Cistocele

Pod enim Cistocele razumemo prolaps mehurja. Sečni mehur se izboči proti sprednji vaginalni steni.

Kaj je cistocela?

Iz enega Cistocele je govor, ko se ženski mehur izboči v nožnici. Razlog za to je šibko medenično dno, ki je običajno povezano s povešeno ali prolapsko nožnico. Če ima tudi sečnica delež v izboklini, kar pa ni redko, zdravniki govorijo o uretrocistoceli.

Druga imena za cistocelo so Prolaps mehurja, Kila mehurja ali Prolaps mehurja. Cistocele skoraj vedno najdemo pri ženskah. Zanj je značilno, da je obrnjen v sprednjo steno vagine. Včasih se prolaps razširi do vhoda v nožnico (introitus vaginae) ali še dlje.

Pri večini bolnikov je to sekundarna posledica prolapsa maternice ali vagine, pri moških je cistocela izjemno redka. To se lahko pojavi pri dimeljski kili ali stegnenici.

vzroki

Medenično dno sestavljajo ligamenti, mišice in tkivo. Te imajo funkcijo podpiranja sečnega mehurja in drugih organov. Z leti lahko povezava med mišicami medeničnega dna in ligamenti, ki se nahajajo nad njimi, oslabi. To šibkost običajno povzroči porod ali poškodbe, ki so posledica prekomerne prekomerne napetosti.

Zaradi oslabitve mišice medeničnega dna ne morejo več popraviti sečnega mehurja. Kot rezultat, se zdrsne v spodnji smeri, kar ustvari cistocelo. Glavni vzroki za razvoj cistocele vključujejo ne samo porod in nosečnost, temveč tudi debelost, naporne gibe črevesja, kronični kašelj in dvigovanje težkih bremen.

Odločilno vlogo igra tudi število rojstev, ker več ko rodi ženska, večje je tveganje za razvoj cistocele. Drug dejavnik tveganja za prolaps mehurja je pomanjkanje hormona estrogena, ki krepi učinek na mišice ženskega medeničnega dna.

S starostnim upadom števila hormonov se tveganje za cistocele povečuje. Prolaps mehurja pogosto prizadene ženske po menopavzi. Oslabitev mišic medeničnega dna je možna tudi s kirurško odstranitvijo maternice.

Simptomi, težave in znaki

Ni redko, da je cistocela brez simptoma, tako da prizadete ženske ne občutijo nobenih simptomov. Večinoma gre za blage cistocele. V hujših primerih pa lahko postanejo opazni simptomi, kot je občutek pritiska v predelu medenice ali občutek polnosti. To še posebej velja po dolgih obdobjih stojanja.

Občutek nelagodja se poveča z naporom, dvigovanjem bremen, upogibanjem ali kašljanjem. Poleg tega so v okviru cistocele možne tudi vnetje mehurja, pogosto uriniranje, bolečina ali izločanje urina med spolnim odnosom in urinska inkontinenca. Velika cistocela lahko povzroči tudi zastajanje urina. Včasih celo tkivo mehurja izhaja iz vaginalne odprtine. Zadevna oseba se počuti, kot da sedi na jajcu.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum na cistocelo, bo zdravnik medeničnega dna pregledal. Zdravnik preveri, ali je mehur napredoval v nožnico. V sklopu vaginalnega pregleda zdravnik s spekulumom spusti tla mehurja. Poleg tega sta zunanji vaginalni trezor in sprednja stena nožnice izbočeni.

Z abdominalno stiskalnico in napolnjenim mehurjem je lažje diagnosticirati cistocelo. Razlika med tem, ali je okvara bočna ali osrednja, igra pomembno vlogo pri natančni diagnozi. V primeru distenzijske cistocele pride do gladkega širjenja vaginalne stene. Z razmikovno cistocelo na drugi strani so vaginalne gube, pri katerih so sploščene samo stranske brazde.

Bočno napako je mogoče prepoznati tako, da brazde dvignete s parom pincete. Diagnozo lahko potrdimo s sonografijo (ultrazvočni pregled). Potek cistocele je odvisen od njegove resnosti. Blage oblike, ki ne kažejo nobenih simptomov, ne potrebujejo posebnega zdravljenja. V hudih primerih pa je potrebno zdravljenje.

Zapleti

V večini primerov to stanje povzroča različne pritožbe mehurja. Prizadeti običajno občutijo pritisk na mehur, kar znatno zmanjša in omeji kakovost življenja. Pojavi se lahko tudi občutek polnosti v predelu medenice in je še posebej opazen, ko dlje časa stojite.

Poleg tega, če bolezni ne zdravimo, lahko pride do vnetja mehurja ali sečil. Pojavijo se lahko tudi pogoste potrebe po uriniranju in otežujejo vsakdanje življenje zadevne osebe. Bolečina se pojavi pri okvari ali uriniranju. Bolečina se lahko pojavi tudi med spolnim odnosom in verjetno negativno vpliva na odnos s partnerjem. Brez zdravljenja lahko stanje privede do nepopravljive škode.

