleda bosonogega bolnika, da postavi diagnozo izbočeno stopalo. Bolnik v tem položaju kaže približno petstopenjski kot med spodnjo osjo noge in peto. Z nogo sponke se ta kot znatno poveča. Varusni položaj pete se pogosto zmanjša, ko stojite na prstih.

Podplat stopala lahko pokaže srčno rast na medialni peti. Diagnozo lahko potrdimo s slikarskimi postopki. Na rentgenskem žarku se kaže povečana evzija na območju subtalarnega sklepa. Kljub temu, da se takšna erozija ne zazna, lahko pride do upognjenega stopala, tako da rentgenski žarek pogosto ni potreben.

Zapleti

Zakrivljeno stopalo ne mora vedno povzročiti posebnih pritožb, omejitev ali zapletov. V mnogih primerih lahko ljudje s kolenskim sklepom vodijo običajno življenje. Poleg tega se lahko bolečine v gležnjih razvijejo in razširijo na druge predele noge ali celo na kolke.

Zgibno stopalo lahko tudi omeji bolnikovo gibanje. Tudi bolnikovo občutje za ravnovesje in koordinacijo bistveno poslabša ta bolezen. Če se noga sponke pojavi v otroštvu, lahko v odrasli dobi še vedno privede do prekrižanih nog. Številni pacienti trpijo tudi zaradi estetskih pritožb.

Zlasti pri otrocih lahko kolenski sklep povzroči draženje ali ustrahovanje. V tem primeru je treba zdravljenje dati samo, če zadevna oseba trpi zaradi simptomov. Različne terapije ali posegi lahko popravijo neskladje. Morda bo potrebna tudi psihološka obravnava. Zglobno stopalo običajno ne zmanjša življenjske dobe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ukrivljene noge ne mora vedno zdraviti zdravnik. Pogosto lahko bolniki z zaponko stopala vodijo normalno življenje brez bolečin ali drugih težav. Obisk zdravnika je nujen, če stopalo sponke povzroči simptome. Bolečino, neskladje ali znake obrabe sklepov mora razjasniti in zdraviti zdravnik. Zdravniško svetovanje je potrebno tudi, če noga sponke pomembno vpliva na kakovost življenja.

Prav tako morate redno obiskati zdravnika, če imate zlomljeno stopalo s hudo boleznijo. Bolniki z revmatizmom in debelostjo se morajo tesno posvetovati z odgovornim zdravnikom. Če se bolečine v gležnju poslabšajo in sevajo v nogo ali celo v kolk, je nujno potrebno svetovanje zdravnika. Težave s kolenom, keglji ali udarci kolena, pa tudi težave s sklepi so nadaljnji razlogi, da greste k zdravniku s kolenskim sklepom. Družinski zdravnik vas lahko poveže z ortopedskim kirurgom ali revmatologom. V primeru hudih pritožb je treba hitro poklicati službo nujne medicinske pomoči ali najbližjo bolnišnico.

Zdravljenje in terapija

V večini primerov upognjena stopala ne zahtevajo nadaljnje terapije. To še posebej velja, če bolnik subjektivno ne opazi nobenih pritožb. Če pa postanejo očitne bolečine, nelagodje v kolenu ali celo pregib ali trkanje kolen, se lahko nadaljnji razvoj zoperstavi zdravljenju. Kot merilo zdravljenja so praviloma zadostni podplati. Le v izjemno redkih primerih se opravi operacija.

To velja na primer, ko je mišica tibialis posterior in njegova tetiva nestabilna. V tem primeru lahko prenos tetive uredimo v kombinaciji z osteotomijo pete kosti. Invazivno zdravljenje mora zdravnik vnaprej natančno oceniti glede na koristi in tveganja za bolnika. Če tveganja odtehtajo koristi, potem je bolj verjetno, da bodo predpisane vaje za stopala kot operativni posegi.

Na telovadnih tečajih lahko običajno dosežemo vsaj izboljšanje simptomov, saj mišice in kite postanejo bolj stabilne s premikom. Če je koleno že poravnano, se za njegovo odpravo lahko opravi osteotomija visoke golenice ali suprakondilarna osteootomija stegnenice. Če je neskladje vplivalo na hrbtenico, je priporočljivo obiskovanje šole nazaj.

