Enterokolitis

Pri a Enterokolitis pride do hkratnega vnetja tankega in debelega črevesa. Razlikujemo med različnimi oblikami.

Kaj je enterokolitis?

Vzroki za enterokolitis so različni in odvisni od tega, kaj je sprožilo vnetje. Tako se iz nekaterih patogenov razvije infekcijski enterokolitis.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Od enterokolitisa oz Kolenteritis zdravniki govorijo, ko se vnetje pojavi tako v tankem črevesju kot tudi v debelem črevesu. Vnetje tankega črevesa imenujemo enteritis, vnetje debelega črevesa pa kolitis. Pri enterokolitisu je pomembno razlikovati med nalezljivimi in neinfekcijskimi oblikami.

Medtem ko infekcijski enterokolitis povzročajo patogeni, kot so bakterije, virusi, glive in paraziti, neinfekcijske oblike povzročajo predvsem drugi vzroki, ki niso vedno znani. Najpogostejši infekcijski enterokolitis vključuje psevdo-membranous enterocolitis, Yersinia enterocolitis in stafilokokni enterokolitis.

Med neinfekcijskim enterokolitisom je znan nekrotizirajoči enterokolitis, ki se pojavi pri dojenčkih. Druge oblike so eozinofilni enterokolitis in regionalni enterokolitis, ki je bolj znan kot Crohnova bolezen.

vzroki

Vzroki za enterokolitis so različni in odvisni od tega, kaj je sprožilo vnetje. Tako nastane infekcijski enterokolitis iz nekaterih patogenov. Večinoma so to bakterije. Psevdomembranski enterokolitis povzroča bakterijska vrsta Clostridium difficile.

Ta sev bakterij se po daljšem zdravljenju z antibiotiki reproducira prednostno. Klostridije se lahko množijo, ker antibiotiki ubijajo tudi dele koristne črevesne flore. Pri kolonizaciji črevesja klostridije oddajajo toksine, ki nato vodijo v vnetno reakcijo. Postopek je podoben pri stafilokoknem enterokolitisu.

Drugi bakterijski sprožilci enterokolitisa so Yersinia, Escherichia coli, Shigella in Salmonella. Virusi lahko povzročijo tudi enterokolitis. Sem spadajo predvsem adenovirusi in enterovirusi. Enako velja za kvasovke, kot so vrste Candida in paraziti, kot sta Entamoeba histolytica in Giardia lamblia.

Poseben primer je neinfekcijski enterokolitis, kot je nekrotizirajoči enterokolitis (NEK), vendar natančen sprožilec nekrotizirajoče oblike še ni določen. Domneva se, da je predhodna poškodba črevesne stene odgovorna za lokalno ishemijo z bakterijami. Nato kalčki vodijo do vnetnih sprememb.

Poleg tega dejavniki tveganja, kot so epiduralna anestezija, šok pomanjkanja volumna, nizek krvni tlak in srčne napake, igrajo določeno vlogo pri razvoju bolezni. Nekrotizirajoči enterokolitis se pojavi pri približno 12 odstotkih vseh nedonošenčkov in dva odstotka vseh novorojenih otrok.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi enterokolitisa se lahko zelo razlikujejo, odvisno od tega, kako se je bolezen razvila. Pri vseh oblikah pa se pojavijo krči v trebuhu. Prizadeti ljudje trpijo tudi zaradi driske, ki je pogosto krvava, pa tudi slabosti in bruhanja. Poleg tega obstaja splošno bolezen.

Krvava driska je še posebej opazna pri okužbah s šigelo, kampilobakterjem in amebo. Infektivni enterokolitis običajno povzroči mrzlico, občutke šibkosti in vročino. Enterokolitis, ki ga povzroča klostridija, običajno postavi v dveh do desetih dneh po zdravljenju z antibiotiki.

