Zadostnost zadnjega režnja

The Zadostnost zadnjega režnja je značilno izolirano odpoved hormonskega izločanja zadnjega režnja hipofize ali vsaj zmanjšano sproščanje hormonov oksitocina in ADH (antidiuretičnega hormona), ki se tvorita v hipotalamusu. Oksitocin ima posebno vlogo pri ženskah, ki rodijo, in na splošno pozitivno vpliva na družbena razmerja. ADH je antidiuretični peptidni hormon, ki se prav tako sintetizira v hipotalamusu in sprosti v krvni obtok iz zadnje hipofize.

Kaj je zadnja hipofiza?

Simptomi in pritožbe zaradi insuficience HHL običajno ustrezajo simptomom, ki se običajno pojavljajo, kadar ni dovolj oskrbe hormonov ADH in oksitocina. Oksitocin ima pomembno vlogo v procesu poroda, sproži porod in povzroči, da mleko strelja v bradavice.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Zadnji reženj hipofize (HHL), ki se bolj natančno imenuje nevrohipofiza, je sestavni del hipofize, vendar predstavlja evolucijski razvoj možganov, v nasprotju s prednjim repom hipofize (HVL) pa HHL ne sintetizira izločenih hormonov, temveč služi HHL. kot shramba in aktivator hormonov oksitocina in ADH, ki nastajajo v hipotalamusu.

Pokliče se zmanjšano izločanje hormona ali popolna izguba izločanja hormonov s HHL Zadostnost zadnjega režnja (HHL insuficienca). Izraz insuficienca samo izraža, da je sproščanje hormona oksitocin in antidiuretični hormon ADH moteno ali se sploh ne pojavi.

Že samo dejstvo, da je hormonsko izločanje HHL moteno, ne pove ničesar o vzrokih motenega izločanja hormonov. Na primer, ni mogoče sklepati, ali so vzroki v okvari HHL ali v hipotalamusu ali v poti prenosa "surovih hormonov" iz hipotalamusa v HHL. Pot prenosa sestavljajo ne-mielinizirani aksoni.

vzroki

Zadnja insuficienca hipofize, ki se pojavi osamljeno od sprednje hipofize (HVL), ima lahko številne vzroke. Eden od možnih vzrokov je vnetje samega tkiva HHL, tako da se ne more ustrezno odzvati na uravnavanje hormonov hipotalamusa, da aktivira in sprosti oksitocin in ADH.

Podobni simptomi se pojavijo, ko hipofiza napade tumor ali kadar tumorji ali krvavitve iz okoliškega tkiva oslabijo delovanje HHL zaradi vesoljske zasedenosti. Razlog za okvaro ali popolno funkcionalno odpoved HHL lahko leži tudi v poti prenosa neaktivacijskih hormonov iz hipotalamusa v HHL.

Na primer, ne-mielinirani aksoni so zelo občutljivi na možne kompresije. Tečejo znotraj stebla hipofize (infundibulum), ki je sestavni del HHL in se povezuje s hipotalamusom.

V zelo redkih primerih motnja hipotalamusa vodi do zmanjšane sinteze obeh hormonov, kar se simptomatsko kaže kot insuficienca HHL. Seveda lahko terapija s sevanjem ali travmatična poškodba možganov (TBI) privede tudi do insuficience HHL.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi in pritožbe zaradi insuficience HHL običajno ustrezajo simptomom, ki se običajno pojavljajo, kadar ni dovolj oskrbe hormonov ADH in oksitocina. Oksitocin ima pomembno vlogo v procesu poroda, sproži porod in povzroči, da mleko strelja v bradavice.

Poleg tega ima oksitocin, ki ga včasih imenujejo hormon kudice, pozitiven sistemski učinek na psiho pri moških in ženskah. Spodbuja vez med dvema partnerjema - primerljivo z odnosom mati-otrok, ki jo obvladuje tudi oksitocin. Hormon olajšuje in krepi socialne vezi in preprečuje socialne fobije.