Napovedi in napoved

Večina bolnikov ima ugodno prognozo. Pogosto ni drugih pritožb, tako da vidna sprememba z medicinskega vidika nima vrednosti bolezni. Zato se v teh primerih ne sprejme nobeno zdravljenje. Kakovost življenja ni več poslabšana, trajanje življenja pa motnje prav tako ne skrajša.

Če obstajajo telesne okvare, se začnejo posamezni koraki zdravljenja. Načrtuje se načrt zdravljenja, odvisno od obsega simptomov. To lahko uporabi konzervativne metode ali poskrbi za kirurški poseg. Cilj je izboljšati priložnosti za gibanje. Običajno so želene optimizacije dosežene, če se pacient drži specifikacij in ne pride do nadaljnjih zapletov. Kljub temu je treba pri napovedi upoštevati, da je vsaka operacija povezana s tveganji in stranskimi učinki.

V redkih primerih se zaradi optičnih sprememb pojavijo tudi čustveni in psihološki stresni pogoji. Čeprav ni nobenih fizičnih pritožb s sklepnega stopala, lahko stres negativno vpliva na splošno stanje pacienta. Obstaja tveganje, da se bodo psihični zapleti razvili in pokazali. Te vodijo k poslabšanju napovedi, saj so običajno dolgotrajne in močno negativno vplivajo na počutje zadevne osebe. Lahko privede do anksioznih motenj ali težav z navezanostjo, ki vodijo k slabemu načinu življenja.

preprečevanje

Če ima malček pri sedmih letih še vedno deformirano stopalo, je mogoče z ukrepi, kot je gimnastika za stopala, preprečiti trajni kolenski sklep. Poleg tega lahko hoja bosa po neravnih tleh stabilizira nestabilno stopalo.

Porodna oskrba

Otroke in mladostnike, ki jih je prizadela deformacija stopala - na primer kolenski sklep - mora stalno skrbeti specialist. To lahko dokumentira potek in zagotovi prognozo za nadaljnji razvoj. To je nujno potrebno, zlasti v fazi rasti.

Specialist, v večini primerov ortopedski kirurg, se bo tudi odločil, ali je kirurški poseg potreben, in zagotovil stalno zdravstveno oskrbo prizadetih. Če je bila izvedena operacija stopala, je priporočljivo, da še enkrat letno opravite ortopedski pregled. Poleg tega je običajno potrebno nositi ortopedske prilagoditve čevljev ali vložke.

Včasih je treba narediti čevelj po meri.Njihovo prileganje lahko potrdi tudi specialist. To lahko da tudi nasvete pri izbiri specializirane trgovine. Prav tako se lahko predpišeta fizioterapija in uporaba mazil. Pri fizioterapiji se učijo nožne vaje, ki jo mora bolnik tudi redno izvajati doma.

Zaradi izboljšanih, zdaj že minimalno invazivnih kirurških metod so se obdobja spremljanja bistveno skrajšala. Praviloma je hoja brez opore možna po osmih tednih. Vsi simptomi paralize ali drugih senzoričnih motenj, ki se pojavijo pri bolniku, so različni. Intenzivnost tega se podaljša ali skrajša trajanje spremljanja in odloči o izbranih metodah podpore. Prizadeti naj začnejo ponovno telovaditi šele po najmanj štirih mesecih.

To lahko storite sami

V mnogih primerih ravno stopalo ne potrebuje zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je bolnik v bolečinah ali drugih pritožbah. Medicinsko terapijo lahko bolnik podpre z zaščito prizadetega stopala. Poleg tega je treba upoštevati navodila zdravnika.

Običajno zadostuje, da nosite predpisane vložke in da drugače ne obremenjujete stopala. Priporočljivi so tudi redni pregledi s strani zdravnika. To bo zagotovilo, da se noga sponke ne okrepi in da se ne pojavijo zapleti.

Če je potrebna operacija, se je treba izogibati nadaljnjim ukrepom samopomoči. Priporočljivo je upoštevati zdravniško pomoč in ne po nepotrebnem napenjati stopala ali kite. Po operaciji je treba kirurško rano skrbno skrbeti, da se prepreči krvavitev, okužba in drugi pooperativni zapleti. Če imate še vedno simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. V primeru akutne bolečine, težav z gibanjem ali simptomov ohromelosti je najbolje, da se takoj pogovorite z zdravnikom, ki je pristojen. Po zdravljenju se lahko v posvetovanju z zdravnikom začnejo izvajati lahke raztezne vaje in športni ukrepi, ki podpirajo proces celjenja.