Interseks

Obstajajo ljudje, ki jim ni mogoče jasno dodeliti nobenega spola. Imajo lastnosti obeh spolov in spadajo v koncept leta Interseks. V grški mitologiji so jih imenovali hermafroditi.

Kaj je intersex?

Če pride do okvarjene proizvodnje sperme in sperme z izrazi obeh spolov oplodi jajčno celico, se iz nje lahko razvije X0 oseb, ki jim primanjkuje spolnega kromosoma.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

Izraz Interseks pomeni konstelacijo, v kateri so ljudje telesno sposobni za oba spola, zato jih ni mogoče jasno dodeliti enemu spolu. Govornica govori o hermafroditih. Obstajajo različne manifestacije: ženske ali dekleta lahko na zunaj izgledajo kot ženska, na notranji strani pa lahko manjkajo maternica, jajčniki in jajcevod.

Navzven se moški lahko zdijo kot moški, lahko pa jim primanjkuje proizvodnje moških hormonov in so navzven bolj ženstveni. Možno je tudi, da je nožnica ali penis premalo oblikovan. Izraz interseksualnost pogosto zamenjujemo s transseksualnostjo, vendar transseksualci, za razliko od interseksualcev, pripadajo določenemu spolu in se v njem preprosto ne počutijo udobno.

vzroki

Obstajajo različni razlogi za nejasno dodelitev spola. Intersex temelji predvsem na kromosomskih spremembah. Znani učinki kromosomske spremembe vključujejo Turnerjev sindrom pri ženskah in Klinefelterjev sindrom pri moških.

Drugi možni vzrok je lahko motnja v razvoju spolnih žlez, v katerih se tvorijo zarodne celice in spolni hormoni, pri ženskah v jajčnikih in pri moških v testisih. Funkcionalne omejitve lahko tudi spodbujajo interseksualnost, ker takrat ne nastane dovolj spolnih hormonov.

Kadar zarodna celica vsebuje moške in ženske celice, nastanejo sperme in jajčne celice (ovotestis). Možni vzroki so tudi hormonske motnje, ki prizadenejo zarodne celice ali kromosome. Poleg tega so za interseksualnost lahko odgovorne motnje delovanja ledvic ali poškodbe encimov.

Simptomi, težave in znaki

Tako kot obstajajo različni vzroki za seks, tako tudi znaki. Na splošno imajo moški 22 parov kromosomov in en X in en Y kromosom, ženske pa dva X kromosoma. Če pride do okvarjene proizvodnje sperme in sperme z izrazi obeh spolov oplodi jajčno celico, se iz nje lahko razvije X0 oseb, ki jim primanjkuje spolnega kromosoma.

Če je prisoten X kromosom, postane ženska, vendar ne more imeti otrok. Medicina nato govori o Turnerjevem sindromu. Če se spolni kromosomi pri zorenju sperme ne ločijo, oče pri otroku podeduje dva spolna kromosoma. Skupaj s kromosomom X, ki ga je podedovala od matere, ima otrok nato dva X in en Y kromosom.

Ta izraz je znan kot Klinefelterjev sindrom. Če je Y kromosom prevladujoč, so ti ljudje moški, vendar imajo omejeno proizvodnjo testosterona, manjše testise in se ne morejo razviti. Z normalnim naborom kromosomov in odpornosti na androgene se lahko pojavi plodnost in zmanjšajo se brada in telo.

S popolno odpornostjo na androgene se moški spolni organi ne morejo pravilno razvijati. V teh primerih testisi ostanejo v telesu, na zunanji strani je nožnica, v notranjosti pa ni maternice, jajčnikov in jajcevodov. Navzven prizadeti še vedno izgledajo kot ženske.

Diagnoza in potek

Večina časa je diagnoza interseksualnosti naključna ugotovitev. Če znaki kažejo na sum na interseksualnost, se kri na začetku pregleda z določitvijo hormonskega stanja in pregledom kromosomskega sklopa. Poleg tega se z ultrazvočnim pregledom pregleda trebuh in medenica, da se ugotovi, ali so v medenici maternice, jajčniki in jajcevodi.

Posebni rentgenski pregled, genitogram, preuči, ali je oblikovana nožnica. Včasih je potrebna tudi biopsija spolnih žlez, da lahko ugotovimo, katero tkivo je v spolnih žlezah. To biopsijo opravijo v bolnišnici pod anestezijo.

Celovita diagnoza interseksualnosti omogoča prognozo glede možne neplodnosti in tudi olajša odločitev, s katerim spolom želijo živeti in ali je zdravljenje potrebno.

