Diabetična nevropatija

V diabetična nevropatija gre za bolezen živcev, ki se lahko pojavi kot del dolgoletnega diabetesa mellitusa. Simptomi se običajno začnejo na območju stopal in se lahko kažejo z izgubo občutljivosti in mravljinčenja, lahko pa tudi s simptomi ohromelosti.

Kaj je diabetična nevropatija?

Diabetična nevropatija se sprva kaže skozi nespecifične bolečine v nogah in nenormalne občutke v okončinah. Značilen je vse večji občutek mravljinčenja, ki je pogosto povezan s senzoričnimi motnjami in otrplostjo.
© Reing - stock.adobe.com

Nevropatija je bolezen živcev (natančneje perifernih živcev, to je vseh živcev v telesu, razen možganov in hrbtenjače), ki ima lahko različne vzroke. Diabetična nevropatija je značilna poškodba živcev, ki se lahko pojavi kot posledica diabetesa (diabetes mellitus).

Diabetična nevropatija se pojavi pri približno 30% sladkornih bolnikov v času njihovega življenja. Ta poškodba živcev lahko privede do različnih pritožb. Diabetična nevropatija se ponavadi kaže v periferni polinevropatiji, pri kateri so številni živci enako prizadeti, in v avtonomni nevropatiji, to je pri bolezni živcev neprostovoljnega živčnega sistema.

vzroki

Natančni dejavniki za razvoj diabetične nevropatije še niso dobro razumljeni. Zvišana raven sladkorja v krvi nedvomno igra odločilno vlogo pri razvoju diabetične nevropatije.

Nevropatija pri sladkornih bolnikih s slabim nadzorom krvnega sladkorja se razvije v povprečju veliko hitreje kot pri dobro nadzorovanih bolnikih.

Eden od dejavnikov, ki so odgovorni za uničenje živčnih celic pri diabetični nevropatiji, je tvorba sladkorno-beljakovinskih spojin, ki se lahko pojavijo pri visoki koncentraciji sladkorja v krvi in ​​neposredno škodljivo vplivajo na živčne celice.

Simptomi, težave in znaki

Diabetična nevropatija se sprva kaže skozi nespecifične bolečine v nogah in nenormalne občutke v okončinah. Značilen je vse večji občutek mravljinčenja, ki je pogosto povezan s senzoričnimi motnjami in otrplostjo. Pri diabetični nevropatiji so noge bolj občutljive na dražljaje na dotik.

To pogosto pripelje do nenavadnega občutka pri nošenju nogavic ali hlačnih nogavic, ki se običajno začne s prsti in seva od tam do spodnjih nog. Značilne so tudi majhne, ​​večinoma komaj vidne rane na stopalu, ki se med boleznijo razširijo in lahko povzročijo nepopravljivo škodo.

Poleg tega se bolezen lahko izrazi kot občutek slabosti. Značilen občutek bolezni se pojavlja predvsem s kroničnimi pritožbami. Manifestira se v bledi koži, pogostih poteh in srčno-žilnih težavah. Območja kože, ki jih je prizadela nevropatija, se tudi prehladijo in pogosto kažejo opazno razbarvanje.

Če diabetične nevropatije ne zdravimo, se lahko razvijejo resne sekundarne bolezni. Na začetku obstaja tveganje za poškodbe žil in embolijo. Lahko privede do nezadostne oskrbe različnih organov, kar lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Poleg tega obstaja večje tveganje za okužbo na prizadetih območjih na nogi, kar lahko povzroči absces in razjede.

Diagnoza in potek

Pogosto se diagnoza diabetične nevropatije postavi le, kadar ima bolnik simptome, kot so mravljinčenje v nogah.

Diagnozo lahko postavimo že prej, če natančno poiščemo simptome diabetične nevropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Periferna polinevropatija se pogosto najprej pokaže v zmanjšani občutljivosti in občutljivosti na temperaturo, ki običajno v obliki nogavice prizadene prste, stopala in noge.

Ena od možnosti za zgodnjo diagnozo je uporaba vilic za preverjanje občutka vibracij na teh točkah. Zaznavanje temperature lahko preverite tudi z dotikom stopala s toplimi ali hladnimi predmeti.

Funkcijo živcev lahko tudi natančneje preučimo z refleksnim kladivom. Natančnejši pregled živcev je možen z elektronevrografijo (ENG) in elektromiografijo (EMG).

Diabetična nevropatija v okviru avtonomne nevropatije vodi k motenju kardiovaskularnega sistema. B. na dolgoročni EKG in tako imenovani Schellongov test, ki je sestavljen iz meritev krvnega tlaka med ležanjem in po vstajanju.

