Nestrpnost za fruktozo

S črevesjem Fruktosintoleranca zadeva intoleranco za fruktozo (črevesna pomeni, da bolezen prizadene prebavni trakt, fruktoza je fruktoza, intoleranca pomeni nekaj kot intoleranca). Manifestira se predvsem pri prebavnih težavah.

Kaj je intoleranca za fruktozo?

Značilni simptomi se pojavijo takoj po uživanju obroka, ki vsebuje fruktozo. To vodi v močno tvorbo plinov v črevesju, nadutost, drisko, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in kolikaste krče.
© astrosistem - stock.adobe.com

Fluktozna intoleranca je prebavna motnja, pri kateri fruktoze iz hrane ne moremo zadostno absorbirati v črevesju (malabsorpcija) in povzroča nelagodje v debelem črevesju.

V Nemčiji približno into deseto osebo prizadene fruktozna intoleranca; incidenca malabsorpcije fruktoze je ocenjena na približno tretjini populacije.

Obstaja tudi dedna intoleranca za fruktozo, ki je posledica okvare genetskih encimov; Vendar je to izredno redko in se jasno razlikuje od veliko pogostejše intolerance na črevesno fruktozo.

vzroki

Pri črevesni intoleranci za fruktozo obstaja sprva malabsorpcija fruktoze. Zaradi okvare nekaterih transportnih beljakovin fruktoze ni mogoče v celoti absorbirati v tankem črevesju, zato v preveč velikih količinah doseže debelo črevo.

Ta malabsorpcija sama po sebi ni redka in verjetno ne bo imela vrednosti bolezni. Črevesna motnja, značilna za intoleranco za fruktozo, vodi v drugem koraku do dejstva, da fruktoza, prisotna v debelem črevesju, vodi do prebavnih težav. Razvijajo se driska, plini in bolečine v trebuhu. Natančen mehanizem, ki vodi od malabsorpcije fruktoze do intolerancije za fruktozo, ni dokončno razjasnjen.

O vplivu stresorjev, kot so uporaba antibiotikov ali hormonskih nihanj, na razvoj fruktozne intolerance je razpravljalo, vendar ni bilo ustrezno dokazano.

Simptomi, težave in znaki

Pojavijo se simptomi preobčutljivosti za fruktozo, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Kot rezultat tega pogosto traja veliko časa, da postavimo pravilno diagnozo. Značilni simptomi se pojavijo takoj po uživanju obroka, ki vsebuje fruktozo. To vodi v močno tvorbo plinov v črevesju, nadutost, drisko, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in kolikaste krče.

Poleg tega se pogosto pojavljajo utrujenost, glavoboli, omotica, povečana dovzetnost za okužbe, občutljivost na vreme in depresijo. Tvorba plinov in napihnjenost temeljita na procesih razgradnje fruktoze, ki jih črevo ne absorbira. Pri dedni intoleranci za fruktozo, ki se pojavlja manj pogosto, fruktoza absorbira črevesje, vendar je ni mogoče dovolj razgraditi.

Posledično povečanje koncentracije fruktoze v krvi izpodrine glukozo. To lahko privede do nevarne hipoglikemije, oslabljene zavesti in okvarjenega delovanja jeter. Prizadeti dojenčki zato trpijo, da ne uspevajo brez stroge diete z nizko fruktozo. Vendar pa je približno 30 odstotkov vseh bolnikov popolnoma brez simptomov.

Zakaj gre za različne manifestacije, še ni povsem razjasnjeno. Znani pa so nekateri možni sekundarni simptomi fruktozne intolerance. Sem spadajo poškodbe črevesne sluznice, motnje črevesne flore, oslabitev imunskega sistema ter pomanjkanje folne kisline in cinka.

Poškodba črevesne sluznice lahko privede do nadaljnjih intoleranc, kot sta laktozna intoleranca in histaminska intoleranca. Motenje črevesne flore postane opazno zaradi pogoste driske ali zaprtja ter drugih prebavnih motenj. Pomanjkanje folne kisline je pogosto vzrok za depresijo, razdražljivost in težave z koncentracijo.

Diagnoza in potek

Fluktozna intoleranca se v začetku kaže v prebavnih težavah, kot so driska ali zaprtje, bolečine in krči v črevesnem predelu, pa tudi pri plinih in napihnjenosti.

Nezdravljena fruktozna intoleranca lahko privede tudi do sindroma razdražljivega črevesja in zgago. Zaradi motene absorpcije hranil iz črevesja lahko povzroči hudo utrujenost in izčrpanost do depresije in splošnega oslabitve imunskega sistema. Pogosto primanjkuje cinka, folne kisline in triptofana.

Diagnozo fruktozne intolerance lahko postavimo s preprostim dihalnim testom na vodik. Koncentracija vodika v izdihu se meri pred in po vnosu fruktoze. Povečana koncentracija kaže na prisotnost nestrpnosti za fruktozo. Lahko pa izmerimo tudi raven fruktoze v plazmi v krvi.

