CRPS

The CRPS je nevrološka-ortopedsko-travmatološka bolezen, ki se pojavi po poškodbi mehkega tkiva ali živca. Pogosto je povezan z zlomi okončin. Soimek starejšega imena za CRPS tipa I, "Morbus Sudeck", je njegov odkritelj, hamburški kirurg Paul Sudeck (1866 do 1945).

Kaj je CRPS?

Potek CRPS je pogosto zelo nespecifičen, zlasti na začetku in se močno razlikuje od bolnika do bolnika.
© jcomp - stock.adobe.com

CRPS (kompleksni regionalni bolečinski sindrom) je bolečina, ki se pojavi po poškodbi, to je posttravmatična. Razlikujemo med dvema oblikama.

Na eni strani je CRPS tipa I, ki so ga prej imenovali algodistrofija, simpatična refleksna distrofija ali Sudeckova bolezen, na drugi strani pa CRPS tipa II, ki je znan tudi kot kauzalgija.

vzroki

Dejanski vzroki in natančni procesi CRPS še niso popolnoma razjasnjeni. V večini primerov se simptomi pojavijo po zunanjih vplivih, kot so nesreče, vnetja ali operacije.

V nekaterih primerih pa so prejšnje poškodbe tako majhne, ​​da jih žrtev sploh ni opazila.Med razvojem in obsegom sindroma in obsegom poškodbe ni neposredne povezave. CRPS tipa I je posledica poškodbe brez vključevanja živcev, medtem ko CRPS tipa II vpliva tudi na živce.

Po ustrezni poškodbi pride do motenj procesa celjenja tkiva, kar je verjetno povezano z vnetno reakcijo. Verjetno pride do prekomerne produkcije vnetnih mediatorjev, ki jih telo ne more dovolj hitro razgraditi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Simptomi, težave in znaki

Potek CRPS je pogosto zelo nespecifičen, zlasti na začetku in se močno razlikuje od bolnika do bolnika. Glede na simptome, ki se pojavijo, je potek bolezni pogosto razdeljen na tri stopnje. Ker pa sta stopnji le redko lahko klinično ločena drug od drugega, je bila ta razvrstitev večinoma opuščena.

Na začetku bolezni prizadeta okončina kaže znake vnetja z pordelostjo, oteklino (edemom) in pregrevanjem kože. Glavni simptom je vztrajna bolečina, ki je ni mogoče več razložiti samo s prejšnjo poškodbo. V mnogih primerih je na prizadetem območju tudi povečana rast dlak in nohtov ter prekomerno potenje.

Ko bolezen napreduje, se oteklina zmanjša. Koža postane tanjša in v skrajnosti se razvije občutek mraza. Vse večja je mišična šibkost in omejena gibljivost, vključno z zategovanjem posameznih sklepov. V kosti se lahko pojavijo osteoporotske spremembe.

Bolečina postaja čedalje bolj razpršena in povečuje se občutljivost prizadetih za bolečino. Mnogi bolniki trpijo tudi zaradi tremorja, neprostovoljnega tremorja prizadete okončine. Zaradi visoke stopnje trpljenja in večinoma nezadovoljivih rezultatov zdravljenja so bolniki tudi psihološko pod stresom.

Diagnoza in potek

Na začetku so simptomi CRPS nespecifični, kar pomeni, da jih pogosto napačno razlagajo ali neprevidno odpuščajo. Diagnoza temelji predvsem na kliničnih merilih, ki ustrezajo kriterijem, ki jih je v Budimpešti določil IASP (Mednarodno združenje za proučevanje bolečine) 2003.

Simptomi CRPS so razdeljeni v štiri kategorije, pri čemer ima en simptom iz treh od teh štirih kategorij, ki vsebujejo anamnestiko (v anamnezi) in simptome iz teh dveh kategorij je treba zaznati med pregledom. Dodatne informacije je mogoče dobiti s pomočjo aparaturnih metod. Vendar CRPS ni mogoče dokazati ali izključiti z uporabo diagnostike naprav.