Prizadeti trpijo zaradi kašasto, vodnato in krvavo drisko, ki jo spremljajo črevesni krči. V najslabšem primeru grozi črevesna ruptura, kar lahko sproži življenjsko nevarno zastrupitev krvi. Možna sta tudi neravnovesja elektrolitov in hipoproteinemija.

V primeru nekrotizirajočega enterokolitisa se prizadeti otrokov trebuh razširi in povečane zanke črevesja postanejo vidne pod trebušno steno. Dojenček ne more več prenašati hrane in bruha krvavi želodčni sok. V nadaljnjem poteku obstaja nevarnost smrtno nevarne zastrupitve krvi.

diagnoza

Za diagnozo enterokolitisa zdravnik potrebuje podrobno anamnezo bolnika. Pomembna merila so pojav in trajanje bolezni, pa tudi uporaba zdravil in morebitne sočasne bolezni. Večino enterokolitisa povzročajo določeni povzročitelji bolezni.

Zaradi tega je treba opraviti mikrobiološko preiskavo vzorca blata. Ker pacient izgubi tudi veliko elektrolitov in tekočin, te dejavnike preverimo s krvnimi preiskavami v laboratoriju. Kolonoskopija je smiselna metoda pregleda, če obstaja sum regionalnega enterokolitisa ali če je kroničen.

Za diagnosticiranje nekrotizirajočega enterokolitisa se opravi rentgenski pregled in sonografija (ultrazvočni pregled). Potek nekrotizirajoče oblike je odvisen od tega, kako hitro se začne terapija. Če je mogoče zastrupitev s krvjo spraviti pod nadzor z zdravili, se ocena šteje za razmeroma ugodno. Vendar pa smrt nastopi pri približno petih do desetih odstotkih vseh bolnih dojenčkov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če nenadoma opazite hude prebavne težave, vročino, mrzlico in druge znake enterokolitisa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če postanejo opazni resni zapleti, kot so krči v črevesju, krvava driska ali simptomi zastrupitve krvi, je to potrebno takoj razjasniti in obravnavati urgentni zdravnik. Če se vročina poveča in se pojavijo znaki elektrolitnega neravnovesja ali hipoproteinemije, je najbolje, da osebo odpeljejo v bolnišnico.

Starši, ki pri otroku opazijo napihnjeno trebušno steno in bruhajo, se morajo posvetovati z nujno medicinsko službo. Za enterokolitis je vedno potrebna medicinska ocena in zdravljenje. Ljudje, ki imajo simptome, omenjene po dolgotrajni antibiotični terapiji, naj se posvetujejo s svojim zdravnikom.

Ljudje, ki so prej imeli drugo bakterijsko bolezen, so tudi nagnjeni k vnetju debelega črevesa in tankega črevesa in bi morali nemudoma obiskati zdravnika. Poleg družinskega zdravnika lahko obiščete tudi gastroenterologa ali internista. V nujnih primerih je treba vedno poklicati reševalne službe.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje enterokolitisa je odvisno od osnovnega vzroka. Če ga je povzročila klostridija, je treba odgovorni antibiotik ukiniti ali spremeniti. V hudih primerih bolnik približno dva tedna dobi zdravila, kot sta metronidazol ali vankomicin. Občasno pa se lahko pojavijo recidivi.

Če je enterokolitis nezapleten, običajno zadostuje zdravljenje simptomov in daje bolniku dovolj tekočine in elektrolitov. Pri avtoimunskem enterokolitisu je treba dajati imunosupresive.

V primeru nekrotizirajočega enterokolitisa je treba otrokovo prehrano prekiniti do deset dni in namesto tega uporabiti infuzije. Zastrupitev s krvjo se zdravi z antibiotiki. Če gre za vnetje peritoneuma (peritonitis), mora opraviti kirurški poseg.

Napovedi in napoved

Enterokolitis je resen zaplet, ki ga je mogoče dobro zdraviti. Če ga odkrijemo zgodaj, obstaja velika možnost popolnega okrevanja. Pacient mora spremeniti svojo prehrano (novorojenčki so določeni prekinitve hranjenja) in jemati antibiotike. Če je vzrok za bolezen ugotovljen in odpravljen hkrati, obstaja 60-odstotna možnost za ozdravitev v najlažji porodni težni skupini.

