Citalopram

Citalopram se med drugim uporablja za zdravljenje depresije. Zdravilna učinkovina spada v skupino selektivnih zaviralcev ponovnega prevzema serotonina (SSRI).

Kaj je citalopram?

Zdravilo citalopram je razvoj danskega farmacevtskega podjetja Lundbeck. Patent je bil podeljen leta 1989. patent za antidepresiv se je iztekel leta 2003, tako da so zdaj na trgu številne generične droge.

Citalopram je najpogosteje predpisan psihofarmakološko učinkovit pripravek v Nemčiji. Določeni dnevni odmerek (DDD) znaša 338 milijonov. Zdravilna učinkovina je bila prvotno razvita za zdravljenje epilepsije. Vendar je hitro postalo jasno, da se citalopram zaradi učinka na uravnavanje razpoloženja lahko uporablja tudi za zdravljenje depresije, povezane s čustveno nestabilnostjo.

Farmakološki učinek

Citalopram je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. SSRI delujejo v sinaptični razcepu. Zavirajo ponovni prevzem nevrotransmiterja serotonina (5-HT) v presinapsi. Serotonin je hkrati hormon in nevrotransmiter. Snov se med drugim pojavlja v srčno-žilnem in centralnem živčnem sistemu.

Serotonin ima velik vpliv na razpoloženje. Nevrotransmiter prenaša občutek zadovoljstva, spokojnosti in notranje umirjenosti. Serotonin duši agresijo, strahove in žalost. Menijo, da za številne depresije in anksiozne motnje stoji pomanjkanje serotonina ali pomanjkanje predhodnika triptofana serotonina.

Citalopram zavira ponovni odvzem serotonina iz sinaptične razcepke v presinapse. Ker obstoječi serotonin ostane dlje v sinaptični vrzel, se učinek nevrotransmiterja poveča. Vendar nevrofiziološka prilagoditev, ki se pojavi na začetku, prepreči učinek. Zelo visoka raven serotonina v sinaptični vrzel vpliva na avtoreceptorje presinapse. Služijo kot povratni senzorji. Aktivirajo se z visoko koncentracijo serotonina in celici sporočajo informacije, da je treba zmanjšati proizvodnjo serotonina, ker je preveč serotonina. To na začetku ustvarja še eno pomanjkljivost. Ker pa SSRI trajno stimulira receptor, telo zmanjša občutljivost avtooreceptorjev. Vendar pa lahko traja nekaj tednov, da se postopek konča. To je razlog, da se antidepresivni učinek citaloprama pogosto začne šele po nekaj tednih.

Medicinska uporaba in uporaba

Glavno področje uporabe citaloprama je depresija. Citalopram se uporablja zlasti pri depresiji, ki je povezana s čustveno nestabilnostjo. Sem spadajo na primer bipolarna motnja in mejna motnja. Bipolarna motnja je ena od afektivnih motenj. Sprva je bila motnja znana kot manično-depresivna bolezen. Za mejno osebnostno motnjo so značilni predvsem impulzivnost, nestabilni medosebni odnosi, razpoloženja in krhka samopodoba. Pri zdravljenju bipolarne motnje pa je treba upoštevati, da citalopram lahko sproži manično fazo.

Citalopram se uporablja tudi za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Vendar pa je treba zdravilo odmerjati zelo visoko. Enako velja za zdravljenje panične motnje in posttravmatske stresne motnje (PTSP) s citalopramom.

Pri zdravljenju depresije je treba opozoriti, da se ne bodo vsi bolniki odzvali na citalopram. Simptomi se izboljšajo le pri približno 50 do 75 odstotkih bolnikov. Za primerjavo, 25 do 33 odstotkov se jih odzove na placebo. V primeru blage depresije veliko primerjalnih študij ni ugotovilo razlike v učinku v primerjavi s placebom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Neželeni učinki zdravil, kot so nespečnost, slabost, suha usta, živčnost, glavobol, tresenje in gnojno znojenje, se pogosto pojavijo v prvih dneh po začetku jemanja zdravila. Ti neželeni učinki običajno minejo že sami po nekaj dneh. Lahko pa se pojavijo spolne motnje. Predvsem pacienti trpijo zaradi težavnega orgazma. Vendar so te spolne disfunkcije ponavadi začasne in minejo, potem ko prenehate jemati zdravilo. V redkih primerih pa spolna disfunkcija traja mesece ali leta po prenehanju citaloprama. Ta sindrom je znan tudi kot spolna disfunkcija Post SSRI.

Zelo pogost stranski učinek citaloprama je rinitis (kronični izcedek iz nosu). V zelo redkih primerih se lahko razvije tako imenovani serotoninski sindrom. Tveganje za pojav serotoninskega sindroma se močno poveča, še posebej, če sočasno jemljemo tudi druga serotonergična zdravila. Sindrom se kaže kot visoka vročina, tresenje, trzanje mišic, zmedenost in pretirano vznemirjenje. Zato se zdravila Citalopram ne sme uporabljati skupaj z zaviralci MAO, tramadolom, triptofanom in fentanilom za lajšanje bolečin. Obstajajo tudi interakcije s pripravki šentjanževke.

Pri prvem jemanju citaloprama so opazili tudi misli o samomoru. Zdi se, da citalopram poveča tveganje za samomor, zlasti pri bolnikih, mlajših od 25 let.

Čeprav citalopram ne kaže potenciala za odvisnost v strogem pomenu besede, lahko nenadna prekinitev povzroči omotico, slabost, motnje čutnosti, tesnobo, palpitacije, povečano potenje in motnje spanja. Zato je treba citalopram vedno ukiniti postopoma.

Citalopram je treba v nosečnosti uporabljati le izjemoma. Trenutno ni dovolj podatkov, ki bi upravičevali uporabo v nosečnosti. Vendar pa se je treba izogibati nenadnemu prenehanju zdravila med nosečnostjo. Če se je citalopram uporabljal v zadnjem trimesečju nosečnosti, je treba novorojenčka po rojstvu natančno nadzorovati. Lahko se pojavijo simptomi umika, kot so tresenje, nenehno jokanje, zaprtje, trzanje mišic ali driska.