Euler-Liljestrand mehanizem

Od Euler-Liljestrand mehanizem povzroči krčenje žilnih mišic v pljučnih poteh v primeru nezadostne oskrbe s kisikom, kar izboljša ventilacijsko-perfuzijski količnik pljuč. Mehanizem je naravni refleks, ki prizadene samo pljuča. Mehanizem Euler-Liljestrand je patološki na visoki nadmorski višini, na primer, kadar spodbuja pljučni edem.

Kaj je Euler-Liljestrand mehanizem?

Med vazokonstrikcijo se krvne žile zožijo. To zoži presek krvnih žil in spremeni krvni tlak. Gladke žilne mišice so odgovorne za vazokonstrikcijo in po potrebi z vazodilatacijo tudi sprostijo in tako razširijo žile. Stanje napetosti v žilnih mišicah posredujejo različne snovi, na primer z vazokonstrikcijo s tako imenovanimi vazokonstriktorji.

Za mehanizem Euler-Liljestrand je značilno refleksno vazokonstrikcija. Ta naravni telesni proces se pojavi s hipoksijo, to je, kadar je tkivo premalo preskrbljeno s kisikom. Tako globalno kot lokalno izčrpavanje kisika lahko sproži Euler-Liljestrandov refleks in tako povzroči hipoksično pljučno vazokonstrikcijo ali hipoksični pljučni žilni odziv. Refleks lokalno poveča odpornost dihalnih poti.

Vazokonstrikcija kot del mehanizma Euler-Liljestrand vpliva le na pljučni obtok. Hipoksija povzroči vazodilatacijo v vseh drugih žilah v telesu. Medtem ko se pljučni obtok krči, se vsa druga plovila razširijo, da lahko preide več krvi, ki prenaša kisik.

Funkcija in naloga

Pretok krvi skozi pljuča je lokalni. Enako velja za stopnjo prezračevanja pljuč. Pljučno tkivo je lokalno prezračeno in perfuzirano drugače. Zaradi fizičnih odnosov, kot je gravitacija, je pretok krvi v bazalnih delih večji, tako da imajo bazalni pljuči boljši pretok krvi. Ker so bazalna pljučna območja tudi manj raztegnjena, je prezračevanje na teh območjih tudi na višji ravni. V neposredni primerjavi z bazalnimi predeli so apikalni deli pljuč manj perfuzirani in prezračeni.

Zlasti krvni obtok močno upada od bazalnega do apikalnega. Zmanjša se tudi prezračevanje, vendar je v primerjavi s perfuzijo zmanjšanje prezračevanja v apikalni smeri bistveno manj. Koeficient prezračevanja in perfuzije označuje razmerje med prezračevanjem pljuč in pljučno perfuzijo ter s tem srčnim izhodom. Zaradi lokalnih razlik med bazalnim in apikalnim delom je apikalni količnik prezračevanja in perfuzije večji od enega. Količnik baznega prezračevanja in perfuzije pa je manjši od enega. Spet je optimalno razmerje med prezračevanjem in perfuzijo. To razmerje zaradi lokalnih razlik ni doseženo. Zavzem kisika v krvi torej ni absolutni optimum.

Seveda razlike v perfuziji in prezračevanju na posameznih pljučnih območjih pomenijo, da krvne frakcije, na primer intrapulmonalni desni-levi šant, ne oskrbujejo s kisikom. Da bi prekinil to povezavo, mehanizem Euler-Liljestrand zmanjša prizadete šanti.

Refleks perfuzijo pljuč prilagodi prezračevanju na ustreznih območjih in tako izboljša ventilacijsko-perfuzijski količnik. Refler Euler-Liljestrand ta cilj doseže s krčenjem vaskularnih mišic v pljučnem obtoku, ki ga posreduje nezadostna oskrba s kisikom.

Pri motnjah prezračevanja v primeru pljučnice na primer vazokonstrikcija prek mehanizma Euler-Liljestrand prerazporedi kri. V tem primeru so manj dobro prezračeni oddelki oskrbljeni z manj krvi kot bolje prezračeni prostori. V primeru dvoma je ta učinek pomemben za vzdrževanje oskrbe s kisikom v posameznih tkivih in povzroči prerazporeditev krvi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Mehanizem Euler-Liljestrand je naravni refleks, vendar ima v določenih okoliščinah tudi negativne posledice za zdravje ljudi. To velja na primer za razvoj pljučne hipertenzije v okviru kroničnega obstruktivnega bronhitisa ali bronhialne astme. Refleks Euler-Liljestrand ima ključno vlogo pri razvoju tega patološkega povečanja žilne odpornosti in krvnega tlaka v pljučnem obtoku. Vazokonstrikcija, ki jo posreduje refleks, poveča naknadno obremenitev desnega srca in hkrati ustvari obremenitev ventrikularnega tlaka. Srce se na to odzove z odškodnino. Posledica tega je koncentrična hipertrofija v desnem prekatu. To povečanje tkiva v desnem prekatu lahko povzroči pravo srčno popuščanje. S tem pojavom desno srce nima več zadostne črpalne moči za transport dovolj krvi nazaj v krvni obtok.

Drug bolezenski pojav, povezan z mehanizmom Euler-Liljestrand, je pljučni edem višinske bolezni. Plezalci, ki se premikajo na nadmorski višini več kot 2000 metrov, trpijo zaradi višinske bolezni. Bolezen je prilagoditvena motnja organizma, ki vodi v funkcionalne motnje v telesu. Še posebej ogroženi so športniki, ki vzpon začnejo z veliko hitrostjo in se prej niso aklimatizirali. Eden prvih simptomov višinske bolezni je retinopatija, pri kateri krvne žile v mrežnici štrlijo in tako povzročajo postopno zmanjšanje vida.

Pljučni edem se pojavi le pri akutni višinski bolezni in ga povzroči hipoksična vazokonstrikcija, ki jo povzroči Euler-Liljestrandov refleks. Povečanje perfuzijskega tlaka vodi do pljučnega edema na visoki nadmorski višini pri vadbi na velikih višinah, ker več tekočine iz pljučnih žil prehaja v alveolarni prostor. Visok pljučni edem je povezan z akutno nevarnostjo za življenje in ga je treba takoj razjasniti in zdraviti, če obstaja dvom. Planinarji na visoki višini se v idealnem primeru obrnejo, ko imajo retinopatijo in začnejo spust ali ostanejo vsaj, da se aklimatizirajo na trenutni nadmorski višini, da preprečijo razvoj pljučnega edema.