Celiakija (intoleranca na gluten)

The Celiakija, bolj znan kot Nestrpnost na gluten, Alergija na gluten ali domača smreka, je avtoimunska bolezen sluznice tankega črevesa.

Kaj je celiakija?

Celiakija ali. Nestrpnost na gluten je genetsko in ljudje, ki jih prizadenejo, imajo to stanje za življenje. Pojavi se lahko v otroštvu ali v odrasli dobi.

Vplivi okolja, kot so stres in nalezljive bolezni, lahko spodbujajo celiakijo. Gluten najdemo v številnih vrstah žita, kot so rž, pšenica, pira, slad, oves in zeleni pira. Med medicinskimi delavci poteka razprava o tem, ali je lahko manjkajoči encim tudi vzrok za celiakijo.

vzroki

Kot vzrok za Celiakija eden domneva genetske predispozicije. To vodi do avtoimunske reakcije, zlasti reakcije antigen-protitelo na gluten v hrani.

Podobno kot pri alergiji imunski sistem nato pretirano reagira. Ob nenehnem boju imunskega sistema proti glutenu se nato pojavi vnetje tanke črevesne sluznice.

Pri zdravi osebi površino sluznice tankega črevesa povečajo številne gube sluznice (vilice tankega črevesa), to zagotavlja, da se hranila iz naše hrane v celoti absorbirajo v kri.

Celiakija poškoduje vilice sluznice tankega črevesa in jih splošči. Ko celiakija napreduje, se tanke črevesne vilice popolnoma odpovejo. Hranilnih snovi se ne da več dovolj absorbirati in prenašati v kri. To lahko privede do različnih simptomov pomanjkanja.

Simptomi, tegobe in znaki

Celiakija se kaže v velikem številu nespecifičnih simptomov, ki se lahko od bolnika do bolnika zelo razlikujejo. Zdravniki zato bolezen imenujejo "kameleon gastroenterologije". Prvi znaki so prebavne motnje, kot so krči v trebuhu, napihnjenost, driska ali zaprtje po zaužitju živil, ki vsebujejo gluten.

Najpogostejši simptomi vključujejo hujšanje, napihnjenost, slabost in bruhanje. Prizadeti se pogosto pritožujejo nad izgubo apetita in zgago. Več kot 50 odstotkov ljudi s celiakijo ima simptome, ki ne vplivajo na prebavila.

Zaradi malabsorpcije v tankem črevesju bolniki trpijo zaradi pomanjkanja železa, kar vodi v bledico, utrujenost in slabokrvnost. Psiho lahko vpliva tudi na to imunološko bolezen tankega črevesa: nekateri trpijo zaradi razdražljivosti, slabe volje, tesnobe ali depresije.

Dermatitis herpetiformis Duhring je neposredno vzročno povezan s celiakijo. Gre za kronično pretisno stanje mehurja, ki je povezano z močnim srbenjem. Izpuščaj prizadene predvsem ekstenzorne strani okončin, kolena in komolcev, dlakavo lasišče in zadnjico.

Bolni otroci, ki ne upoštevajo diete brez glutena, imajo večje tveganje za razvoj duševnih in telesnih motenj. Pojavijo se lahko v obliki ADHD, učnih okvar, napak na zobni sklenini in zamude pri rasti.

Diagnoza in potek

Obstajata dve različni možnosti za pritožbe na področju prebavil Celiakija raziskovati. Po eni strani lahko zdravnik odvzame kri za testiranje protiteles proti sestavinam glutena. Če so ta protitelesa prisotna, gre za celiakijo. Test na protitelesa ni priporočljiv za otroke, saj je v teh primerih le omejena uporaba.

Drugi način diagnoze celiakije je narediti biopsijo tankega črevesa. Vzorec se odvzame s sluznice tankega črevesa. Pacientu se dodeli lokalna anestezija in pogoltne cevko, na katero je pritrjena kapsula. Cev se skozi požiralnik in želodec prenese v tanko črevo in od tam vzame vzorec. Vzorec se pod mikroskopom pregleda na vnetje.

