Skupna cista žolčevoda

A Skupna cista žolčevoda je cista podobna povečanju žolčnih poti, njen vzrok pa je večinoma neznan. Zgodnje zdravljenje je potrebno zaradi kasnejših zapletov.

Kaj je navadna cista žolčevodov?

Glede na obseg ciste žolčevodov se v zgodnjem otroštvu ne pojavijo nobeni simptomi ali bolečine v trebuhu, porumenelost kože in svetlobe blata.
© Henrie - stock.adobe.com

Cista navadnega žolčnega kanala se kaže v cisti podobni ekspanziji žolčnih poti. Žolčni trakt je kanalu podobna struktura, ki prenaša žolč iz jeter v dvanajstnik. Obstajajo intrahepatični in ekstrahepatični žolčni trakti. Medtem ko se intrahepatični žolčni kanali nahajajo znotraj jeter, ekstrahepatični žolčni kanali predstavljajo prenos žolča zunaj jeter. V najširšem smislu to vključuje tudi žolčnik.

Običajna cista žolčevodov opisuje zunajtelesno povečanje žolčnih kanalov med jetri in dvanajstnikom. Cistične širitve se lahko pojavijo v različnih oblikah. Lahko pride do lokaliziranih ali difuznih razširitev žolčnega kanala. Toda obstajajo tudi divertikulusne ciste. Ti so sestavljeni iz izboklin v skupni žolčni steni. Nekatere cistične vrečke štrlijo v dvanajstnik. Celoten skupni žolčni kanal se lahko tudi razširi.

Običajno ciste obstajajo že od rojstva. Pogosto jih odkrijejo le po naključju. Toda obstajajo tudi primeri, ko se ciste sčasoma razvijejo. Na splošno so ciste žolčnih kanalov zelo redke. Verjetnost njihovega nastanka je med 1: 50.000 in 1: 150.000. Navadna cista žolčevoda vedno tvega zaplete.

vzroki

Vzroki za ciste navadnega žolčevoda so večinoma neznani. Ker cista običajno obstaja že od zgodnjega otroštva, obstaja sum na genetski vzrok. Pravijo, da gre za avtosomno recesivne malformacije. Obravnavani so tudi sekundarni razlogi za nastanek cist. Na primer, zaradi nepravilnosti izločalnega kanala trebušne slinavke naj bi v redkih izjemnih primerih na kratki razdalji tvoril skupni kanal z žolčnim vodom.

Prebavni encimi trebušne slinavke delno tečejo po tej skupni povezavi v skupni žolčni kanal. To vodi v samo prebavo sten žolčnih kanalov. Zaradi nastale šibkosti sten žolčnih kanalov ne morejo več vzdržati pritiska žolčne tekočine, ki se nabira. Kot rezultat, se širijo kot ciste. Vendar ta razlaga temelji le na predpostavkah, ki jih je treba še dokazati. Vendar se zdi, da so ciste posledica prirojenih nepravilnosti, ki niso enotne.

Simptomi, težave in znaki

Glede na obseg ciste žolčevodov se v zgodnjem otroštvu ne pojavijo nobeni simptomi ali bolečine v trebuhu, porumenelost kože in svetlobe blata. Žolč se blokira, tako da lahko pride v kri. Razvija se posthepatična zlatenica. Ko rumeni pigment bilirubin pobegne iz krvi v telesne organe, koža postane rumena.

Žolčni pigment ne pride več v črevesje, zato so blati videti lahki. Ker se prehranske maščobe ne morejo več emulgirati z žolčem, se izločajo s blatu v obliki tako imenovanih maščobnih blatu. Bolniki trpijo tudi zaradi nenehne nadutosti, ker prebavni encimi v trebušni slinavki ne delujejo več učinkovito.

Če cista žolčevodov obstaja že dlje časa, obstaja nevarnost ponavljajočih se žolčnih kamnov, bilioznega [peritonitisa] ali holangiokarcinoma. Peritonitis lahko povzroči ruptura oslabljenih sten žolčnega kanala. Delovanje prebavnih sokov trebušne slinavke povzroči tudi kronične vnetne procese, ki povečajo tveganje za karcinom.

diagnoza

Cista žolčevodov se pogosto nahaja nenamerno pri sonografskih pregledih med nosečnostjo. Vendar so ciste običajno opazne po nosečnosti. Tudi tukaj obstajajo bodisi naključne ugotovitve v okviru sonografije bodisi izvidov podrobnega pregleda v primeru kroničnih trebušnih pritožb pri otrocih z zlatenico. Za razjasnitev diagnoze se lahko izvede tudi slikanje z magnetno resonanco ali endoskopija.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica ciste navadnega žolčevoda, se zelo razlikujejo. V večini primerov bo šlo za razmeroma močne želodčne šale in zlatenico. Blatu je tudi rumenkasta in lahke barve, kakovost bolnika pa se zaradi trajnih bolečin v trebuhu močno zmanjša.