Zapleti

Redko se pojavijo zapleti s skupno obliko intolerance za fruktozo. To je pričakovati predvsem, ko uživamo fruktozo v večjih količinah kljub že ugotovljeni intoleranci. Drugačna je situacija s prirojeno - tako imenovano dedno - fruktozno intoleranco. To že vpliva na dojenčke.

Ta prirojena napaka v presnovi fruktoze je potencialno nevarna in smrtno nevarna. Z encimsko intoleranco za fruktozo lahko pride do številnih zdravstvenih zapletov. Te nastanejo zaradi uživanja tudi najmanjših količin fruktoze. Kot protiukrep je treba vse življenje upoštevati strogo dieto z nizko vsebnostjo fruktoze. Razlog: prirojeno pomanjkanje encimov upočasni razgradnjo fruktoze.

Pogost zaplet prirojene intolerance za fruktozo so motnje presnove sladkorja. Z dedno intoleranco za fruktozo je tveganje za hipoglikemijo še posebej veliko. V najslabšem primeru lahko hipoglikemija privede do oslabljene zavesti in kome. Pogosto pride do prekomerne zakisanosti v telesu, tako da pride do metaboličnega iztirjenja.

Hkrati počasnejši razpad fruktoze proizvaja presnovne izdelke, ki poškodujejo jetra, ledvice in črevesno sluznico. To vodi v disfunkcijo ledvic do akutne odpovedi ledvic ali disfunkcije jeter. Lahko se razvije tudi ciroza jeter. Poleg tega lahko dedna intoleranca za fruktozo vodi do motenj koagulacije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se prebavna motnja ponovi takoj po jedi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če imate nadutost, bolečine v trebuhu ali želodcu, občutek pritiska v telesu ali če imate zgago, je nujen obisk zdravnika. Stalno slabo počutje, slabost, bruhanje ali visoka telesna temperatura mora pregledati in zdraviti zdravnik. Če zadevna oseba trpi zaradi nejasnega občutka bolezni, splošne šibkosti ali oslabljene koncentracije, potrebuje zdravniško pomoč.

Zmanjšanje učinkovitosti, utrujenost in trajna utrujenost je treba razpravljati z zdravnikom. Če se pojavijo driska, zaprtje ali nepravilnosti pri uriniranju, je treba simptome predložiti zdravniku. Če simptomi trajajo več dni ali tednov, se to šteje za nenavadno in jih mora razjasniti zdravnik. Če pride do sprememb v videzu kože, če pride do srbenja ali če se pojavijo odprte rane, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Patogeni lahko vstopijo v organizem skozi rane in povzročijo nadaljnje bolezni. Če je pomanjkanje pozornosti ali notranji nemir, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo čustvene ali duševne težave, se je treba posvetovati z zdravnikom ali terapevtom in prositi za pomoč. V primeru depresivnih razpoloženj, umika ali agresivnega vedenja je nujen obisk zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Ker natančni mehanizmi fruktozne intolerance še niso razjasnjeni, ni vzročne ali kurativne terapije. Edina oblika zdravljenja je izogibanje živilom, ki vsebujejo fruktozo.

To ni brez težav, saj se fruktoza vse pogosteje pojavlja v živilih, ki veljajo za koristne za zdravo prehrano (sadje, nekaj zelenjave, pa tudi številni diabetiki in lahki izdelki). Poleg tega se fruktoza vse pogosteje uporablja v industrijsko pridelani in močno predelani hrani, predvsem kot sladilo. Navadni namizni sladkor je sestavljen tudi iz polovice fruktoze.

Zaradi tega priporočamo strokovno prehransko svetovanje. Če je vnos fruktoze zanesljivo zmanjšan, se simptomi običajno opazno izboljšajo in bolniki običajno živijo brez simptomov, če se držijo ustrezne prehrane.

Kako strogo se moramo držati te diete ali katere količine fruktoze še vedno prenašati brez simptomov, se od osebe do osebe močno razlikuje. Prehransko dopolnilo, imenovano fruktoza, je na voljo tudi pri hianusu, ki fruktozo v črevesju pretvori v glukozo, ko živila, ki vsebujejo fruktozo, zaužijejo in tako preprečijo nestrpnost.

Intoleranca na fruktozo je pogosto povezana z laktozno intoleranco, ki ima tudi podobne simptome. Zato je priporočljivo dodatno preverjanje tolerance laktoze za vse bolnike s fruktozno intoleranco.

Napovedi in napoved

Prognoza je pri treh znanih oblikah nestrpnosti za fruktozo različna. Pridobljena črevesna intoleranca za fruktozo ali malabsorpcija fruktoze je zdravljenje z metabolizmom. To je posledica črevesne disbioze. Črevesne disbioze lahko uspešno zdravimo z ustreznimi ukrepi.

Prognoza je pozitivna. Lahko pa traja dlje, da črevesna flora ponovno vzpostavi ravnovesje. Kronični obremenitev črevesja je treba odpraviti in obnoviti črevesno floro. Nato lahko preizkusite, katere količine fruktoze se lahko prenašajo. Običajno se prenašajo majhne količine fruktoze.

Z napovedjo fruktozemije je prognoza tudi pozitivna. Neuspeh encima, imenovanega fruktokininaza, ki je prisoten v jetrih, redko opazimo. Fruktoza se kopiči v krvi. Izloči se z urinom. V tem pogledu zdravju ni škode.

