Arteriovenska fistula

Kot arteriovenska fistula je nenormalna povezava s kratkim stikom, ki se pojavi med arterijo in veno. Ni redko, da se AV fistule pojavijo v predelu glave.

Kaj je arteriovenska fistula?

Če se razvije arteriovenska fistula, se lahko pojavijo različni simptomi. Kako se ti prikažejo, je odvisno od velikosti in položaja AV fistule.
© chanawit - stock.adobe.com

Arteriovenska fistula je nenaravna povezava med veno in arterijo. Prav tako nosi imena AV fistula ali Duralna fistula. Praviloma pretok krvi iz arterij poteka preko arteriolov, kapilar, venul in na koncu žil proti srcu. Če pa obstaja arteriovenska fistula, je neposreden pretok krvi iz arterije v veno.

AV fistule so prirojene ali se razvijejo v življenju. Medtem ko so prirojene arteriovenske fistule zelo redke, pridobljene fistule v večini primerov izvirajo iz poškodbe. To vpliva na arterije in vene, ki so tesno skupaj.

Na območju možganov se pogosto pojavi arteriovenska fistula. V predelu dura mater (trde meninge) nastane duralna fistula. Ta nenaravna povezava vodi do simptomov, kot so oslabljen vid ali tinitus. Arteriovenske fistule so redke. Ženske, starejše od 40 let, so posebej prizadete zaradi AV fistul.

vzroki

Vzroki za nastanek arteriovenske fistule so različni. Poleg poškodb arterij in žil lahko v predelu glave pomislimo tudi na tromboze (krvne strdke) v sinusih, ki so posebne krvne žile. V nasprotju z dejanskimi žilami so te žile trde. Delno so sestavljeni tudi iz dura mater.

Če pride do tromboze sinusne vene, to povzroči nastanek nenormalnih krvnih žil. Tako nastane nenaravna povezava med arterijo in veno. Poškodbe žil in arterij pogosto povzročijo nesreče, padci ali nasilno delovanje, ki povzročijo akutno odprtino med arterijo in veno. V mnogih primerih pa ni mogoče določiti posebnega vzroka za nastanek arteriovenske fistule.

Kratek stik med veno in arterijo povzroči nevarnost krvavitve. Medtem ko je arterija tako stabilna, da zlahka zdrži višji krvni tlak, je situacija pri razmeroma tankih stenah. Fistula med arterijo in veno poveča pritisk na veno, kar lahko povzroči nabiranje krvi. Če se v žili tvorijo izbokline, se zmanjša tudi upornost venske stene, kar posledično poveča tveganje za vensko krvavitev.

Simptomi, težave in znaki

Če se razvije arteriovenska fistula, se lahko pojavijo različni simptomi. Kako se ti prikažejo, je odvisno od velikosti in položaja AV fistule. Duralna fistula v predelu glave je pogosto povezana z zvonjenjem v ušesih (tinitus). Prizadeta oseba sliši impulzni hrup. Nastane zaradi povečanega pretoka krvi v krvne žile. Drug pogost simptom nastanka arteriovenske fistule je motnja vida.

Razlog za to je kopičenje krvi, kar ima za posledico povečan pritisk v žilah. To pa negativno vpliva na vid. Poleg tega lahko veznica okoli očesne vtičnice postane rdeča in nabrekne. Če pride do povečanega pritiska na možganske vene, obstaja nevarnost nevarne možganske kapi.

Drugi strašljiv zaplet je pojav življenjsko nevarnih krvavitev, kar je redko. Kako hudi so simptomi, je odvisno tudi od tega, ali je fistula nastala zaradi nasilja ali posredno. S travmatičnimi fistulami se je treba bati intenzivnejših simptomov.

V nekaterih primerih so AV fistule prizadete tudi posode hrbteničnega kanala. Nato se počasi pojavijo senzorične motnje, šibkosti v nogah ali težave z uriniranjem ali defekacijo.