Tudi trdo fizično delo zaradi bolečin skoraj ni mogoče. Pacient trpi tudi zaradi močne nadutosti, kar lahko negativno vpliva na socialne stike in tudi na bolnikovo samozavest. Pogosto se razvijejo žolčni kamni ali vnetje v trebušni slinavki. Če se cista žolčevodov ne zdravi pravilno in zgodaj, se pričakovana življenjska doba običajno zmanjša.

V mnogih primerih se cista žolčevodov ponovno pojavi pri bolniku tudi po zdravljenju, zato ga je treba znova odstraniti. Cilj samega zdravljenja je popolna odstranitev ciste. Odstranjevanje se izvede s kirurškim posegom.

Določena vnetja pred in po operaciji lahko privedejo do zapletov. Če se cista žolčevodov diagnosticira pri otrocih in se takoj odstrani, običajno ni omejitev fizičnega in psihičnega razvoja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se otrok pritožuje nad bolečinami v trebuhu in težavami z gibanjem črevesja, je to razlog za obisk zdravnika. Če opazite značilno rumeno obarvanost kože, je najbolje, da se direktno odpravite v najbližjo bolnišnico.

Žolčni kamni in simptomi peritonitisa kažejo, da je cista žolčevodov že dolgo prisotna. Ustrezne pritožbe je zato treba takoj medicinsko razjasniti. Če ciste ne zdravimo, obstaja tveganje za nastanek žolčnega raka - medicinsko pomoč, ki ga je treba zdraviti na kliniki.

Če se je že razvil pankreatitis ali ruptura, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Običajna cista žolčevodov ima običajno genetske vzroke. V najboljšem primeru se v otroštvu opravi fizični pregled, da se razkrije bolezen.

Sumi na bolezni trebušne slinavke in žolčnika, ki spodbujajo razvoj navadne ciste žolčnika. Vsak, ki je bil ali je bil prizadet zaradi takega stanja, naj se, če ima omenjene simptome, pogovori s svojim družinskim zdravnikom. Druge kontaktne osebe so gastroenterolog ali specialist interne medicine.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zaradi številnih zapletov ciste navadne ciste žolčnika je nujna zgodnja terapija. Študije so pokazale, da lahko pride do rupture v 20 odstotkih vseh primerov. Še 30 odstotkov bolnikov razvije pankreatitis. Poleg tega je tveganje za maligno degeneracijo zelo veliko. V starosti od 30 do 35 let pri 20 do 30 odstotkih prizadetih razvije karcinom holedokalne ciste.

V preteklosti so izvajali kontinuirano drenažo cist, vendar to zaradi zapletov, ki se pojavijo, ni več priporočljivo. Najpomembnejši cilj terapije danes je popolna odstranitev ciste. Pankreasni kanal mora biti prizanesen. Operacijo je treba izvesti čim prej, ker se tveganje za operativna tveganja povečuje s starostjo. Vsak vnetni proces prispeva k poznejšemu povečanju tveganja za operacijo.

Operacija se lahko izvaja tako odkrito kot tudi minimalno invazivno. Med operacijo se odvečni žolčni kanali odstranijo, preostali žolčni kanali pa so povezani z zanko tankega črevesa. Po operaciji otrokov razvoj ni več omejen. Prehrana lahko poteka tudi povsem običajno. Šele v odrasli dobi obstaja večje tveganje za nastanek žolčnih kamnov.

Napovedi in napoved

Cista navadne žolčevodov ima pri večini bolnikov dobro prognozo. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem se lahko cista popolnoma odstrani, pacient pa trajno ostane brez simptomov. Brez zdravljenja bolniki doživljajo različne zaplete, ko bolezen napreduje. Splošno zdravstveno stanje je znatno oslabljeno.