Simptomi in celiakija vključujejo drisko, plin, slabost, bruhanje, depresijo, izgubo apetita, izgubo teže, bolečine v mišicah, šibkost in utrujenost. Pri dojenčkih in malčkih je rast pogosto motena, zobje so premalo razviti, otroci imajo pogosto solzno obrazno mimiko in lahko razvijejo šibke mišice.

Teh simptomov pogosto ne jemljemo resno in zagotovo niso povezani s celiakijo. Zaradi tega se bolezen v mnogih primerih prepozna pozno. Kar je težko najti pravo diagnozo je, da se lahko hkrati pojavi več simptomov. Zato obstajajo številne napačne diagnoze ali napačne metode zdravljenja celiakije.

Simptomi celiakije se običajno ne pojavijo hkrati in pogosto niso specifični. Zelo pogosto prizadeti trpijo le zaradi tipičnih prebavil. Če celiakijo prepoznamo prepozno ali če zdravljenja ne damo, so pogosto posledica pomanjkljivih simptomov in kroničnih nalezljivih bolezni, celiakija pa oslabi celoten organizem, dokler ni popolnoma iztrebljen.

Zapleti

Celiakija je še posebej povezana z zapleti, če prizadeti ne dosledno držijo diete brez glutena, ki jo je predpisal zdravnik. V tem primeru obstaja večje tveganje za različne sekundarne in sočasne bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 1, revmatoidnim artritisom in različnimi avtoimunskimi boleznimi ščitnice. Poleg tega bolniki s celiakijo, ki v nasprotju z vsemi priporočili uživajo hrano, ki vsebuje gluten, pogosteje razvijejo tisto, kar je znano kot T-celični limfom, maligno bolezen limfnega sistema.

Na začetku terapije se številni trpijo zaradi zapletov, kot so bolečine v trebuhu in driska. Te pritožbe večinoma povzročajo obnova sluznice tankega črevesa in jih je enostavno zdraviti - pod pogojem, da bolnik nemudoma obvesti lečečega zdravnika, da lahko sprejme potrebne ukrepe. Če pa se stranski učinki terapije popolnoma prezrejo, lahko pričakujemo nadaljnje zaplete, kot je črevesna obstrukcija ali motnje v ravnovesju elektrolitov.

Če se bolnik dosledno in predvsem dolgoročno drži diete brez glutena, je prognoza zelo dobra. V tem primeru celiakija nima vpliva na življenjsko dobo. Namesto tega se vnetni procesi v nekaj tednih do mesecih popolnoma zmanjšajo. Le če gre za tako imenovano prehrano odporno celiakijo, je treba dajati dodatne imunosupresive (zdravila, ki zmanjšujejo imunski sistem).

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se po zaužitju hrane pojavijo zdravstvene spremembe, jih je treba spremljati še naprej. V primeru ponavljajočega se napihnjenosti, driske, bruhanja ali slabosti je treba o nepravilnostih pogovoriti z zdravnikom. Prizadeta oseba mora biti sposobna povzeti, katero hrano ali obroke je zaužila. Če opazite nepravilnosti ali vzporednice, jih je treba obvestiti zdravnika. Pojav krčev, splošno občutje bolezni in slabo počutje kažejo na zdravstveno motnjo. Če se simptomi povečajo ali če se zdravstvene težave pojavljajo v rednih presledkih, je treba obvestiti zdravnika. V primeru izgube apetita, izgube teže, notranje oslabelosti in motenj spanja prizadeta oseba potrebuje zdravstveno oskrbo.

