Medicinska terminologija se nanaša na rezultat zdravniškega pregleda na pacienta kot Iskanje. To področje vključuje psihološko raziskovanje, fizični pregled, pa tudi laboratorijske in medicinske preglede pripomočkov.
Kakšna je ugotovitev?
Ugotovitev medicinskega izraza se nanaša na celostne rezultate pregleda in na delna področja. Ko najdemo več ugotovitev, obstaja veliko konstelacij. Na podlagi te konstelacije ugotovitev obiskovani zdravnik postavi diagnozo ob upoštevanju anamneze.
Anamezna raziskava vključuje preizkušanje bolnikove zdravstvene zgodovine, življenjskih razmer, morebitnih alergij, trenutnih pritožb in določitve konstelacije genetskega tveganja. Ugotovitve so zapisane v zdravniškem poročilu.
Poročilo povzema kakovostne in količinske izjave. Na voljo je kakovostna izjava, na primer, če so bolnikove ugotovitve o bronhialni bolezni negativne, "brez bronhijev". Kvantitativna izjava je na primer določitev vrednosti holesterola "skupni holesterol 200 mg / dl".
Funkcija, učinek in cilji
V primeru določenih pritožb in bolezni so navedeni podrobni pregledi. Te preglede izvajajo specialisti, ker splošni zdravniki pogosto nimajo možnosti, da bi jih opravili v ordinaciji.
Ti pregledi se izvajajo na primer kot nadaljnji pregledi v primeru prvotnega suma na tumorsko bolezen. Potrebna sta histološka in laboratorijska preiskava, ki jo opravijo specialisti, radiologi in patologi. Ti pregledi so lahko na primer mikroskopski pregledi odvzetih vzorcev. Laboratorijski rezultati vključujejo rezultate testov za urin, kri in druge telesne tekočine.
Na skoraj vseh področjih medicine ni mogoče oceniti zdravstvenega stanja pacientov brez laboratorijskih ugotovitev. Rezultati tega laboratorijskega pregleda omogočajo zdravnikom končno oceno zdravstvenega stanja in določitev učinkovitih možnosti zdravljenja. Za razjasnitev nepravilnosti in pritožb pri pacientu jih družinski zdravnik napoti k specialistu s pomočjo napotnice. Rezultat zdravniškega pregleda je ugotovitev.
V mnogih primerih to pride teden ali dva kasneje. Poslano bo družinskemu zdravniku. Nato splošni zdravnik opravi diagnostično razpravo s pacientom, razloži rezultate diagnostike in razpravlja o predlogih strokovnjakov, kako naprej. Histološka ugotovitev zagotavlja informacije o mikroskopski analizi komercialnega vzorca, patološka ugotovitev pa navaja patološko spremembo vzorca tkiva. Vzročne ugotovitve, ki niso povezane z glavno boleznijo, se imenujejo sekundarne ugotovitve.
Naključne ugotovitve so del glavnega pregleda, ne da bi jih predhodno posebej poiskal lečeči zdravnik. Ugotovitev je pozitivna, če pregled potrdi začetni sum. Če bolnika pregledamo zaradi raka in se med pregledom izkaže, da je prisoten maligni tumor, je rezultat raka pozitiven. Rezultat je negativen, če pregled ne potrdi začetnega suma in je bolnik brez tumorja. Medicinska terminologija uporablja ta dva izraza na drugačen način kot vsakdanji jezik. Ljudje povezujejo besedo pozitivno z nečim pozitivnim, vendar pozitiven rezultat opozarja, da se zdravstveno stanje pacienta slabo razvija in da je bilo mogoče najti nekaj nenavadnega.
Ljudje besedo "negativno" povezujemo z neprijetnimi situacijami, v primeru negativne ugotovitve pa imajo razlog, da so prijatelji, ker piše, da začetni sum ni bil potrjen in da sumljive bolezni ni. Če zdravnik diagnosticira bolnika z aidsom, je "HIV-pozitiven", če bolezni ni, je "HIV negativen". Razlikovanje od izraza "simptom" je v tem, da ugotovitev opisuje empirični značaj dokumentiranih značilnosti, tj. Zbiranje informacij, medtem ko simptom poudarja pojav značilnosti kot pokazatelja bolezni.
Za prizadete paciente pa se lahko izvid izkaže, da je knjiga s sedmimi pečati, saj večina ljudi ne razume medicinske terminologije. To dojemajo kot težko razumljive, tako subjektivno kot tudi v tehničnem smislu. Ker je ta tehnični jezik del vsakdanjega profesionalnega življenja zdravstvenih delavcev, pogosto ne upoštevajo, da ga njihovi pacienti v večini primerov ne razumejo.
Tudi če zdravniki svojim pacientom znajo razložiti ustrezne ugotovitve na lahko razumljiv način, lahko pozabijo, kar je bilo rečeno v njihovem navdušenju, in potem ostanejo pri svojih ugotovitvah in nerazumljivem tehničnem jeziku. Obstaja potreba po enostavno razumljivih razlagah v poročilu. Laipi potrebujejo "prevod" latinščine za zdravnike, saj jezik, ki ga je enostavno razumeti, mnoge paciente pomiri in olajša prenašanje celo zapletenih in zaskrbljujočih ugotovitev.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Znanost je zdaj odkrila to nesorazmerje in poskuša najti zdravilo. Univerza v Dresdnu je v zimskem semestru 2014/2015 praznovala celotno državno premiero z izbranom "Kaj imam?"
Projekt na TU Dresden je financirala Fundacija za univerzitetno medicino, koncept pa so si zamislili študenti medicine. Izbirni predmet želi izboljšati komunikacijo med zdravniki in pacienti na praktičen način. Ocene prvega tečaja kažejo na bistveno izboljšane komunikacijske spretnosti z visoko praktičnostjo. Načrtuje se širitev te ponudbe na druge univerze v Nemčiji.
Izdelava in dokumentiranje ugotovitve je ena najpomembnejših zdravstvenih nalog v zvezi z dokazilom o uspešnosti pri izdajanju računov in v primeru pravnih sporov. Glavne pritožbe, spremljajoče pritožbe in začetni sum vodijo k diagnozi suma, kar vodi k ciljni oceni in delovni diagnozi. Kasnejše zdravljenje in zdravljenje bolezni temelji na ugotovitvah.
Strukturirana dokumentacija ugotovitev podpira sodelovanje in komunikacijo med sodelujočimi zdravniki, pacienti, ustanovami in klinikami. Razvoj telemedicine trajnostno podpira ta strukturiran pristop. Standardizirane ugotovitve je lažje primerjati in potek bolezni je mogoče bolje oceniti. Tveganje nesporazumov med vpletenimi zdravniki je v veliki meri odpravljeno. Po členu 630 nemškega civilnega zakonika zakon o pacientovih pravicah zavezuje zdravnike, da vodijo pacientovo dokumentacijo z vsemi ustreznimi ugotovitvami in informacijami.
.jpg)