Pritožbe običajno rešijo brez zapletov s pomočjo kirurškega posega. Vadba medenice lahko prepreči to stanje. Tudi življenjska doba bolnika ne vpliva negativno. Če je tkivo mehurja že poškodovano, lahko tkivo presadimo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Čas cistocele je značilen za čas, ko ni simptomov. Kljub sedanji bolezni prizadeti ljudje zaradi prvotno manjših vplivov pogosto ne opazijo sprememb v organizmu. Postopek običajno traja več mesecev. Zaradi tega je priporočljivo sodelovati pri rednih pregledih in preventivnih pregledih. Zdravnik mora zdravnik enkrat ali dvakrat letno primerjati in dokumentirati. To omogoča zgodnje odkrivanje in s tem pravočasno diagnozo. Ko se pojavijo prvi simptomi, bolezen običajno že napreduje. Motnje pri uporabi stranišča, zlasti pri uriniranju, mora zato čim prej pregledati zdravnik.

Če se pojavi urinska inkontinenca, obstaja razlog za skrb. Če to ni posledica enkratne situacije, je potreben zdravnik. Bolečine, otekline ali druge nepravilnosti v trebuhu je treba pregledati in zdraviti. Če telesna sposobnost pade ali če pride do nepravilnosti pri izvajanju telesnih naporov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če dnevnih obveznosti ni mogoče izpolniti brez pritožb, zadevna oseba potrebuje pomoč. Problemi vedenja, notranji nemir in umik iz družbenega življenja veljajo za opozorilne signale. Če se pojavijo bolečine ali se pojavijo motnje spanja, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Terapija in zdravljenje

Če je bila diagnosticirana cistocela, morate imeti redne preglede pri zdravniku. Na ta način je mogoče prepoznati morebitno poslabšanje prolapsa mehurja. Za preprečevanje poslabšanja cistocele se lahko izvaja preventivni trening. Če je zdravljenje prolapsiranega mehurja potrebno, se v nožnico vstavi pessary za podporo mehurja.

To je majhen obroč iz gume ali plastike. Zdravnik pacientu razloži, kako vstaviti in očistiti pesar. V nekaterih primerih je lahko koristno tudi ciljno dajanje estrogena. Medenično dno krepi hormon. Včasih se operaciji ne da izogniti.

V primeru raztezne cistocele poteka prednja vaginalna plastika. V primeru premične cistocele se opravi paravaginalni kolpopeksi. Kirurg pritrdi nožnico nazaj na stransko steno medenice. Včasih je treba uporabiti tudi posebno transplantacijsko tkivo.

preprečevanje

Priporočamo redne vaje mišic medeničnega dna, da se cistocela sploh ne razvije. Med drugim potekajo Keglove vaje. Prav tako je smiselno, da ne dvigujete pretežkih bremen.

Porodna oskrba

Če je treba cistocelo zdraviti s kirurškim posegom, bo sledilo nadaljnje zdravljenje. Praviloma se na dan operacije kot pregled opravi sonografija ledvic in preostalega urina. Za ugotovitev možnih zapletov bo sledil fizični pregled.To lahko vključuje tudi ginekološki pregled.

Prvič po operaciji je nujno, da se izognete težkim fizičnim obremenitvam. To pomeni, da se ne sme dvigovati večjih bremen. Koristno je tudi ohraniti blato mehko, kar je mogoče z določeno prehrano. Na ta način se lahko izognete pretiranim krčem.

Če imate prekomerno telesno težo, je priporočljivo, da jo zmanjšate, odvisno od indeksa telesne mase (ITM). V nekaterih primerih se je treba izogibati vaginalnemu dušanju in spolnim odnosom v določenem času po operaciji. Redni treningi medeničnega dna so pomemben del oskrbe.

Vaje, ki vključujejo predvsem Kegelove vaje, je treba dosledno upoštevati. Pregledi pri zdravniku, ki jih je prav tako treba redno obiskovati, so nujni. Če se med nadaljnjim zdravljenjem pojavijo nepravilnosti, ki kažejo na možne zaplete, kot so krvavitve, modrice, težave z mehurjem ali črevesjem, jih je treba čim prej sporočiti zdravniku, da lahko sprejme ustrezne terapevtske ukrepe.

To lahko storite sami

Če obstaja tveganje za ponovitev cistocele, se lahko za zmanjšanje tveganja sprejmejo različni ukrepi za samopomoč. To vključuje predvsem krepitev medeničnega dna. Krepitev medeničnega dna je še posebej priporočljiva po rojstvu otroka. V ta namen se v rednih intervalih izvajajo keglove vaje. Če te vaje izvajajo dosledno, lahko oslabitev medeničnega dna v večini primerov odpravimo. Preventivne vaje so prav tako koristne, tudi če ni cistocele. Ustrezne ponudbe lahko u. a. najdemo v fitnes centrih, športnih klubih ali skupinah za samopomoč.

Da bi se izognili drugemu sprednjemu prolapsu, je pomembno, da ne dvigujete pretežkih predmetov. Enako velja za pravilno dvigovanje. Na primer, dviganje naj ne napenja hrbta in pasu, temveč noge.

Pomembno je tudi preprečiti zamašitev črevesja. Da bi to dosegli, je dieta z veliko vlakninami smiselna. Če je prisoten kronični kašelj ali bronhitis, je treba te pogoje vsekakor pravilno zdraviti, da preprečimo prolaps sečnega mehurja.

Drug ukrep samopomoči je izogibanje prekomerni teži. Zdravnik lahko določi idealno težo. Zdravnik daje tudi koristne nasvete o hujšanju, ki jih lahko nato uporabimo v vsakdanjem življenju.