Zapleti

Diabetična nevropatija se pojavi v okviru sladkorne bolezni. Dejstvo, da se koncentracija sladkorja v krvi nenehno povečuje, obstajajo različni zapleti. Molekule sladkorja se lahko kombinirajo z beljakovinami, kar posledično lahko zamaši najmanjše žile, kar vodi v nezadostno oskrbo različnih organov.

Primer tega so živci (diabetična nevropatija), ki lahko privedejo do motenj občutljivosti in simptomov ohromelosti. To še posebej velja na stopalu. Prizadeta oseba običajno ne opazi, da obstajajo manjše rane na stopalu in nanje ni pozorna. Rane se lahko sčasoma razširijo in povzročijo nepopravljivo škodo, saj obstajajo tudi motnje celjenja ran zaradi sladkorne bolezni.

Poveča tudi tveganje za okužbo. To lahko povzroči smrt stopala in v najslabšem primeru je treba amputirati (diabetično stopalo). Poleg tega so žila v mrežnici blokirana, kar lahko vodi do motenega vida. V najslabših primerih lahko to celo pripelje do slepote (diabetična retinopatija).

Običajno sladkorna bolezen vodi do motenja delovanja ledvic, kar lahko privede do popolne odpovedi (diabetična nefropatija). Kakovost življenja je močno poslabšana in morda bo treba poseči na dializo ali celo presaditi ledvico.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba trpi zaradi motenj občutljivosti, odrevenelosti ali mravljinčenja na koži, se to šteje za nenavadno. Če simptomi vztrajajo ali če se povečajo intenzivnost in obseg, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo znaki paralize, čim prej obiščite zdravnika.

V primeru bolečih nog ali motenega gibanja je priporočljivo opraviti pregled. Če obstaja preobčutljivost za občutek dotika druge osebe ali oblačil na koži, obstaja razlog za skrb. Posvetovati se je treba z zdravnikom, da bi lahko našli vzrok za neprijetnosti.

Če se v prstih, stopalih in spodnjih nogah spremeni spremenjena percepcija temperaturnih vplivov, je nujen obisk zdravnika. Če se slabo počutite ali imate nejasen občutek, da obstajajo odstopanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Simptomi se lahko pojavijo kjer koli na telesu, najbolj pa so prizadete noge in stopala.

Zato se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, zlasti če obstajajo nepravilnosti v okončinah. Če se po koži pojavi občutek mravlje ali če je bolečina dolgočasna ali pekoča, je treba opraviti pregled, saj je potrebna zdravstvena oskrba. Nekateri trpijo poročajo o kosmatem občutku, kar je pokazatelj obiska zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Bistven dejavnik pri zdravljenju diabetične nevropatije je dosledno nadziranje ravni sladkorja v krvi, da se zadrži napredovanje bolezni.

Glede na resnost in vrsto sladkorne bolezni lahko to storimo z zmanjšanjem telesne teže, s tabletami (ti peroralnimi antidiabetiki) ali z injiciranjem insulina. Bolečine, ki se lahko pojavijo v okviru polinevropatije, lahko zdravimo simptomatsko s protibolečinskimi zdravili.

Tu igrajo vlogo tudi tako imenovani analgetiki, ki vplivajo na zaznavanje bolečine. B. antidepresivi ali antiepileptiki igrajo pomembno vlogo. Nadaljnje možnosti terapije vključujejo dajanje vitaminov skupine B (vitamini B1, B6 in B12) in maščobnih kislin, kot so alfa-lipoična kislina in gama-linolenska kislina.

Nekatere posledice avtonomne nevropatije je mogoče posebej zdraviti. Na primer, diabetična nevropatija lahko privede do impotence, prebavne motnje in zvišanja krvnega tlaka, vse to pa lahko zdravimo s posebnimi zdravili.

Napovedi in napoved

Čeprav je sladkorna bolezen neozdravljiva, se pri bolnikih, ki za kratek čas trpijo za sladkorno boleznijo, šteje, da je diagnoza diabetične nevropatije ugodna.

Prognoza se poslabša pri dolgotrajnih bolnikih. Življenjska doba se močno skrajša, zlasti pri bolnikih, ki že nekaj let zbolijo za sladkorno boleznijo z dodatno diabetično nevropatijo. Vedno več je motenj delovanja ledvic in lahko se pojavi slepota. Kakovost življenja se zmanjšuje in povečuje se tveganje za razvoj duševne motnje.

Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen šele pred nekaj meseci, imajo dobre možnosti za lajšanje simptomov z doslednimi spremembami življenjskega sloga in dobrim zdravstvenim zdravljenjem.