Diagnoza in potek

Da bi diagnosticiral AV fistulo, zdravnik najprej pregleda bolnikovo anamnezo. Izveden bo tudi fizični pregled, med katerim bo še posebej pozoren na nevrološke nepravilnosti. Za natančnejšo identifikacijo arteriovenske fistule se izvajajo slikovni postopki, kot sta angiografija ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Potek bolezni v arteriovenski fistuli je odvisen od začetka terapije. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko pride do resnih zapletov, kot sta živčna odpoved ali krvavitev. Toda velikost AV fistule igra tudi pomembno vlogo.

Zapleti

Zapleti, ki jih lahko povzroči nezdravljena atriovenozna fistula (AV fistula), so odvisni predvsem od premera prizadetih, neposredno povezanih, arterij in žil ter od njihovega položaja. Načeloma lahko zaplete povzroči bogata krvavitev, ker žila ne prenese arterijskega krvnega tlaka in se pojavijo solze. Zapleti, ki jih povzročajo nezdravljene AV fistule v telesu, so običajno obvladljive in reverzibilne.

AV fistule, ki so nastale v možganih, lahko po drugi strani povzročijo resne zaplete krvavitve, ki jih lahko spremljajo nepopravljive poškodbe živcev in nevrološka odpoved. V bistvu krvavitev skozi AV fistule v možganih predstavlja smrtno nevarnost, saj lahko na življenjsko središče vpliva prostor, ki ga zaseda »uhajena« kri. AV fistule v glavi se imenujejo tudi duralne fistule po trdih meningih dura.

Pri njih se pojavijo zapleti, kot so motnje vida in sluha, tudi če krvavitev še ni (še) prisotna. Če pride do krvavitev v možganih - ali v redkih primerih tudi v hrbtenjači - se prizadeti živci in ganglije izklopijo, tako da se pojavijo zapleti, ki so pogosto primerljivi s tistimi po možganski kapi. Zapleti, ki se lahko pokažejo z duralnimi fistulami v hrbtenjači, so motorične okvare nog, senzorični primanjkljaji in težave pri ohranjanju blata in urina pod nadzorom (inkontinenca).

Kdaj morate iti k zdravniku?

Arteriovenske fistule ni nujno, da je zdravnik zdravnik. Zdravniško svetovanje je potrebno, če se fistula ne pozdravi najpozneje po treh do petih dneh ali če se pojavijo spremljajoči simptomi. Če spremljajo srbenje, jok ali bolečine, mora zdravnik razjasniti vzrok in po potrebi takoj začeti zdravljenje. Če pride do hude telesne slabosti ali povišane telesne temperature, je najbolje, da se posvetujete z urgentnim zdravnikom.

Simptomi so lahko posledica druge bolezni, ki jo je treba diagnosticirati v bolnišnici. Če na območju okoli arteriovenske fistule opazimo rdečkasto črto, lahko pride do zastrupitve krvi - nemudoma je treba opozoriti reševalno službo. Tvegani bolniki s fistulo morajo vedno obiskati zdravnika.

Enako velja za bolnike, ki so že trpeli zaradi bolezni arterij. V nasprotnem primeru je treba razjasniti arteriovensko fistulo, če obstaja negotovost glede simptoma in se pojavijo prvi simptomi. Na splošno je, preden je fistula jasno diagnosticirana, boljše so možnosti zdravljenja.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Kot del terapije arteriovenske fistule se običajno posveča izogibanje krvavitvam. V ta namen se izvede endovaskularna embolizacija. Pri tej metodi zdravnik uporablja kateter za tesnjenje nenormalne krvne žile. Fini kateter se lahko vnese v telo skozi arterije. Fistula se nato obdela s tkivnim lepilom ali drugimi materiali.

Obstaja tudi možnost, da prizadeto posodo z venske strani zaprete s posebnimi platinastimi tuljavami. V nekaterih primerih se uporablja tudi stent, notranja žilna žilica iz žice. Na ta način je mogoče obnoviti normalen potek plovila. Nekateri bolniki uporabljajo tudi kombinacijo več teh metod.

Če ti postopki ne zaprejo arteriovenske fistule, je treba opraviti kirurški poseg. Kirurg prereže AV fistulo. Vendar pa obstajajo določena tveganja, povezana s kirurškim zdravljenjem duralne fistule. Sem spada neželena okluzija krvne žile.