Premajhna količina oksitocina otežuje porod in ženske ne morejo dojiti brez oksitocina. Psihološki učinki pomanjkanja oksitocina so raznoliki in posamezno različni. Pomanjkanje antidiuretičnega hormona ADH, znanega tudi kot vazopresin, preprečuje potrebno reabsorpcijo primarnega urina, kar ima za posledico močne izgube vode.

Bolezen se imenuje diabetes insipidus, ki ga težko nadomestimo celo s povečanim pitjem - v skrajnih primerih tudi do 20 litrov na dan. Če pomanjkanje HHL povzročajo tumorji ali krvavitve ali drugačna zasedenost prostora, se poleg simptomov pomanjkanja hormonov pojavijo tudi primarni simptomi, kot so glavoboli in v skrajnih primerih motnje vida.

Diagnoza in potek bolezni

V primerih, ko niso opaženi primarni simptomi in pritožbe, lahko sum na prisotnost insuficience HHL sprožijo le ustrezni simptomi pomanjkanja hormona. Za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze se uporabljajo postopki slikanja, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRT) ali scatotifikacija somatostatinskega receptorja.

Ker slikovne metode ne omogočajo vedno jasne ugotovitve ali lahko vodijo do napačnih interpretacij, je za potrditev diagnoze v številnih primerih endokrinološki pregled ravni hormonov v serumu. Potek bolezni je odvisen od primarne bolezni. Če se ne zdravi, lahko insuficienca HHL vztraja ali pa vodi v resen potek, na primer zaradi tumorjev hipofize.

Zapleti

Zadostnost hipofize zadnjega režnja običajno vodi do različnih pritožb, ki lahko negativno vplivajo tako na psihično kot na fizično stanje pacienta. V večini primerov bolezen negativno vpliva na porodni proces. V večini primerov tudi po rojstvu mati ne more dojiti otroka.

Praviloma je treba otroka hraniti umetno, čeprav ima mati psihične težave. Tudi socialne vezi so oslabljene in jih ni več pravilno opazovati, kar lahko privede do težav s prijatelji ali s partnerjem. Niso redki, da zadnja režnja hipofize hipofize povzroči motnje vida ali glavobole.

Kakovost življenja pacienta se zaradi bolezni izjemno zniža in ni redkost, da bolnik trpi zaradi različnih psiholoških motenj. Zdravljenje insuficience zadnjega režnja hipofize poteka s pomočjo hormonov, čeprav nadaljnjih zapletov ni. Če mati ne more dojiti otroka, je na otroka mogoče skrbeti drugače. Praviloma pri otroku ni zamude pri razvoju.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomi, kot so motnje vida, glavobol v zadnjem delu lobanje ali splošen občutek bolezni, kažejo na pomanjkanje hipofize na zadnji strani. Obisk zdravnika je nujen, če omenjeni simptomi trajajo dlje kot en teden ali če se hitro povečajo. Prizadeti morajo takoj obiskati svojega družinskega zdravnika in se dogovoriti za pregled. Simptomi imajo lahko neškodljiv vzrok, ki ga je mogoče zdraviti neposredno.

Če je vzrok za zadnjo hipofizo dejansko potrebna bolnica, se mora zdraviti v specialistični ambulanti. Zato je treba vedno poiskati zdravniško pomoč, če obstajajo jasni znaki, kot so značilni glavobol in motnje vida. Bolniki z rakom so še posebej nagnjeni k insuficienci zadnjega režnja. Ljudje, ki so pretrpeli travmatično poškodbo možganov ali so imeli obsevalno terapijo, so tudi povečano ogroženi za nastanek HHL. Vsak, ki spada v te rizične skupine, mora v vsakem primeru obvestiti odgovornega zdravnika. Poleg družinskega zdravnika lahko pokličejo tudi nevrologa ali internista.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje insuficience HHL je lahko usmerjeno v ozdravitev primarne bolezni ali na zdravljenje simptomov, kar običajno vključuje dajanje nadomestnih hormonov. Če lahko primarne bolezni hipofize in še posebej posteriorne hipofize obravnavamo kot vzrok, se pomanjkanje s hormonoma ADH in oksitocinom lahko odpravi sam.