Cilj zdravljenja je preprečiti napredovanje bolezni. Z današnjimi zdravstvenimi možnostmi uspe pri teh pacientih skoraj v vseh primerih. Če je raven krvnega sladkorja optimalno prilagojena in bolnik živi zdravo, se zdravje izboljša. Poleg zadostne vadbe in vzdrževanja normalne teže se je treba izogibati prekomernemu napredovanju.

Zmanjšanje stresa in uporaba sprostitvenih tehnik za nadomestilo dnevnih izzivov prav tako pomagata pri soočanju z boleznijo. Če upoštevate priporočila, lahko bolnik prepreči, da bi se pojavili nadaljnji simptomi.

preprečevanje

Najboljša preventiva za diabetično nevropatijo je dobro zdravljenje diabetesa mellitusa. Pri tem ima pomembno vlogo tudi zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni, da čim hitreje ohranimo čas, v katerem ima bolnik nenadzorovano visoke ravni krvnega sladkorja.

Poleg tega se je treba izogibati alkoholu, še posebej, ko se začnejo znaki nevropatije, saj lahko to povzroči dodatne poškodbe živcev. Strahovit zaplet diabetične nevropatije je sindrom diabetičnega stopala: Zaradi zmanjšane občutljivosti se pogosteje pojavljajo majhne rane na stopalu, ki slabše zarastejo zaradi sladkorne bolezni.

Pogosto je na koncu potrebna amputacija. Da bi to preprečili, bi morala stopala npr. preglejte z ogledalom in se hitro, če pride do težav, posvetujte z zdravnikom.

Porodna oskrba

Zaradi kroničnega poteka diabetične bolezni mora bolnik redno prihajati k družinskemu zdravniku in k ustreznim specialistom na pregled. Ker diabetes mellitus pogosto prizadene tudi živce, mora bolnik k nevrologu preveriti delovanje živcev in po potrebi začeti zdravljenje. Živci so poškodovani do te mere, da se razvije otrplost ali mišična oslabelost.

Družinski zdravnik mora zato med posvetovanjem pregledati stopalo, saj bolnik zaradi poškodbe živcev pogosto spregleda poškodbe. V najslabšem primeru lahko pride do amputacije v primeru obsežne poškodbe stopala (diabetično stopalo). Poleg tega je treba preveriti tudi sladkor, da se nadzoruje nastavitev zdravila in da se po potrebi sproži sprememba.

V primeru na novo odkritega diabetesa mellitusa je treba bolnika zdraviti z zdravili in ga usposobiti, saj je vnos lahko zelo zapleten. Poleg živcev so zaradi diabetesa mellitusa pogosto prizadeti tudi drugi organi. Pacient mora zato imeti tudi letni pregled pri oftalmologu, ki lahko s pomočjo očesnega očesa zazna spremembo mrežnice, ki lahko privede do slepote.

Poleg tega se je treba redno posvetovati z nefrologom, saj poškodbe ledvic niso redke in lahko vodijo do odpovedi ledvic, če sladkorna bolezen ni nastavljena.

To lahko storite sami

Diabetična nevropatija na splošno zahteva zdravljenje. Diabetik pa lahko tudi sam ukrepa, da se zaščiti pred posledicami živčne motnje.

Eden najpomembnejših ukrepov je merjenje krvnega sladkorja. To je treba storiti ob posvetovanju z zdravnikom in v jasno določenih obdobjih. Pomemben je tudi nadzor krvne maščobe, indeksa telesne mase (BMI), krvnega tlaka in obsega pasu. Poleg tega diabetikom svetujemo, da dobro skrbijo za svoje živce in se čim bolj izogibajo stresu. Priporočljivo je tudi izogibanje živčnim škodljivim dejavnikom, kot sta nikotin in alkohol.

Če je sladkorna bolezen prekomerna teža, jo je priporočljivo izgubiti. Tukaj pomagata uravnotežena prehrana in dovolj vadbe. Kdor se kljub diabetični nevropatiji želi ukvarjati s športom, je priporočljivo, da se vnaprej pogovori z zdravnikom, da pojasni posamezne omejitve in možnosti.

Torej stopala pri vsakem športu ne obremenjujejo enako. Pomembno vlogo igra tudi uporaba diabetične obutve ali vložkov. Prav tako je pomembna vsakodnevna kontrola in nega stopal.

Poleg tega je smiselno, da diabetiki redno hodijo na preventivne preglede in jih enkrat letno pregledajo zaradi morebitnih poškodb živcev. Poudarek je predvsem na stopalih.

Kateri ukrepi so za posameznika najbolj primerni, se je treba pogovoriti z zdravnikom.