Napovedi in napoved

Arteriovenska fistula ima dobre možnosti za ozdravitev z zgodnjo diagnozo in nadaljnjim zdravljenjem. Fistula je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let. Pogosto že obstajajo že obstoječa stanja, ki prognozo poslabšajo.

Bolniki, ki zdravljenje zavrnejo ali ga prevzamejo prepozno, morajo pričakovati akutno stanje. Lahko pride do krvavitev, kar lahko privede do možganske kapi ali srčnega infarkta. Obstaja grožnja vseživljenjske okvare ali prezgodnje nenadne smrti.

Če je zdravljenje zagotovljeno pravočasno, obstajajo dobri prognostični obeti za paciente brez drugih bolezni. Obstaja kirurški poseg, ki je v celoti opravljen v nekaj urah. Bolnik nato potrebuje nekaj časa za celjenje in ga lahko po nekaj tednih ali mesecih odpelje kot simptome.

Vsakodnevno življenje je treba prilagoditi novim okoliščinam in opraviti kontrolne preglede. Kljub temu pa bolnik lahko vsakdanje življenje preživi sam v normalnih pogojih. Če ne bi prišlo do nadaljnjih posledic, po postopku ne bo nadaljnjih ukrepov zdravljenja.

Za zdravljenje posledic arteriovenske fistule so na voljo individualni terapevtski pristopi. Funkcionalne motnje, kot sta okvara sluha ali vida, se zdravijo z ustrezno opremo. Pri poškodbah živcev obstaja povečano tveganje, da ga ni več mogoče uspešno popraviti.

preprečevanje

Učinkoviti preventivni ukrepi proti nastanku arteriovenske fistule niso znani.

Porodna oskrba

V večini primerov prizadeta oseba nima na voljo nobenih posebnih ukrepov ali možnosti za nadaljnjo oskrbo, zato je treba najprej opraviti zgodnji pregled in zdravljenje pri zdravniku. Tudi samostojnega zdravljenja ni, zato mora zdravljenje zdravnika v vsakem primeru potekati.

Prej ko bolezen prepozna zdravnik, boljši bo navadno nadaljnji potek bolezni. V večini primerov življenjska doba prizadete osebe ni zmanjšana ali kako drugače omejena. Samo zdravljenje poteka v obliki majhnega kirurškega posega, ki običajno poteka brez zapletov.

Po takšni operaciji mora zadevna oseba zagotovo počivati ​​in še naprej varovati svoje telo. Izogibati se je treba izmučanju ali drugim stresnim telesnim aktivnostim. Predvsem je treba prizadeto območje na telesu prizanesiti in ga zaščititi.

Po posegu so potrebni tudi redni pregledi pri zdravniku. Nadaljnji nadaljnji ukrepi niso več potrebni. V mnogih primerih lahko na to fistulo kažejo tudi druge bolezni, zato se je treba ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom.

To lahko storite sami

Arteriovenska fistula (AV fistula) je vaskularna povezava med arterijo in veno. To vodi do kratkega stika med arterijsko in vensko stranjo krvnega obtoka, tako da mimo kapilarnega sistema. Povezave nastanejo običajno s poškodbo s krvavitvami, kar lahko v redkih primerih spodbudi nastanek fistule.

Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od velikosti fistul in vključenih arterijskih in venskih žil ter njihove lokacije. Če so fistule zunaj možganov manjše in skoraj ni nobenih simptomov, ukrepi za samopomoč ali prilagajanje v vsakdanjem življenju niso potrebni. V mnogih primerih pa se neželene fistule v možganih tvorijo na področju trdega meninga (dura mater). Pogosto so prizadeti slušni in vidni centri. Na primer, lahko se pojavijo tinitus in motnje vida.

Zaradi negotovih napovedi o nadaljnjem poteku bolezni v teh primerih ni potrebna toliko prilagoditev v vsakdanjem življenju ali uporaba ukrepov samopomoči, temveč natančna diagnoza in morebitno zdravljenje, ki naj bi preprečilo napredovanje bolezni in s tem povezane resne simptome. V predelu glave obstaja posebno tveganje za krvavitev, ki zavzame prostor in lahko povzroči blage do resne nevrološke primanjkljaje.