Pri prirojeni in redko pojavni dedni intoleranci za fruktozo (HFI) je pomanjkanje encima fruktoza-1-fosfat aldolaza B. Ta oblika fruktozne intolerance se lahko kaže z resnimi učinki. Če te motnje ne zdravimo takoj, so posledice poškodbe jeter in ledvic. Lahko privede do nevarne hipoglikemije.

Da bi dojenčke zaščitili pred vplivi dedne tolerance na fruktozone, naj bi v prvih šestih mesecih življenja prejemali materino mleko. Prej ko se začne odpovedna terapija, manj se je treba bati škode.

preprečevanje

Ker natančna geneza intoleranco za fruktozo še ni razjasnjena, ni znakov za možne preventivne ukrepe. Možno se je le izogniti morebitnim posledičnim poškodbam zaradi predhodno diagnosticirane fruktozne intolerance (na primer simptomov pomanjkanja ali sindroma razdražljivega črevesa). Za to je potrebna dobro premišljena prehrana, ki telo oskrbi z vsemi potrebnimi hranili, izogiba pa se fruktozi, ki povzroča simptome. V ta namen je treba s prehransko prehrano oblikovati načrt uravnotežene prehrane.

Porodna oskrba

Vedno je treba spremljati intoleranco za fruktozo. Prizadeti posamezniki morajo upoštevati zdravnikova navodila in nasvete. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, ne more zaužiti določene hrane. Zaradi tega je ustvarjen dnevnik hrane, posebej prilagojen osebi.

Ta dnevnik beleži vso hrano, ki je oseba ne bi smela zaužiti. Poseben prehranski nasvet je tudi dobra možnost za osebe, ki prenašajo fruktozo. V tem primeru lahko najbolje pomagajo strokovnjaki, ki se odlično seznanijo s prehrano in nestrpnostjo.

Pomembno je, da se prizadeti držijo sestavljenih prehranskih načrtov, sicer lahko pride do nevarnih zapletov. Po zaužitju nezdružljive hrane se lahko razvije resna driska. Drugi zelo nevaren zaplet je alergijska reakcija.

S tem pacient grozi, da se zaduši, saj sluznica nabrekne in obraz izhlapi. Če povzamemo, je treba prizadete ljudi vedno spremljati in nadzorovati zaužito hrano ter jih spremljati, da se izognejo poznim učinkom in ublažijo simptome.

To lahko storite sami

Takoj po diagnozi morajo bolniki poiskati nasvet od nutricionista. To zagotavlja informacije o tem, kako naj prizadeti načrtujejo prehrano na začetku in dolgoročno. Na ta način preprečimo pomanjkanje hranil zaradi intolerancije za fruktozo. Sprememba prehrane je razdeljena na tri faze in je dokumentirana s pomočjo prehranskega dnevnika.

V prvi fazi se je treba izogibati hrani z visoko vsebnostjo fruktoze. Priporočljivo je izogibati se jabolkom, hruškam, mangom, grozdjem, suhim sadjem, medom, sadnim in zelenjavnim sokom. Poleg tega ne smete zaužiti hrane, ki ji je dodan namizni sladkor. Kolikor je mogoče, mora biti tudi omejena poraba žvečilnih gumijev, sladkarij brez sladkorja in diabetičnih izdelkov.

Vsebujejo sladkorne nadomestke ksilitol, sorbitol in manitol, ki ovirajo absorpcijo fruktoze iz črevesja. Poleg tega prizadeti ne smejo uživati ​​hrane, ki ima učinek nadutosti. Ta faza naj traja dva do štiri tedne in je usmerjena v zmanjšanje simptomov.

Naslednja druga faza je razvrščena kot testna faza. To bi moralo zajemati obdobje šestih tednov. Poudarek te faze je na razširitvi izbora živil, ki jih mora spremljati zmeren vnos fruktoze. Posledično je treba povečati porabo združljivega sadja, kot so banane in marelice. Prav tako je priporočljivo jesti relativno več zelenjave kot sadja. Poleg tega je treba gazirane pijače, vrste zelja, agrumov in polnozrnate izdelke testirati na njihovo toleranco.

Cilj naslednje tretje faze je trajna svoboda simptomov posameznega bolnika. V skladu s tem lahko vsa posamezna združljiva živila uživamo dolgoročno. Za dolgoročno prehrano je treba odlikovati raznolikost in ravnotežje. Poleg tega je treba paziti na zadosten vnos tekočine. Poleg tega je treba nova živila nenehno testirati glede njihove individualne tolerance, saj se sposobnost absorpcije fruktoze pogosto znova izboljša.

Obroke je treba jemati pogosteje, vendar v manjših obrokih. To razbremeni tako želodec kot črevesje. Poleg tega sadja ne bi smeli jesti čistega. V skladu s tem je treba sadje zaužiti skupaj z obrokom, v obliki sladice, ali skupaj z mlečnimi izdelki. Kombinacija maščobe in beljakovin vodi do počasnejše absorpcije fruktoze.