Nekroza glave stegnenice

The Nekroza glave stegnenice, tudi Nekroza stegnenice imenovan, predstavlja resno bolezen kolčne kosti.Huda motnja cirkulacije vodi v smrt kostnega tkiva. Posledice za avaskular, tj. Niso več oskrbljene s krvjo in nekrotična glava stegnenice, so možne v nadaljnjem poteku razvoja, artroza kolka vse do otrplosti kolčnega sklepa in v najslabšem primeru invalidnost.

Kaj je nekroza glave stegnenice?

Nekroza glave stegnenice na splošno pripada osteonekrozi, tj. smrt kostne snovi kot posledica motenj v obtoku. Najpogostejša osteonekroza je nekroza glave stegnenice, pri kateri kostne celice v kolčnem sklepu odmrejo.

Boleča bolezen se pogosto pojavi pri odraslih srednjih let in jo pogosto spremlja ostra bolečina v prizadetem predelu kolčnega sklepa in omejena gibljivost tudi v zgodnjih fazah. Ko nekroza glave stegnenice napreduje, bolezen vodi v propad glave stegnenice ali sklepnih površin. Posledica tega je osteoartritis, tj. prezgodnja obraba kolčnega sklepa.

Značilen in vzročni dejavnik nekroze glave stegnenice, ki je ena od aseptičnih nekrozi kosti, je motnja krvnega obtoka, ki posledično povzroči nekrozo kostnega tkiva. Pri nekrozi glave stegnenice je treba razlikovati med posttravmatsko obliko, npr. po poškodbi, kot je zlom vratu stegnenice in spontana nekroza glave stegnenice.

V primeru posttravmatske nekroze glave stegnenice se zaradi poškodbe nenadoma pojavi akutna motnja krvnega obtoka, medtem ko za spontano nekrozo glave stegnenice značilne kronične, ponavljajoče se motnje krvnega obtoka. V zelo redkih primerih se nekroza glave stegnenice pojavi tudi v otroštvu, tako imenovana Perthesova bolezen.

vzroki

Vzroki nekroze glave stegnenice so lahko raznoliki. Pri posttraumatiki, tj. Pri nekrozi glave stegnenice, ki jo povzroči nesreča, je travma jasno prepoznavna kot vzrok motnje krvnega obtoka. Tu so plovila poškodovana kot posledica nesreče ali akutne poškodbe, kar vodi v hude motnje krvnega obtoka v predelu kolka.

Sem spadajo npr. zlom stegnenice, zlom stegneničnega vratu, resna poškodba sklepa ali med dislokacijo kolka. V primeru spontane nekroze glave stegnenice pa obstaja veliko možnih vzrokov. Eno najpogostejših tveganj in možnih vzročnih dejavnikov je motnja metabolizma lipidov, ki jo je mogoče prepoznati ali posumiti v približno polovici primerov nekroze glave stegnenice.

Vendar vzročno zveza ni bila jasno dokazana, prav tako tudi drugi vplivajoči dejavniki, ki jih opazimo v povezavi z nekrozo glave stegnenice: Ti vključujejo uporabo kortikoidov (npr. Zdravil v obliki kortizona ali steroidov, dopinga), prekomerno uživanje alkohola, uživanje nikotina itd. Motnje strjevanja, pa tudi potapljaške nesreče, ki vodijo do dekompresijske bolezni. V mnogih primerih nekroze glave stegnenice pa natančen vzrok še vedno ni znan.

Značilni simptomi in znaki

• Bolečine v kolkih
• Omejitve gibanja
• Artroza kolka

Diagnoza in potek

Bolniki z nekrozo glave stegnenice običajno pokažejo zdravnika razmeroma pozno v poteku bolezni zaradi bolečine v kolčnem sklepu. Na tej stopnji so ti simptomi večinoma odvisni od stresa, v nadaljnjem poteku pa lahko celo določimo razliko v dolžini nog zaradi nekroze glave stegnenice.

Najpomembnejše so diagnostične metode V začetni fazi je na voljo ciljno slikanje z magnetno resonanco, kar lahko naredi (intraosseous) edem v kosti. V nadaljnjem, naprednem poteku bolezni rentgenski posnetek pokaže progresivno deformacijo in "zaokroževanje" glave stegnenice. Potek nekroze glave stegnenice poteka v več fazah, sprva ni bolečin, kasneje se po vadbi poveča in pogosto v nenadni in vbodni obliki.

