Urotelijski karcinom

The Urotelijski karcinomki se pojavlja pretežno med 60. in 70. letom starosti, je pogosto posledica uživanja nikotina in / ali zaobitih okužb sečil in mehurja. V zgodnjih fazah so možne različne metode zdravljenja, v kasnejših fazah pa je uspeh pri celjenju slab.

Kaj je urotelijski karcinom?

Kot Urotelijski karcinom zdravnik opisuje maligne (maligne) tumorje, ki se nahajajo v tkivu sečil. Občasno se tumorji lahko pojavijo tudi kot rak sečnic, ledvične medenice, sečnice ali v obliki raka mehurja.

Večina prizadetih zboli med 60. in 70. letom. Približno pet odstotkov vseh urotelijskih karcinomov se nahaja v sečevodih ali v ledvični medenici; v preostalih primerih pa sečnični karcinom tvori v sečnem mehurju.

vzroki

Eden najpogostejših vzrokov je kajenje. Zlasti lahko kronično draženje celic sluznice v mehurju, ki posledično povzroči okužbe mehurja, ki niso popolnoma zaceljene in ki povzročajo kamne v mehurju, prav tako lahko spodbujajo urotelijski karcinom.

Schistosomiasis (okužba z glistami, mehurjem, jetri ali genitalnimi organi) lahko včasih poveča tveganje za karcinom urotelija. Drugi ugodni dejavniki so barve za lase in kemične snovi, za katere se je izkazalo, da imajo rakotvorne snovi.

Simptomi, težave in znaki

Prvi znak urotelijskega raka je jasno vidna primesi krvi pri uriniranju (tako imenovana hematurija). Poleg tega se zadevna oseba pritožuje zaradi težav ali motenj pri uriniranju. Izpraznitev mehurja je boleča; bolečina se pogosto pojavi na območju mehurja brez razloga.

Če je tumor na mestu vstopa sečnic, lahko karcinom ovira pretok urina tako, da pride do zastajanja urina. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v bokih. Urotelijski karcinom povzroča simptome, podobne simptomom okužbe mehurja. Zaradi tega je pomembno, da se ljudje, ki imajo te simptome in so starejši od 40 let, posvetujejo z zdravnikom, da se lahko izključi urotelijski karcinom.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik ne samo preverja bolnikovo zdravstveno anamnezo, ampak tudi s temeljitim pregledom trebuha in opazovanjem simptomov poskuša najti morebitne rakave tumorje v sečnem mehurju. Za to uporablja ultrazvok, s katerim je mogoče zaznati spremembe tkiva. Zdravniki lahko uporabijo preiskave krvi in ​​urina, da izključijo cistitis.

Pomembno je, da se notranjost sečnega mehurja pregleda z uporabo endoskopskega postopka. V okviru pregleda se odvzamejo tudi vzorci tkiv (biopsija), ki naj bi nato zagotovili informacije, ali je resnično prisoten urotelijski karcinom. Če je sum na diagnozo pravilno, bodo opravljeni nadaljnji pregledi. Nato mora zdravnik določiti obseg urotelijskega karcinoma. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco ali računalniške tomografije je mogoče določiti stopnjo razvoja tumorja.

Zdravnik urotelni karcinom razdeli v TNM klasifikacijo, pri čemer se preveri in dokumentira velikost tumorja, kakršne koli metastaze in vključitev bezgavk. Če je tumor že prizadel globoko tkivo, je prognoza negativna. V približno 70 odstotkih vseh primerov se urotelijski karcinom odkrije v zgodnji fazi, tako da je mogoče popolno okrevanje; če odstranimo celoten tumor, ima bolnik možnost preživeti bolezen.

Zapleti

Ker je urotelijski karcinom rak, v najslabšem primeru lahko privede do smrti prizadete osebe. Drugi zapleti in pritožbe so zato zelo odvisni tudi od natančne oblike tumorja. Zaradi tega splošna napoved običajno ni mogoča.

Včasih prizadeti trpijo zaradi krvavega urina. Ta simptom lahko pri nekaterih ljudeh privede tudi do napada panike. Tudi uriniranje je povezano z bolečino. Sam mehur lahko ne boli brez posebnega razloga. Bolečina se pogosto širi na boke, tako da bolnikovo kakovost življenja znatno omeji urotelijski karcinom.

Če so se metastaze že oblikovale, zdravljenje urotelijskega karcinoma običajno ni več mogoče, zadevna oseba pa predčasno umre. V nekaterih primerih pa lahko tumor odstranimo s kirurškim posegom. Zapletov ni, vendar prizadeti še naprej trpijo zaradi odpovedi ledvic in potrebujejo ledvico darovalca ali dializo. Urotelijski karcinom bistveno zmanjša življenjsko dobo pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Urotelijski rak mora vedno zdraviti zdravnik. Gre za resno bolezen, ki v najslabšem primeru lahko privede tudi do smrti zadevne osebe. Zato se je treba ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. V primeru urotelijskega raka se je treba posvetovati z zdravnikom, če ima zadevna oseba krvav urin. Ta pritožba se lahko pojavlja tudi sporadično.

Poleg tega je samo uriniranje povezano s hudimi bolečinami, tako da v nekaterih primerih prizadeti trpijo tudi zaradi duševnih motenj ali depresije. Poleg tega lahko bolečina v bokih ali v spodnjem predelu trebuha kaže na urotelijski karcinom. Zlasti bolniki, starejši od 40 let, se morajo s temi simptomi posvetovati z zdravnikom, da lahko urotelijski karcinom odkrijejo in odstranijo v zgodnji fazi. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od obsega tumorja. Bolezen lahko privede tudi do skrajšane življenjske dobe prizadete osebe.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje je odvisno predvsem od obsega tumorja. Če je tumor že dosegel steno mehurja ali se ugnezdi v okoliško tkivo, zdravnik govori o napredovalem stadiju. Možno pa je, da se tumorji, ki so se razširili le na sluznico mehurja, lahko odstranijo endoskopsko - skozi pacientovo sečnico.

