Adalimumab

Adalimumab je aktivna farmacevtska sestavina, ki se veže na dejavnik nekroze tumorja-alfa (TNF-alfa), glasniško snov imunskega sistema. Pod trgovskim imenom Humira® se adalimumab uporablja pri vnetnih revmatičnih boleznih.

Kaj je adalimumab?

Adalimumab je človeško monoklonsko protitelo, ki se specifično veže na TNF-alfa in spada v skupino tako imenovanih zaviralcev TNF. Z vezavo na TNF-alfa preprečuje delovanje snovi, ki se je glasil. Adalimumab spada med tako imenovane biologe.

Sem spadajo zdravila, ki se proizvajajo z uporabo biotehnoloških metod. Adalimumab nastaja v tako imenovanih CHO celicah, celični liniji iz jajčnikov kitajskega hrčka. Kljub temu pa adalimumab, za razliko od drugih protiteles, ki se uporabljajo kot zdravila, sestoji izključno iz človeških komponent.

Farmakološki učinek

TNF-alfa sodeluje pri vnetnih reakcijah v telesu kot prenašalna snov imunskega sistema. Pri vnetnih revmatičnih boleznih je v sklepni tekočini prisoten v povečani koncentraciji in odločilno sodeluje pri razvoju vnetnih procesov.

Z blokiranjem TNF-alfe z adalimumabom se lahko zmanjša vnetje in drugi simptomi pri teh boleznih. Adalimumab se veže na TNF-alfa, tako da ne more opravljati svoje funkcije kot sporočilna snov.Parametri vnetja, kot sta C-reaktivni protein in interlevkin-6, se zmanjšujejo. Ravni specifičnih encimov, ki sodelujejo pri uničenju hrustanca, pri vnetnih revmatičnih boleznih.

Bolečina in oteklina se izboljšata. Adalimumab deluje hitro in prepreči poslabšanje bolezni. Ker pa TNF-alfa igra pomembno vlogo v telesnem imunskem sistemu, adalimumab zavira tudi želene procese sporočilne snovi v človeškem telesu. To oslabi imunski sistem, kar poveča tveganje za okužbo. Obstaja možnost povečane verjetnosti nastanka tumorjev, kot je nastanek malignih limfomov. Adalimumab ima razpolovno dobo 14 do 19 dni v telesu. To pomeni, da lahko po tem obdobju v krvi zaznamo le polovico aktivne snovi.

Medicinska uporaba in uporaba

Zdravilo Adalimumab se lahko uporablja pri bolnikih z različnimi vnetnimi revmatičnimi boleznimi, pri katerih druga terapija ni delovala ali pa ni mogoče uporabiti druge terapije. Pri odraslih bolnikih so ti zmerni do hudi aktivni revmatoidni artritisi, aktivni in napredujoči psoriatični artritis, aksialni spondiloartritis, zmerno do hudo Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis ter luskavica.

Za otroke se adalimumab lahko uporablja pri močno aktivni Crohnovi bolezni, aktivnem poliartikularnem juvenilnem idiopatskem artritisu in aktivnem artritisu, povezanem z entesitisom. Vsekakor je potreben recept zdravnika in zdravniški nadzor med zdravljenjem. Adalimumab je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Zdravilo se daje v napolnjeni injekcijski brizgi ali napolnjenem injekcijskem peresniku. Na voljo je tudi v viali za otroke.

Odrasli običajno prejmejo odmerek 40 mg adalimumaba, ki ga dajemo z injekcijo pod kožo vsaka dva tedna. Po navodilu zdravnika lahko pacienti to storijo sami. Glede na klinično sliko bo morda potreben višji začetni odmerek. Za otroke do štiri leta starosti je največji odmerek 20 mg vsaka dva tedna in se izračuna na podlagi višine in teže. Adalimumab začne učinkovati zelo hitro in v nekaterih primerih prvi dan.

Večina bolnikov občuti olajšanje simptomov po dveh do treh tednih. Vendar pa največji učinek zdravila pogosto doseže šele po dveh do treh mesecih. Če se zdravnik in pacient odločita začeti zdravljenje z adalimumabom, mora biti to dolgoročno, saj se v nasprotnem primeru simptomi spet poslabšajo.

Tveganja in neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki adalimumaba so okužbe dihal, nizko število belih ali rdečih krvnih celic, visoka vsebnost maščob v krvi, glavobol, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, izpuščaji, bolečine v sklepih in mišicah, reakcije, kot so pordelost na mestu injiciranja in povečana raven jetrnih encimov.

Zdravila Adalimumab se ne sme uporabljati pri bolnikih z aktivno tuberkulozo, hudimi okužbami ali srčnim popuščanjem. Poleg tega med zdravljenjem z adalimumabom ne smete dajati določenih cepljenj. Ker adalimumab lahko ponovno aktivira tuberkulozo, zdravnik pred začetkom zdravljenja pregleda bolnika glede znakov in simptomov tuberkuloze.