Čim bolj napreduje nekroza glave stegnenice, bolj je negiben in okoren kolčni sklep in že v mirovanju boli. V poznejšem poteku nekroze glave stegnenice se lahko kolčni sklep zruši in izgubi prvotno obliko, kar lahko privede do hudih poškodb sklepov in obrabe kolčnih sklepov. Rezultat tega je znatno zmanjšanje kakovosti življenja in mobilnosti, kar lahko privede do invalidnosti.

Druga diagnostična možnost za bolj prepoznavno stopnjo nekroze glave stegnenice je artroskopija kolka, ki se med drugim izvaja kot operativni odsev kolčnega sklepa.njeno stanje hrustanca in kosti pomaga k boljši oceni.

Zapleti

Praviloma nekroza glave stegnenice vodi v smrt kostnega tkiva in s tem do hudih motenj krvnega obtoka. Poleg tega se pri bolniku pojavijo hude bolečine in omejena gibljivost, ki neredko povzročajo tudi psihološke pritožbe in depresijo. Kolk boli razmeroma slabo in na bolečine v mirovanju lahko vplivajo tudi bolečine.

Bolečine v mirovanju lahko vodijo tudi do nespečnosti in tako izjemno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Razen dolžine nog se lahko razvije tudi brez zdravljenja, kar vodi do znatnih omejitev pri hoji in stojanju pacienta. Kostno tkivo še naprej upada in lahko pride do tako imenovane obrabe sklepov.

V najslabšem primeru je prizadeta oseba odvisna od pripomočka za hojo ali invalidskega vozička, če se ne more več premikati sam. Nekrozo glave stegnenice lahko zdravimo razmeroma dobro, brez nadaljnjih zapletov. Uporabljajo se zdravila, terapije in kirurški posegi. Potek bolezni je vedno pozitiven in prizadeta oseba lahko po zdravljenju nadaljuje z običajnimi dejavnostmi. Praviloma nekroza glave stegnenice ne vpliva na življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Obisk zdravnika je indiciran, če se med vadbo pojavijo bolečine v kolkih. Nekroza glave stegnenice se manifestira na začetku bolezni z nespecifičnimi simptomi, ki jih je treba razjasniti, na primer omejena gibljivost in občutek pritiska v predelu kolka. Če opazite te simptome, se je treba obrniti na zdravnika ali ortopedskega kirurga. Zdravniško svetovanje je potrebno najpozneje, ko se bolečine v kolkih pojavijo tudi v obdobju počitka. Povečanje omejitev gibanja je še en opozorilni znak, ki zahteva takojšnjo razjasnitev pri zdravniku. Če pride do zapletov, kot sta močna bolečina v mirovanju ali otrdelost kolka, je treba zadevno osebo odpeljati v najbližjo bolnišnico.

Če obstajajo nadaljnje težave ali če zadevna oseba pade, je najbolje poklicati urgentnega zdravnika. V primeru psihičnih težav lahko zdravnik stopi v stik s terapevtom. To je še posebej potrebno v primeru dolgotrajnih bolezni, ki že dolgo predstavljajo breme za pacienta. Ljudje, ki opazijo znake nekroze glave stegnenice po zlomu stegnenice, poškodbi sklepov ali dislokaciji kolka, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom. Ukrepi tveganja, ki jih je treba razjasniti, so tudi uživanje alkohola, motnje strjevanja koagulacije in uporaba nekaterih zdravil.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravnik, ki ga obiskuje, lahko izbira med številnimi možnimi terapijami. Predvsem je odločilna ustrezna stopnja bolezni, saj lahko nadaljnji potek nekroze glave stegnenice ocenimo iz oblike glavice stegnenice, obsega nekroze glave stegnenice (t.i. mrtvega območja), pa tudi specifičnih sprememb glave ter ali in v kakšnem obsegu je acetabulum že prisoten sodeluje.

Kot terapija se upošteva strogo razbremenitev kolčnega sklepa z zunanjimi pripomočki (ortotiki), pa tudi prilagojena gibalna terapija. Kar zadeva zdravljenje z zdravili, se lahko iloprost uporablja kot izbirno sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka, poleg tega pa se uporabljajo tudi pripravki za gradnjo kosti (kot so bisfosfonati). V zgodnjih fazah bolezni sta včasih koristna in uspešna tako imenovana hiperbarična terapija s kisikom in terapija z udarnimi valovi.