To zdravljenje se imenuje transuretralna elektroresekcija (TUR). Vendar pa se ta metoda uporablja samo za površinske tumorje. Pomembno je, da se sečni mehur nato izpira. Regresijo tumorja je mogoče preprečiti s pomočjo imunskih ali kemoterapevtskih sredstev. Tumorje, ki so že prerasli neposredno v mišico sečnega mehurja, je treba odstraniti skupaj z mehurjem.

Pacient nato dobi umetni sečni mehur, ki je sestavljen iz tankega črevesa in sečnice. Pri tej varianti je možno, da se bolnik ozdravi. Če pa mehurja ni mogoče odstraniti ali oblikovati ustreznega nadomestka, ker gre za bolnika, ki potrebuje oskrbo, ali osebo z ledvično odpovedjo ali tudi pacienta, ki že ima tumor v sečnici, urin prehaja skozi trebušno steno ( preko kratkega kosa črevesa) izločajo neposredno v vrečko.

V nekaj primerih je lahko uspešna tudi delna odstranitev sečnega mehurja. Obstajajo tudi tako imenovane kombinirane kemo-radioterapije. Vendar se ta terapija izvaja le pri izbranih bolnikih. Če gre za metastatični urotelijski karcinom, lahko zdravnik s kemoterapijo uniči hitro rastoče rakave celice.

Sevanje - torej radioterapija - se običajno izvaja le pred kirurškim posegom; Včasih se lahko radioterapija uporablja tudi kot del nadaljnjega zdravljenja.

preprečevanje

Pomembno je, da se za preprečitev urotelijskega karcinoma odpovejo vsi dejavniki tveganja - na primer kajenje. Predvsem pa bi se morali ljudje, ki se ukvarjajo s rakotvornimi snovmi, zanašati na svoje zaščitne ukrepe in redno opravljati preventivne preglede. Pomembno je, da se sečni kamni in morebitne okužbe sečil zdravijo dosledno, da ne pride do kroničnega poteka bolezni, ki ne le izzove celice sluznice, ampak včasih tudi spodbudi nastanek urotelijskega karcinoma.

Porodna oskrba

Po dejanskem zdravljenju urotelijskega karcinoma se začne nadaljnja oskrba. Poudarek je na pravočasnem odkrivanju možnega ponovitve. Zaradi tega se v kratkih presledkih izvajajo pregledi. Vključujejo redne ultrazvoke in preiskave urina.

Pri terapiji za ohranjanje mehurja se uporablja tudi cistoskopija (ogledalo mehurja). Če je bila opravljena radikalna cistektomija, sledijo slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če v daljšem časovnem obdobju ni nenormalnih ugotovitev, se lahko intervali med posameznimi pregledi podaljšajo.

Po cistektomiji in preusmeritvi urina je potrebno nadaljnje zdravljenje, ki se prilagaja posebnim potrebam pacienta. Vendar pa je koristno le, ko je končana spremljajoča kemoterapija. V okviru rehabilitacije je poudarek na postoperativnih funkcionalnih motnjah.

Sem spadajo predvsem motnje praznjenja mehurja, urinska inkontinenca, spopadanje z urostomom in oslabljeno spolno funkcijo. Pri starejših bolnikih terapevti zdravljenje prilagodijo njihovim fizičnim in duševnim zmožnostim. Delovni pacienti bi se morali imeti možnost vrniti na delo.

Če se po zdravljenju z urotelijalnim karcinomom na nogah pojavi limfedem, se prizadeti osebi dodeli posebne kompresijske nogavice ali elastične obloge. Ročna limfna drenaža je koristna tudi, če je limfocela izključena. Kot del oskrbe je ponavadi v središču pozornosti kakovost življenja bolnikov. Med drugim je mogoče izpolniti vprašalnike o kakovosti življenja.

To lahko storite sami

Urotelijski karcinom je povezan z različnimi simptomi. Bolniki lahko te simptome lajšajo sami, če sledijo zdravemu načinu življenja in sprejmejo nekatere podporne ukrepe.

Najprej je priporočljivo spremeniti svojo prehrano, ker karcinomi privedejo do prebavil, kot sta razdražljiv želodec ali zgaga. Prilagojena prehrana zmanjša simptome tako, da razbremeni želodec in poveča počutje. Poleg tega prehrana, bogata z vitamini in minerali, oskrbuje telo z vsemi snovmi, ki jih potrebuje za boj proti urotelijskemu karcinomu. Pri bolečinah v sečnem mehurju ali sečil lahko pomagajo preprosta domača sredstva, kot so hlajenje ali vroči obkladki, masaže in tretmaji z olji in mazili za lajšanje bolečin. Zadosten spanec zavira občutek bolečine. Prizadeti so pozorni na dobro prezračeno spalnico, tako da je nočno spanje počitek.

Hkrati odvračanje pozornosti pomaga pozabiti na bolečino. Bolniki lahko opravljajo svoje hobije ali preživijo čas z drugimi ljudmi. Čutijo, da so pogovori z drugimi prizadetimi še posebej osvobajajoči. Primerne kontaktne točke so na primer skupine za samopomoč ali internetni forumi. Bolni ljudje tam lahko najdejo podobno misleče, ki lahko dajo dragocene nasvete o tem, kako učinkovito podpirati terapijo urotelijskega raka.