V najtežji telesni teži rojstva preživi približno 85 odstotkov dojenčkov. Torej je možnost zdravljenja razmeroma dobra. Vendar lahko enterokolitis povzroči dolgoročne zdravstvene težave. Povečane zanke črevesja lahko povzročijo težave pri vnosu hrane. Prizadeti novorojenčki pogosto bruhajo in prav tako nimajo več gibanja črevesja. To lahko privede do zaprtja, anemije in drugih zapletov, od katerih so nekateri smrtno nevarni.

V najslabšem primeru lahko pride do sepse, ki je pogosto smrtna za novorojenčka. Drugi možni zapleti so motnje dihanja, kože in obtočil. V črevesni steni se lahko tvori luknja, kar lahko vodi v težave s prebavili. Prognoza je odvisna od tega, kateri od teh simptomov in tegob se pojavi in ​​kako se otrok odzove na predpisana zdravila. Načeloma pa je za enterokolitis možna dobra do zelo dobra prognoza.

preprečevanje

Preprečevanje enterokolitisa je težko. V primeru nekrotizirajoče oblike se lahko prepreči z antibiotiki. Vendar se zaradi nevarnosti odpornosti redko uporablja.

Porodna oskrba

Pri enterokolitisu so nadaljnje dejavnosti zelo omejene. Najprej in najpomembnejše je takojšnje zdravljenje pri zdravniku, da se preprečijo nadaljnji zapleti in v najslabšem primeru smrt otroka. Zaradi tega je zgodnja diagnoza te bolezni zelo pomembna.

Prej se diagnosticira enterokolitis, boljša je prognoza in boljše je celjenje te bolezni. V nekaterih primerih pa ta bolezen tudi skrajša življenjsko dobo prizadetih. Otroci so pogosto odvisni od jemanja antibiotikov. Pomembno je zagotoviti redno jemanje zdravil, da se simptomi v celoti ublažijo. Ni redkost, da se del črevesja odstrani.

Otrok bi moral po operaciji zagotovo počivati, pri čemer mora biti telo prizaneseno. Ne vzdržujte se napornih dejavnosti ali drugih dejavnosti. Starši in sorodniki zelo pogosto potrebujejo psihološko podporo prijateljev ali poklicnega zdravnika. Stiki z drugimi prizadeti starši zaradi enterokolitisa so lahko tudi koristni in vodijo do izmenjave informacij.

To lahko storite sami

Hkratno vnetje tankega in debelega črevesa je zelo resno stanje. Pacient lahko tudi sam zdravi blage oblike, saj v teh primerih zadostuje oskrba z zadostno količino tekočine in elektrolitov. Ne priporočamo pa samozdravljenja, saj neustrezno zdravljen enterokolitis lahko zelo hitro privede do življenjsko nevarnih zapletov.

Prizadeta oseba se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova navodila. Za infekcijski enterokolitis je pogosto potrebno zdravljenje z antibiotiki. Ker ta zdravila ne ubijejo le škodljivih patogenov, ampak tudi koristne bakterije v črevesju, je posledica pogosto huda driska.

Prizadeta oseba lahko prepreči te neželene učinke s podpiranjem črevesne flore z uživanjem probiotičnih živil, kot je jogurt. Neposredno zaužitje koristnih bakterijskih sevov je še učinkovitejše. Ustrezni pripravki so na voljo v lekarnah in trgovinah z zdravo hrano.

Proizvajalci teh izdelkov pakirajo mlečnokislinske bakterije v kapsule, ki so odporne na želodčni sok, da se v velikem številu vstopijo v črevo in se tam naselijo. Vaginalne supozitorije z mlečnokislinskimi bakterijami, ki so na voljo brez recepta v lekarnah, pomagajo pred antibiotično kolonizacijo nožnice s kvasom.