Pritožbe, ki jih je opisala prizadeta oseba, so prvi namig. Simptomi za CRPS tipa I so na primer vztrajni, v večini primerov pekoča bolečina, preobčutljivost kože na bolečino, bolečina, ki sega preko območja oskrbe z živci, motnje izločanja znoja in krvnega obtoka ter pojav edemov.

Tip II je skozi močne, žareče pekoče bolečine, ki jih lahko sprožijo ali okrepijo lahki dotik, toplota, suhost, optični ali zvočni dražljaji ali zgolj domišljija bolečine, motenj krvnega obtoka, motenj rasti in prehranskega stanja kože ter ene iz inervacijskega območja živca samostojno širjenje bolečine.

Potek bolezni se lahko od osebe do osebe zelo razlikuje. Pri blagih oblikah lahko pride po nekaj tednih do spontanega izboljšanja. V hujših primerih obseg bolezni še naprej narašča in lahko na koncu postane tako hud, da se lahko običajni življenjski slog prizadetega bolnika močno omeji.

Zapleti

CRPS običajno vodi do hude in kronične bolečine. Ta bolečina se lahko pojavi na različnih predelih telesa in vodi tudi do otekline in pordelosti na telesu. Ni redkost, da bolečina vodi v depresivno razpoloženje in druge psihološke pritožbe. Pogosto se bolečina pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju in ponoči vodi v nespečnost.

Vsakodnevno življenje bolnika CRPS močno omejuje. V okončinah je toplo in včasih se lahko pojavijo krči. Ni redko, da roke drhtijo in prizadeta oseba trpi zaradi paralize in motenj občutljivosti. Te motnje lahko privedejo do znatnih omejitev v vsakdanjem življenju in tudi do omejene mobilnosti. Bolnik bo morda potreboval tudi pomoč drugih ljudi v vsakdanjem življenju.

Ni redko, da se pojavijo motnje krvnega obtoka, tako da so okončine podhranjene in v najslabšem primeru popolnoma izumrejo. Neposredno vzročno zdravljenje s CRPS običajno ni mogoče. Zdravljenje je zato usmerjeno predvsem v zmanjšanje bolečine. Nadaljnjih zapletov ni. Vendar nadaljnjega poteka bolezni ni mogoče napovedati.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Na žalost simptomi CRPS niso posebej jasni in smiselni, zato zgodnja diagnoza in zdravljenje te bolezni v mnogih primerih ni mogoča. Toda prizadeti se morajo posvetovati z zdravnikom, če trpijo zaradi kronične in trajne bolečine. Pordelost kože ali otekline lahko kažejo tudi na bolezen in jo je vsekakor treba pregledati. Prav tako lahko ogreti okončine kažejo na bolezen.

Če zdravljenja ni, prizadeti pogosto trpijo zaradi tresenja ali krčev. Če se ti simptomi pojavijo pogosteje in ne minejo sami, je vsekakor potreben zdravniški pregled. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru paralize ali motenj občutljivosti, da se izognemo nadaljnjim zapletom zaradi CRPS. Diagnozo običajno postavi splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje lahko nato opravi specialist. V primeru usmerjene bolečine v določeni regiji se lahko neposredno posvetujete s specialistom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija CRPS je odvisna od resnosti bolezni. Ker ni terapevtskega pristopa, ki bi sam po sebi zagotavljal zadovoljive rezultate, so možni ukrepi zelo široki.

V prvem koraku se uporabljajo splošni terapevtski pristopi. Če njegov učinek ne zadostuje ali če postane kroničen, je potrebna posebna terapija proti bolečinam. Za to so zaslužni posebni strokovnjaki. Če je klinična slika tipa I v celoti razvita ali če gre za tip II, je napotitev na specialistično kliniko za zdravljenje bolečine, v kateri so na voljo "neprekinjeni živčni bloki s katetri".

Izkušeni terapevti proti bolečinam lahko dajo „simpatične bloke“ z uporabo terapevtske lokalne anestezije do hospitalizacije.