Verjetnost nastanka holedohalnega karcinoma ciste je 30% vseh obolelih. Ker lahko maligni tumor privede do življenjsko nevarnega stanja za bolnika, je hitra zdravstvena oskrba takoj po postavitvi diagnoze življenjsko varčna. Cista navadnega žolčevoda se hitro odstrani v rutinskem kirurškem posegu.

Če operacija poteka nemoteno, je bolnik po nekaj dneh odpuščen iz zdravljenja. Tveganje ponovitve ciste žolčevodov je minimalno. Prav tako se pozneje s cistami ne pojavijo poškodbe jetrnega parenhima. Ob dobri oskrbi rane ne pričakujemo nadaljnjih okvar.

Izjemno dobra možnost okrevanja se poslabša pri ljudeh z motnjo strjevanja ali slabim zdravjem. Poleg zgodnjega zdravljenja imajo tvegani bolniki povečano tveganje za zaplete med kirurškim posegom. Tudi pri teh bolnikih se proces celjenja zavleče. Če pride do okrevanja, je trajno tudi za ogrožene bolnike.

preprečevanje

Priporočila za profilazo ciste navadnega žolčnika ni mogoče podati. Bolezen je običajno prirojena, ne da bi vedeli točen vzrok. Tudi v primerih, ko se simptomi razvijejo pozneje, je običajno neznana nepravilnost trebušne slinavke v povezavi s skupnim žolčnim kanalom. Če je diagnosticirana cista žolčevodov, jo je treba čim prej kirurško odstraniti, da preprečimo resne zaplete.

Porodna oskrba

Po kirurškem zdravljenju ciste navadne žolčne ciste se začne nadaljnja oskrba, ki običajno traja kratek čas. Običajno lahko bolniki po nekaj dneh odidejo domov. Na splošno je tveganje, da se bolezen vrne, zelo majhno. Poznejše škode tudi po operaciji ni pričakovati. Če je rana dobro negovana in se zaceli sorazmerno hitro, za bolnika ni škodljivih učinkov.

Vendar je koristno spremeniti svojo prehrano pred kroničnimi bolečinami v želodcu in drugimi očitki. Zlasti se je treba izogibati težkim jedem in živilom, ki dražijo sluznico, kot del posamezne prehrane. Luksuzna hrana bi lahko pomagala tudi simptomom. Zato se je priporočljivo izogibati kavi, alkoholu in cigaretam. Naravna zdravila, na primer šentjanževka, kamilica in limonin balzam, so primerna za podporo zdravega prebavil.

Ta zdravila so na voljo predvsem kot čaj. Odmori za počitek in določena količina počitka prav tako zagotavljajo, da se bolnik bolje počuti. Zlasti za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni v otroštvu, obstajajo posebne vaje za sprostitev ali masažne enote. Nadaljnje preglede imajo pomembno vlogo tudi pri optimizaciji zdravil.

To lahko storite sami

Glede na vrsto in resnost ciste navadne žolčne ciste se lahko pojavijo različni simptomi, ki zahtevajo medicinsko zdravljenje. Nekatere značilne simptome lahko zdravijo prizadeti.

Sprememba prehrane pomaga proti kroničnim bolečinam v trebuhu in drugim prebavnim težavam. Prizadeti naj se izogibajo težki in dražilne hrane in pijač. Izogibati se je treba tudi luksuznih živil, kot so alkohol, kava in cigarete. Poleg tega se lahko uporabljajo različna naravna zdravila, na primer sredstvo proti bolečinam šentjanževka ali različni čaji s kamilico ali limonino melem. Prehrana pomaga tudi proti zlatenici. Poleg tega je treba skrbeti za zagotovitev zadostnega počitka in zaščite.

Bolniki, ki že od zgodnjega otroštva trpijo za navadno ciste žolčnih vodov, bi morali razmisliti o obvladovanju bolečine, ki bi jih spremljali sprostitvene vaje in masaže. Ker je bolezen dolgotrajna in lahko povzroči različne sekundarne simptome, je vedno potreben natančen zdravniški nadzor. Prizadete osebe morajo zagotoviti, da je zdravilo optimalno prilagojeno in da ni drugih bolezni ali pritožb, ki bi lahko vplivale na predpisana zdravila.

Nazadnje je priporočljiv zdrav življenjski slog z zadostno vadbo in izogibanjem stresu. Ciste navadne žolčevodov lahko dobro zdravimo v povezavi z individualno prehrano in celovitim zdravljenjem z zdravili.