Zlom medenice

Kot Zlom medenice, medicinski Zlom medenice, je poškodba koščenega aparata medeničnega obroča, ki jo povzroči zunanja sila. Zlomi medenice se običajno zdravijo v okviru ustreznih ukrepov zdravljenja in imajo dobro prognozo.

Kaj je zlom medenice?

Zlom medenice se pojavi, ko so poškodovani deli aparata medenične kosti. Medenični medenični aparat vključuje lopatice iliakalne kosti, sramno kost (sprednji del) in ishij (spodnji del), kot tudi križnico, ki v zadnjem delu zapre medenico in podpira hrbtenico.

Ti elementi kostnega aparata tvorijo skladen medenični obroč, ki ščiti notranje organe. V primeru zloma medenice je ta zaščitni medenični obroč poškodovan z zlomom, pri čemer se razlikuje med nestabilnimi in stabilnimi zlomi medenice.

Medtem ko medenični obroč kljub zlomu ostane nedotaknjen, večinoma sramne ali medenične kosti, v primeru stabilnega zloma medenice, ki se pojavlja pogosteje, se ob nestabilnem zlomu zlomi obroč. Nestabilni zlom medenice lahko prizadene tudi notranje organe.

vzroki

V večini primerov so stabilni zlomi medenice posledica padca (npr. S črnega ledu). Zlasti starejši ljudje, ki že trpijo zaradi starostne osteoporoze (dekalcifikacija kosti, izguba kosti), so ogroženi zaradi nestabilnosti kosti.

Zato starejši ljudje pogosto doživijo dodatne poškodbe (navadno zlom stegnenice) v kombinaciji z zlomom medenice. Nestabilni zlomi medenice v večini primerov povzročijo hude zunanje poškodbe, kot so prometne nesreče ali padci z velike višine, in ni redko, da prizadenejo več kosti medeničnega obroča (večkratna travma).

V mnogih primerih so poškodovani tudi notranji organi, kot so mehur, črevesno območje, krvne žile ali živci, pri čemer so posebej nevarni zlomi medenice, ki vključujejo mehur.

Simptomi, težave in znaki

Značilen simptom, ki lahko kaže na zlom medenice, je huda bolečina v predelu medenice, včasih otekanje na mestu zloma ali modrice. Nestabilni zlom običajno povzroči več bolečin kot stabilen. Zato stabilnega premora včasih na začetku sploh ne dojemamo kot prekinitev.

Zlom ustvari nestabilen občutek po celotni medenici, kar lahko povzroči nagib medenice in razliko v dolžini nog. Če se med prelomom poškodujejo tudi notranji organi, ki naj bi jih medenična zaščita zaščitila, se lahko pojavijo genitalne ali analne krvavitve, zlasti če so poškodovani mehur, črevesje ali notranji spolni organi. Če so živci poškodovani ali oslabljeni zaradi zloma, lahko to privede tudi do senzoričnih motenj ali težav z motoričnimi sposobnostmi.

V večini primerov zlom medenice tudi omeji gibanje v nogah. V hujših primerih, če so bili pri zlomu poškodovani notranji organi, se lahko ljudje soočijo z bledo bledo, imajo hiter utrip, trpijo zaradi tesnobe ali celo izgubijo zavest. Če se ti simptomi pojavijo v povezavi s padcem, je treba nemudoma poklicati zdravnika.

Diagnoza in potek

Zlom medenice se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov, kot so bolečina, oteklina in morda pomanjkanje stabilnosti medeničnega obroča, razbarvanje ali neskladja in blokade v predelu kolčnega sklepa kot del fizičnega pregleda.

V nekaterih primerih lahko zlom medenice povzroči, da se medenične kosti rahlo premikajo drug proti drugemu. V diferencialni diagnozi lahko stabilne zlome medenice ločimo od nestabilnih zaradi manj izrazite bolečine. Krvav urin lahko kaže na vpletenost mehurja, sečnice in / ali sečnice.

Diagnozo potrdijo rentgenski pregledi, ki omogočajo izjave o lokaciji in poteku zloma medenice, pa tudi s slikarskimi postopki (sonografija, računalniška tomografija), s pomočjo katerih lahko ugotovimo, ali so bili notranji organi poškodovani.

Potek in napoved sta odvisna od obsega zloma medenice in od vključenosti notranjih organov. Zlomi medenice so praviloma ozdravljivi z ustreznimi terapevtskimi ukrepi.

Zapleti

Kot posledica zloma medenice se lahko pojavijo različni zapleti. Zlom lahko poškoduje vene ali poškoduje mehur, sečnico, nožnico ali anus. Pogoste posledice zloma medenice so tudi poškodbe živcev in začasna paraliza. Krvavitev, ki jo pogosto poslabšajo protivnetna zdravila, je eden najpogostejših in najbolj nevarnih zapletov.

Pojavijo se lahko tudi diafragmatične rupture, poškodbe mišic in venska tromboza. Če je acetabulum zlomljen, so pogosto druge težave, kot sta posttravmatski osteoartritis ali heterotropna okostenje. Še posebej intenzivna travma lahko privede do smrti oddaljene glave. Posledica zloma lahko privede tudi do zapravljanja mišic, povečanja telesne teže in drugih sekundarnih težav, ki pa jih je mogoče preprečiti z ustrezno terapijo.

Pri zdravljenju medenične kile so glavni zapleti, kot so motnje celjenja ran, krvavitve in okužbe. Zlom medenice redko privede do inkontinence in oslabljenih spolnih funkcij. Z nenehnim posvetovanjem z zdravnikom in opazovanjem telesnih lastnih opozorilnih signalov se skoraj vedno lahko izognemo zapletom zaradi zloma medenice.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru zloma medenice se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V akutnih nujnih primerih ali neposredno po nesreči ali po poškodbi lahko bolnišnico obiščete ali pa takoj pokličete urgentnega zdravnika. Na ta način je mogoče preprečiti nadaljnjo in nepopravljivo posledično škodo. Če ne vidite zdravnika, lahko pride do težav, ko kosti rastejo skupaj.

Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če je zlom kosti vidno viden in če so prizadeti predeli na telesu močno otekli. Ni redkost, da bolniki trpijo zaradi močnih bolečin in modric. Poleg tega je krvav urin očiten znak zloma medenice, zato ga mora pregledati zdravnik.

Bolniki so v svojem gibanju znatno omejeni, zato se v idealnem primeru ne bi smeli premikati, da bi se izognili nadaljnji poškodbi. Tudi če zadevna oseba izgubi zavest, je nujno, da obišče zdravnika. Hitro in zgodnje zdravljenje lahko prepreči različne zaplete.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Stabilni zlomi medenice se običajno zacelijo brez zapletov ali operativnih posegov. Vendar je nakazano nekaj dni počitka v postelji, ki mu sledi zgodnja mobilizacija pod vodstvom fizioterapevtskega specialista.

V večini primerov je treba nestabilne zlome medenice najprej od zunaj popraviti s stabilizatorjem (zunanjim fiksatorjem) ali medeničnimi kleščami, da se stabilizira medenični obroč in ustavi notranja krvavitev. Po prenehanju krvavitve se medenični obroč lahko odpre kot del kirurškega posega in ohlapne konce zloma, ki jih povzroči zlom medenice, lahko pritrdite z vijaki ali ploščami.

Izbrani operativni poseg je v veliki meri odvisen od prisotnosti nadaljnjih poškodb. Po kirurškem posegu je odvisno od izbrane kirurške metode označen dvomesečni počitek, pri čemer je treba čim prej začeti pasivne mobilizacijske ukrepe s fizioterapevtom.

V redkih primerih je treba zaplete, kot so krvavitev, motnje celjenja ran in okužbe, dodatno zdraviti. Poleg tega, če gre za živce, se lahko pojavijo dolgoročne posledice, kot sta inkontinenca ali poslabšanje spolnih funkcij pri moških bolnikih z zlomom medenice, ki jih je treba ustrezno zdraviti. Po uspešno zaključeni terapiji so tisti, ki jih je prizadel zlom medenice, običajno zdržali normalno fizično obremenitev in izvajali vsakodnevne gibe.

Napovedi in napoved

Če pride do zloma medenice, so možnosti za okrevanje zelo odvisne od obsega poškodbe. S stabilnim zlomom medenice je velika verjetnost, da se bo zacelil brez zapletov in da posledične poškodbe ne bodo ostale. Tudi nestabilen zlom medenice se lahko zdravi, če se zdravi pravilno.

Redko se pojavijo težave pri celjenju ran, sekundarnih krvavitvah in okužbah. Občasno so lahko okvarjeni živci, ki oskrbujejo mehur in črevesje, kar lahko privede do simptomov inkontinence, pri moških pa lahko oslabijo spolno funkcijo.

Poleg stopnje poškodbe je napoved odvisna tudi od tega, koliko je star pacient, kakšno je njegovo zdravstveno stanje in kje se zloma nahaja. Čas celjenja za stabilen zlom medenice je med 4 in 8 tedni. Toda bolečina se lahko še vedno pojavi tudi po tem času.

Prvih nekaj tednov je treba upoštevati posteljni počitek, da bi spodbudili zdravljenje. S popolnim zlomom medenice se bolniki ne morejo izogniti operaciji, zlasti če je prizadet tudi kolčni sklep. Po operaciji je potreben tudi posteljni počitek, v primeru zapletenega zloma medenice lahko traja celo nekaj mesecev, preden se noge spet lahko obremenijo.

preprečevanje

Zlom medenice lahko preprečimo z ustreznimi previdnostnimi ukrepi za zaščito pred padci. Starejši ljudje, ki so še posebej ogroženi zaradi starostne osteoporoze in ki že imajo okvaro mišično-skeletnega sistema, bi morali za varno hojo uporabljati pripomočke za hojo, kot so sprehajalci in trdne čevlje.

To lahko storite sami

Zlom medenice običajno moramo zdraviti kirurško. Le s stabilno poškodbo medenice tipa A lahko zlom zdravimo samostojno s pomočjo postelje za počitek in gibljivosti. Skupaj s fizioterapevtom se zlom lahko pozdravi tudi brez kirurškega posega. Poškodba medenice tipa B ali tipa C je treba pozdraviti pod nadzorom zdravnika.

Hkrati lahko proces zdravljenja pospešimo z nekaterimi lastnimi ukrepi in domačimi sredstvi. V prvih dneh po poškodbi se je treba izogibati stimulansom, kot so nikotin in alkohol. Z zaščito lahko dosežemo hitro celjenje zloma. Po nekaj dneh do tednih lahko lahka vadba in joga pomagata graditi kosti. Predvsem je treba čim prej znova uporabiti okoliške sklepe v vsakdanjem življenju, da se izognemo nadaljnjemu razpadu kosti in mišic.

Preverjeno naravno zdravilo za zlomljene kosti je črni koren. Rastlina krepi poškodovano kost in jo lahko uporabimo bodisi kot obkladek ali pasto. Na splošno se pri zlomih kosti priporoča prehrana, bogata z minerali. Primerni so mleko in mlečni izdelki ter nesoljeno suho sadje, fige, česen, čebula ali banane. Magnezij in kalij se lahko v telo dovajata prek ovsene kaše, špargljev, stročnic ali sliv.