Za razjasnitev vzroka je treba izvesti medicinske preiskave. V primeru zaprtja, občutka polnosti, utrujenosti ali notranje razdražljivosti je priporočljiv obisk zdravnika. Stanja strahu, nihanja razpoloženja ali drugih čustvenih nepravilnosti so druge zdravstvene motnje, ki jih je treba dodatno raziskati. V primeru depresivnega stanja, brezbrižnosti ali izgube življenjske trebe je treba obiskati zdravnika. Če pride do sprememb v teksturi kože, srbenja, kognitivnih motenj ali motenj zobne sklenine, je potreben zdravnik. Če pri otrocih pride do zamud v razvoju ali rasti, je priporočljiv tudi zdravniški pregled.

Zdravljenje in terapija

The Celiakija ni ozdravljiva. Mogoče je le ublažiti nelagodje. Za podporo sluznice črevesja se je treba izogibati hrani, ki vsebuje gluten. Žitni izdelki, testenine, puding, piškoti, torte, pivo, pice in čokolada vsebujejo veliko glutena.

Zelenjava, sadje, riž, zelena solata, oreški, mlečni izdelki, rastlinska olja ali vino so primerni za ljudi s celiakijo. Obsežna ponudba pakiranih živil brez glutena je na voljo v trgovinah z zdravo hrano in zdaj tudi v mnogih supermarketih, ki morajo biti označene s komentarjem "brez glutena". Če kljub celiakiji ne želite storiti brez zrn, lahko najdete alternative v proso, ajdi, soji, rožičevi moki, amarantu ali kvinoji.

Možnost, da bodo otroci staršev s celiakijo razvili tudi celiakijo, je 10%. Materino mleko naj bi preprečevalo napredovanje celiakije pri dojenčkih in kasneje pri dojenčkih.

Če imate celiakijo, je priporočljivo, da se vsaj enkrat na leto posvetujete s svojim zdravnikom, da vam pregledajo kri na vitamin B12 in vitamin D ter spremljate svojo težo. Prizadeti lahko tudi sami sprejmejo aktivne preventivne ukrepe, tako da se izčrpno obveščajo o svoji bolezni. Nemško društvo za celiakijo (DZG), ki ima tudi spletno stran, ponuja smernice.

preprečevanje

Zaenkrat ni nobenih postopkov ali možnosti Celiakija da popolnoma prepreči. Zaskrbljeni starši morajo neodvisno od pediatra zahtevati preventivni pregled za dojenčke in malčke. Poleg tega morajo biti ljudje s sumom na celiakijo pozorni na zgoraj navedene simptome in se nato posvetovati z zdravnikom. Za dojenčke je smiselno dojiti vsaj do pol leta starosti in se v tem času izogibati hrani, ki vsebuje gluten.

To lahko storite sami

Po diagnozi celiakije prihaja do velike spremembe prehrane. Na prvi pogled se to zdi zastrašujoče. Izdelki, ki vsebujejo gluten, so vsi proizvodi, ki vsebujejo pšenico, rž, ječmen, oves, pira, zeleni pira, starodavno žito, kamut ali ječmen. Tržno dostopne testenine, kot so zvitki, rezanci, kruh, torte in peciva, vsebujejo tudi gluten. Tudi gotovih jedi in juh ne moremo jesti.

Toda 90 odstotkov vse hrane je naravno brez glutena, zato spreminjanje prehrane ne mora biti težko. Krompir, riž, kvinoja, proso, ajda in amarant so le nekaj živil, ki jih lahko jeste kot prilogo namesto testenin - torej veliko. Vse sadje, zelenjava in oreški prav tako ne vsebujejo glutena. To pomeni, da lahko vsakdanje življenje normalno teče tudi po diagnozi celiakije.

Vendar je težko najti primerno hrano na poti, saj se moka uporablja kot zgoščevalno sredstvo v večini omak. Zato je priporočljivo, da obroke pripravite dan prej in jih vzamete s seboj. Če ste povabljeni na večerjo, postane prav tako težko. Torej naj bodo znanci in prijatelji obveščeni o bolezni ali pa bi morali k obroku kaj prispevati. Prav tako bi morali prepoznati prve znake napada in biti sposobni ukrepati, če ste zaužili živila, ki vsebujejo gluten.