Zapleti

Poleg tega, da večina zahodnih kultur prevzame naravno dodelan binarni spolni sistem, je tudi interseksualnost pogosto že obravnavana kot zaplet. Zdravniki in včasih tudi starši sodelujejo pri sprejemanju ustreznih ukrepov za ustvarjanje dobrega počutja za zadevno osebo.

V zvezi s tem se pri interseksualcih pojavlja več stvari: poseg v zgodnjem otroštvu jih sili k zunanjemu spolu. To lahko privede do krize identitete v poznejših letih in med psihoseksualnim razvojem osebe. Če se dodeljeni spol in zaznani spol ne ujemata, je binarno razumevanje spola tudi oblika transseksualnosti, ki ima lahko daljnosežne psihološke (in morda kirurške) posledice.

Medicinska nomenklatura izključuje transseksualnost pod pogojem, da je povezana z biološko nedvoumnim spolom, izključuje pa interseksualnost, kar še dodatno otežuje način, kako prizadeti ravnajo sami s seboj in zdravniki. Tudi druge konceptualne ovire otežujejo vsakdanje življenje interseksom. Obvezna dodelitev spola je pogosta zaradi birokratskih in kulturnih dejavnikov.

Ker se to morda ne ujema s samo-dojemanjem zadevne osebe, se pojavijo konceptualne težave, ki so lahko psihološko stresne. Medtem ko interseksualnost, razen pogoste neplodnosti, ne povzroča fizičnih zapletov v smislu pritožb, so zapleti večinoma socialne narave.

Pomanjkanje strpnosti, sprejemanja in izobrazbe v mnogih družbenih krogih negativno vpliva na psiho in samo-dojemanje številnih interseksualcev, ki jih okolje pogosto sili v spolno vlogo. Avtodestruktivno vedenje in depresija sta pogostejša med ljudmi med spoloma kot med osebami z očitnim spolom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker obstaja veliko različnih oblik interseksa, na to vprašanje ni mogoče dati enega samega odgovora. Na splošno močno svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom, vendar se pravi čas razlikuje od osebe do osebe. V mnogih primerih interseksualnost določa dvoumen genitalni status bodisi takoj po rojstvu bodisi pediater. Po drugi strani pa obstajajo tudi prizadeti, ki postanejo opazni šele v mladosti, na primer zaradi pomanjkanja menstruacije. V bistvu bi se morali starši posvetovati s pediatrom ali specialistom, če se pojavijo prve negotovosti ali sumi na morebitno interseksualnost.

Le tako je mogoče v zgodnji fazi sprejeti kakršne koli diagnostične, terapevtske ali kirurške ukrepe. Tako je želja številnih obolelih, da bi se zunanji spol kirurško prilagodil. Čeprav interseksualnost sama po sebi ne velja za patološko in ne zahteva vedno obsežnega zdravljenja, včasih lahko temelji na resni osnovni bolezni. V redkih primerih, kot je premalo aktivna nadledvična žleza, je potrebno hitro zdravljenje z zdravili. Zaradi tega je priporočljivo, da se čim prej opazite znake interseksualnosti, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

V šestdesetih in sedemdesetih letih so otrokom, za katere je bilo ugotovljeno, da so bili med rojstvom interseksni, kmalu po rojstvu opravili kirurško korekcijo spola, čemur je sledilo hormonsko zdravljenje. Vendar so imela ta zdravljenja pogosto resne posledice, vključno z neplodnostjo.

Zdravniki še niso bili ustrezno obveščeni in mnoge operacije so se pozneje izkazale za nepotrebne. Danes medicina precej kritično gleda na operacije popravljanja spola. Če spol ni jasen, se lahko starši danes odločijo o prihodnji spolni usmerjenosti. Od leta 2009 se lahko rojstni list izda tudi brez jasne določitve spola.

To prizadetim otrokom omogoča, da se kasneje sami odločijo o svoji spolni usmerjenosti. Dandanes so terapije prilagojene individualno. Poudarek ni na dodelitvi spola, temveč na stabilizaciji psihološkega počutja glede na obstoječe fizične razmere.

Številni interseksualni ljudje zagovarjajo, da vidijo interseksualnost ne kot bolezen, ampak kot dodatno manifestacijo normalnega spolnega razvoja. Tudi terapija ni nujno koristna, ampak kot diskriminatorna.

Napovedi in napoved

Možnosti in napovedi za interseksualne ljudi sami po sebi ne govorijo o poteku interseksualnosti. To je dano in ga po želji lahko prilagodimo le s kirurškimi in hormonskimi postopki. Kljub temu je treba omeniti, da obstajajo na primer otroci s sklopom kromosis XY, ki so prvič videti (kot tudi glede spolnih organov) kot deklica. Kljub temu se med puberteto iz klitorisa oblikuje ud, testisi pa se spuščajo. Plodnost je potem možna.