Vrtanje v glavico stegnenice v začetni fazi nekroze stegnenične glave se lahko obravnava tudi kot terapevtska možnost: Tu obstaja možnost izvajanja, kar je znano kot dekompresija medularnega kanala, kot ukrep za povečanje pretoka krvi. Vrtanje obolele glave stegnenice podpira nastajanje in vrastenje novih krvnih žil, da bi ozdravili ali vsaj bistveno izboljšali nekrozo glave stegnenice. Če je stanje hrustanca stabilno, ga lahko napolnimo tudi s kostnimi nadomestki, znanimi kot retrogradna odpovedna presaditev kosti.

V naprednih fazah in v primeru poškodbe glave stegnenice in hrustanca lahko kot skupna zamenjava pomaga le celotna endoproteza kolka. Zlasti pri mladih pacientih se proteze, ki so posebej prilagojene obsegu nekroze, vedno pogosteje uporabljajo namesto standardnih protez.

Obstajajo npr. protezo v obliki gumba, ki deluje kot stegnenica glave stegnenice. Te površinske nadomestne proteze lahko uporabimo kar najbolj varčevalne kosti, kar je še posebej koristno za mlajše. Enako velja za nekrozo glave stegnenice: prej ko je postavljena jasna diagnoza, bolj koristen je potek terapevtsko.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Glede na trenutno znanje lahko kot preventivni ukrep priporočimo splošno aktiven, zavestno in zdrav življenjski slog. Trajno zmanjšanje odvečne teže je zagotovo eden najboljših ukrepov za preprečevanje nekroze glave stegnenice.

Priporočljivo pa je tudi uživanje stimulansov, kot sta alkohol in cigarete, čim bolj varčno, saj so tudi možni dejavniki tveganja za to bolezen. Opozoriti je treba tudi na prekomerno uporabo kortizona in steroidov v povezavi z nekrozo glave stegnenice, ker ti veljajo za izredno "koristne" za razvoj osteonekroze na splošno in zlasti nekroze glave stegnenice.

Poleg tega, če je najmanjša bolečina v predelu kolka, je treba izvesti medicinsko in diferencialno diagnostično razjasnitev, da se v najzgodnejši fazi odkrije kakršna koli obstoječa nekroza glave stegnenice in da se lahko optimalno zdravi.

Porodna oskrba

V večini primerov so nadaljnji ukrepi za nekrozo glave stegnenice močno omejeni ali zadevni osebi niso na voljo. V primeru te bolezni je zato treba postaviti diagnozo zelo zgodaj, da se simptomi ne morejo še poslabšati. V primeru nekroze glave stegnenice samozdravljenje običajno ne pride, zato bi se morala prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prve pritožbe in simptomi.

Večina prizadetih s to boleznijo je odvisna od fizikalne terapije in fizioterapije, da bi trajno ublažila simptome. Veliko vaj iz teh terapij lahko izvajate tudi v svojem domu, tako da se zdravljenje pospeši. Poleg tega podpora in skrb za lastno družino in prijatelje pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Prav tako lahko preprečimo depresivno razpoloženje ali druge psihološke pritožbe. Nadaljnji potek nekroze glave stegnenice je zelo odvisen od časa diagnoze, tako da splošna napoved ni mogoča. Vendar pa bolezen ponavadi ne zmanjša življenjske dobe prizadetih.

To lahko storite sami

Bolniki z nekrozo glave stegnenice še posebej trpijo zaradi bolečin in omejene gibljivosti, ki motijo ​​vsakdanje življenje. Bolečina, ki izhaja iz prizadetega kolčnega sklepa, se pojavlja tako med gibi kot v fazah neaktivnosti kot bolečina v mirovanju. Za številne trpeče je lajšanje bolečin pomemben vidik pri izboljšanju njihove kakovosti življenja. Vsak bolnik mora najti pravi način, kako se spoprijeti z bolečino in ustrezne ukrepe, da jo ublaži sam. Na splošno je pomembno najti pravo ravnovesje med stresnimi in stresnimi dejavnostmi.

V vsakem primeru se je treba izogibati prekomernim naporom obolelega kolka, vendar ni priporočljivo zmanjšati telesne aktivnosti na minimum. Fizične aktivnosti morajo biti usklajene z zdravnikom in fizioterapevtom ter pomagati ohranjati določeno raven telesne pripravljenosti in mobilnosti.

Pogosto bolniki z nekrozo glave stegnenice opravijo različne medicinske postopke s ciljem, da upočasnijo napredovanje bolezni ali lajšajo bolečino. Pred in po teh posegih morajo prizadeti dosledno upoštevati navodila zdravnika in na primer spremeniti svojo prehrano ali upoštevati načrtovana obdobja počitka. Neodvisno izvajanje medicinsko predpisane fizioterapije doma podpira dobro počutje bolnih.