Napovedi in napoved

Celovitega zdravljenja s CRPS ni mogoče doseči. Zaradi tega so bolniki za ublažitev simptomov odvisni od dolgotrajne terapije. Predvsem se zdravljenje z bolečinami uporablja za izboljšanje kakovosti življenja prizadete osebe. Vendar pa paralize ali občutljivosti motenj ponavadi ne moremo več zdraviti, tako da prizadeti trpijo v svojih vsakodnevnem življenju hude omejitve. CRPS pogosto vodi do hudih psiholoških pritožb ali do depresije.

Če zdravljenja CRPS ni, se simptomi in bolečina povečajo. Ker se pacienti pogosto zanašajo na močna zdravila proti bolečinam, dolgotrajna uporaba tudi poškoduje želodec. Ali je mogoče bolečino omejiti s terapijo proti bolečinam, tukaj ni mogoče predvideti, saj je nadaljnji potek zelo odvisen od natančnosti resnosti bolezni. Pogosto bolniki trpijo zaradi hude bolečine vse življenje.

Zaradi bolezni se lahko znatno zmanjša tudi življenjska doba prizadete osebe. Vendar je to veliko odvisno od natančnega vzroka CRPS.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Ker se je pokazalo, da je predolga imobilizacija ustreznih okončin pogosto vzrok za CRPS tipa I, se je treba izogibati po nepotrebnem dolgim ​​drsenjem in čim prej začeti z vadbeno terapijo. Poleg tega lahko ustrezna terapija bolečine po operaciji prepreči CRPS.

Porodna oskrba

Nadaljnja skrb za CRPS je zelo težavna. Ker zdravljenja ni, je poudarek na zmanjševanju simptomov. V tem primeru obstaja veliko načinov, kako si lahko bolni pomagajo sami in izboljšajo kakovost svojega življenja.

Moči samozdravljenja lastnega telesa so lahko ogromne. Pri tem je pomembna pozitivna naravnanost. Pozitivno razmišljanje lahko izboljša življenjsko situacijo kot tudi dejanske simptome. Ker se kompleksni regionalni bolečinski sindrom pojavlja predvsem v okončinah in prizadeta oseba v večini primerov trpi zaradi vnetja kože ter zaradi gibalnih in funkcionalnih motenj, lahko masaže in ciljno usmerjene gibalne vaje to stanje izboljšajo.

Gibe gibanja je treba prilagoditi, na katere dele telesa so prizadeti. Redna vadba na prizadetih predelih telesa lahko zmanjša otekline in funkcionalne motnje. Tudi toplota in mraz lahko pomagata zmanjšati oteklino in bolečino.

S temi aplikacijami mora zadevna oseba preizkusiti, ali toplota ali mraz pomagata bolje. Vloge za toploto lahko pomagajo v obliki toplih kopeli, savn, toplotnih obližev itd. Za hladno uporabo se priporoča hladen paket, hladilna razpršila in hladen tuš. Akupunktura lahko pomaga ublažiti bolečino pri CRPS. Akupunktura lahko očisti blokade. Igle imajo spodbujevalni učinek na možgane, zaradi česar se sprosti veliko število pozitivnih nevrotransmiterjev.

To lahko storite sami

Pomembno je, da bolniki sprejmejo diagnozo. To je edini način, da zagotovimo smiselno terapijo in se z njo spopademo v vsakdanjem življenju. Terapija zahteva potrpljenje. Zato je pomembno, da si vzamete čas in ne padete v obup, ker ni napredka.

Stalna bolečina je ogromno breme. Te je zagotovo mogoče zmanjšati z zdravljenjem terapevta bolečine. Sredstva proti bolečinam se lahko sčasoma zmanjšajo in bolezen se izboljša. Sorodniki lahko podpirajo tudi uspešno terapijo.

Pomembno je, da so izobraženi in vedo, kako ravnati z bolnikom. Ker je trdovratna bolečina veliko psihološko breme ne samo za prizadeto osebo, temveč tudi za svojce. Z razumevanjem in sodelovanjem na bolezni dosežemo velik uspeh.

Popolno ozdravitev skoraj ni mogoče, a ublažitev simptomov je prav tako verjetno s sodelovanjem z različnimi zdravniki. Pozitivno razmišljanje pomaga, da pomaga. V Nemčiji obstaja več skupin za samopomoč, s katerimi lahko pacienti tudi izmenjujejo ideje na spletu.