Bolj pomembna pa je na primer prognoza plodnosti. Pri mnogih interseksnih ljudeh je pregled spolnih žlez potreben za sklep o plodnosti. Pogosto se na podlagi določene odločitve spol izbere in ustrezno prilagodi - v primeru, da je treba spol prilagoditi. To je povezano z načrtovanjem družine.

Nadaljnje napovedi temeljijo tudi na posrednih in neposrednih posledicah interseksualnosti. Psihološki stres je možen zaradi spola, ki se ne dojema kot primeren ali pravilen. Obstajata diskriminacija in zdravstveno neupoštevanje. Navsezadnje se vzdržala zakonsko zahtevane prerazporeditve spola po rojstvu. To dejansko pomeni več samoodločbe za interseksualne ljudi in lahko zmanjša morebitni psihološki stres.

preprečevanje

Učinkovitega preprečevanja interseksualnosti ni, ker so za ta razvoj krive kromosomske napake in z njimi povezane okvare spolnih žlez. V družinah, v katerih so se pojavile genetske okvare, je lahko genetsko svetovanje koristno pred načrtovanjem družine.

Porodna oskrba

Kolikor je mogoče, samostojno zdravljenje ni nujno, če gre za interseksualnost, tako je tudi zdravljenje po njem. To, da je oseba interseks, ne pomeni potrebe po zdravljenju ali nadaljnji oskrbi.

Vendar se to pojavi, ko se interseksualec odloči spremeniti spol. Ker tukaj pridejo v poštev kirurški in hormonski postopki, obstajajo tudi različne vrste nadaljnje nege: Če se opravi operacija, je potreben naknadni nadzor brazgotine in celjenje. Za občutljive spolne organe je še posebej priporočljivo celjenje ran, ki ga podpira zdravnik.

Pri hormonski terapiji so potrebni redni pregledi, saj so določene ravni hormonov namenjene. Poleg tega je treba opazovati in razumeti učinke terapije na telo, da se predvidijo in preprečijo morebitni zapleti.

Druge oblike naknadne oskrbe v primeru interseksualnosti se pojavljajo na primer zaradi duševnih bolezni, ki se lahko pojavijo pri interseksualnih osebah zaradi njihovega spolnega stanja in zaradi okolja. Zdravljenje je priporočljivo v primeru duševnih bolezni in avtoagresivnega vedenja. Nadaljnja oskrba lahko vključuje nadaljnje razprave o terapiji in tudi odpiranje možnosti za življenje prizadete osebe. Prijatelji in družinski člani so lahko v takih primerih v veliko podporo.

To lahko storite sami

Interseksualnost predstavlja izziv v zvezi z ukrepi samopomoči ali ukrepi za izboljšanje kakovosti življenja prizadetih. To je predvsem posledica dejstva, da domneva, da je treba interseksualnost zdraviti ali jo je mogoče zdraviti, temelji na predpostavki, da obstajata dva določena spola. Vendar za mnoge interseksualne ljudi ni ključnega pomena, da jim lahko dodelijo spol (na primer v vsakdanjem življenju bi se lahko temu primerno obnašali). V vsakdanjem življenju gre bolj za probleme socialne in pravne enakosti.

Obstajajo različne skupine in organizacije za samopomoč, ki so odprte za medsebojne ljudi (in večinoma tudi za druge ljudi, ki nimajo jasnega spola). Tukaj je mogoče vzpostaviti referenčno točko in izmenjavo vsakodnevnih izzivov.

Ukrepi, ki jih medsebojni ljudje sprejemajo v vsakdanjem življenju, so zelo različni. Nekateri ne storijo ničesar, ker lahko živijo zadovoljno, drugi pa potrebujejo močno podporo osebnega okolja in poskusijo marsikaj, da bi se uvrstili v vlogo spola. Ko gre za povečanje kakovosti življenja v javnih prostorih, igrajo tisti napredek, ki si prizadeva za svobodno izbiro poimenovanja in imena spola v uradnih dokumentih - in to brez potrebe po prerazporeditvi spola -. Tu igrata pomembno vlogo tudi javno šolstvo in poučevanje interseksualnosti v izobraževanju.

Pokazalo se je tudi, da operacija v zgodnjem otroštvu pri interseksnih ljudeh vedno bolj privede do zmanjšane kakovosti življenja. V tem pogledu je prvi korak pri zagotavljanju dobrega odnosa do življenja, da starši pustijo otroku, da določi te korake za določitev identitete v pravi starosti.