V vseh drugih primerih, v katerih izločanja učinka HHL ni več mogoče obnoviti, zdravljenje vključuje življenjsko dobo hormonov ali uravnavanje hormonske terapije. Hormonska terapija vedno vključuje neposredno dajanje hormonov.

To velja tudi v primerih, ko hipofiza običajno uravnava koncentracijo hormona z izločanjem kontrolnih hormonov, tj. Le spodbudi določen ciljni organ, da poveča izločanje dejanskega hormona v presnovi.

preprečevanje

Ne poznamo neposrednih preventivnih ukrepov, ki bi lahko preprečili razvoj insuficience HHL. Najboljša zaščita je zgodnje odkrivanje pomanjkanja oksitocina in ADH. Medtem ko postopoma pomanjkanje oksitocina ni takoj prepoznati kot tako, je prenizka raven ADH v krvnem serumu opazna zaradi močnih občutkov žeje, kar je treba razjasniti.

Porodna oskrba

V večini primerov insuficience zadnje hipofize so neposredni nadaljnji ukrepi močno omejeni. Praviloma bolniki s to boleznijo potrebujejo hitro in zgodnjo diagnozo, da se lahko preprečijo nadaljnji zapleti in poslabšanje simptomov.

V primeru insuficience zadnjega režnja hipofize ne more samostojno ozdraviti. Zato se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, da se začne zgodnje zdravljenje. Pri tej bolezni so prizadeti običajno odvisni od jemanja različnih zdravil, ki lahko trajno ublažijo simptome.

Vedno je pomembno zagotoviti, da se jemlje pravilno in da je odmerek pravilen, pri otrocih pa morajo predvsem nadzorovati in nadzirati pravilen vnos. Ker lahko zadnja insuficienca hipofize negativno vpliva tudi na druge organe telesa, mora prizadeta oseba redno pregledovati zdravnika, da bi odkrila morebitne poškodbe v zgodnji fazi. Ali bo bolezen privedla do skrajšane življenjske dobe pacienta, ni mogoče splošno predvideti.

To lahko storite sami

Bolniki z zadnjo insuficienco hipofize pogosto potrebujejo jemanje hormonov vse življenje. Dokler ti hormoni niso popolnoma prilagojeni, morate biti potrpežljivi, še posebej, če hormoni niso bili predpisani v obliki tablet, ampak v obliki sprej za nos ali injekcij. Potem je treba nadomeščanje hormonov ali uravnavanje uravnavanja hormonov zanesljivo vključiti v dnevno rutino.

Seveda je treba ravni hormonov redno preverjati. Da bi zagotovili potrebno skladnost s terapijo, je priporočljivo voditi evidenco krvnih preiskav in ugotovljenega hormonskega stanja. To je še posebej koristno, če bolniki odidejo na dopust dlje ali zamenjajo kraj bivanja. Tako lahko novi zdravniki vedno dobijo natančno sliko o poteku bolezni.

Bolniki z zadnjo hipofizno insuficienco lahko trpijo zaradi dejstva, da njihova telesa ne proizvajajo več ravni oksitocina, potrebne za dobro delujoče socialne vezi. To lahko negativno vpliva na odnos s prijatelji, družino in partnerjem in v najslabšem primeru celo onemogoči. Če samo zdravljenje ne zadostuje, priporočamo spremljajoče psihoterapevtsko zdravljenje.

Matere z zadnjo insuficienco hipofize pogosto ne morejo dojiti svojega otroka, kar je lahko prav tako psihološko stresno. Tudi tukaj je priporočljivo psihoterapevtsko zdravljenje, ki ga v večini primerov plačajo brez težav zakonsko določene zdravstvene zavarovalnice.