Vretence drsno (spondilolisteza)

The Spondilolisteza je bolezen hrbtenice, pri kateri se eno ali več teles vretenc premikajo drug proti drugemu (Vortex drsno) in tako privede do izgube stabilnosti hrbtenice. Spondilolistezo lahko običajno zdravimo v okviru konzervativnih ukrepov, odvisno od obsega in napredovanja bolezni (vpletenost živcev, stenoza hrbteničnega kanala).

Kaj je vrtinec drsno?

Kot Vortex drsno ali. Spondilolisteza je izraz, ki se uporablja za opis drsenja telesnih vretenc (telesa vretenc) nad telesom vretenc spodaj, ki ga lahko razlikujemo glede na pridobljeno (obraba, travma, preobremenitev) in genetsko določene oblike (spondiloliza).

Vretence se lahko premikajo bodisi naprej (ventrolisteza ali anteroisteza) bodisi nazaj (retrolisteza). V večini primerov ledveni vretenci, zlasti 5. ledveni vretenc, prizadenejo spondilolistezo, ki je pogosto asimptomatska in ne povzroča nobenih simptomov.

Spondilolisteza se lahko manifestira v obliki stresno odvisnih bolečin v križu in spodnjem delu hrbta, pa tudi občutka nestabilnosti na prizadetem območju. V redkih primerih lahko zoženje hrbteničnega kanala povzroči sindrom stiskanja korenine (draženje korenine spinalnega živca na prizadetem območju hrbtenice), kar vodi do nevroloških simptomov.

vzroki

A Spondilolisteza lahko genetsko ali pridobljeno. Starostne spremembe hrbtenice, zlasti medvretenčnih diskov, ki s starostjo izgubljajo višino, povzročajo izgubo elastičnosti ligamenti, ki stabilizirajo hrbtenico.

Kot rezultat, telesa vretenc izgubijo stabilnost, tako da se lahko premikajo drug proti drugemu (degenerativno drsanje vretenc). Temu procesu obrabe ugodno pomagajo nezadostno gibanje in šibke jedrne mišice. Poleg tega lahko utrujene lezije ali zlomi v pars interarticularis vretenčnega loka, ki so posledica prekomernega stresa na hrbtenici (običajno v tekmovalnih športih, kot so metanje čeljusti, obokavanje palic, dvigovanje uteži), lahko privedejo do drsanja vretenc (isthmic spondylolisthesis).

Poleg tega lahko huda travma s poškodbami hrbtenice ali operacijo na hrbtenici povzroči zdrs vretenc (posttravmatska spondilolisteza). Če je struktura hrbtenice motena kot posledica prirojenih napak v vretenčnih lokih (spondiloliza), se to omenja kot prirojena ali displastična vretenca. V redkih primerih lahko drsanje vretenc pripišemo tumorju ali vnetju (patološka spondilolisteza).

Simptomi, težave in znaki

Drsna vretenca lahko privedejo do različnih simptomov in pritožb. Možno pa je, da se nespecifične bolečine v spodnjem delu hrbta pojavijo le občasno. Te so večinoma povzročile obremenitve. Zgodi se celo, da je spondilolisteza popolnoma brez simptomov. V tem primeru se pogosto diagnosticira le po naključju. Ali se bo z leti ohranila svoboda pritožb, je drugo vprašanje.

Nastali simptomi spondilolisteze nastanejo zaradi drsenja vretenc. V predelu ledvenega dela hrbtenice se pojavi občutek pritiska in bolečine. Te lahko izžarevajo tudi v stegno. V drugih primerih je bolečina v išiasu. Te pogosto pripisujemo drugim dogodkom in ne nujno spondilolistezi.

Občasno med spondilolistezo se v nogah pojavijo občutki napetosti ali mišični krči. Tam se drsna vretenca lahko počutijo tudi zaradi mišične šibkosti. Tudi ta simptom ne pomeni nujno drsnih vretenc. Ker obstajajo štiri stopnje resnosti drsnih vretenc, so simptomi lahko blagi, zmerni ali hudi. Simptomi nestabilnosti se lahko nenadoma poslabšajo pod stresom.

Nekateri simptomi kažejo, da v bolečino sodelujejo živci. Veliko pogosteje pa je zdrs vretenc vzrok za nadaljnje simptome, na primer po herniziranem disku ali artrozi fasetnega sklepa. Za obe je značilna huda bolečina globoko v spodnjem delu hrbta.

Diagnoza in potek

A Spondilolisteza se običajno diagnosticira z uporabo rentgenskih žarkov. Tukaj je možno drsenje vretenc v stranskem pogledu v obliki nepremičnega premika prizadetega telesa vretenc.

Hkrati lahko dajemo izjave o resnosti spondilolisteze (stopnjevanje po Meyerdingu) in spremembah hrbtenice (ukrivljenosti, artroza, spremembe medvretenčnih diskov, osteoporoza). Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja tudi za ugotavljanje, ali gre za mehka tkiva ali živce.

V nekaterih primerih se lahko prirojeno drsenje vretenc v napredni fazi diagnosticira s pomočjo vzorca gibanja (hoja po steni). Spondilolisteza ima dobro prognozo glede na prisotnost drugih okvar (vpletenost živcev, stenozo hrbteničnega kanala) in jo je mogoče v primeru konzervativnih ukrepov v primeru manjših pritožb dobro zdraviti.

Zapleti

Kdor ima drsna vretenca, jih pozna tudi pod izrazi, kot so drsna vretenca ali spondilolisteza. Pridobljena bolezen hrbtenice najpogosteje prizadene četrti ali peti ledveni vretenc. Ker je vretenčno drsenje razdeljeno na štiri stopnje resnosti - od Meyerdinga I do IV - zapleti niso redki z višjimi stopnjami resnosti.

Eden najpogostejših zapletov drsnih vretenc je huda bolečina v spodnjem delu hrbta, ki kljubuje vsakemu fizioterapevtskemu zdravljenju. V primeru takih zapletov so kirurški posegi rešitev. V primeru hude spondilolisteze ali spondiloptoze z bolečino, ki traja več kot šest mesecev, bo morda potrebna operacija.

Možna je kirurška ojačitev drsnih vretenc. Neposredno vijačenje spondilolize v vretenčnem loku se že lahko izvaja pri hudo prizadetih otrocih. Kot posledica te operacije se lahko pojavijo brazgotine in poškodbe živcev. Pogosto se časi, ko se napeti vretenčni sklepi znova naložijo, vijaki zlomijo. Za to bodo potrebne nadaljnje operacije.

Pridobljena nestabilnost hrbtenice lahko stisne živce v hrbteničnem kanalu. Poleg tega je mogoče obremeniti okoliške živce. Pojavijo se lahko poškodbe živcev ali funkcionalne okvare na območju okoliških živcev. Zaradi pritiska na živčne vrvice je možna paraliza. Te lahko vplivajo na noge, pa tudi na mehur in druge prebavne organe. Drsna vretenca se tudi obrabijo na prizadetih medvretenčnih diskih in vretenčnih sklepih.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se zadevna oseba pritožuje zaradi bolečin ali nepravilnosti v križu, je treba to še naprej upoštevati. V primeru enkratne preobremenitve ali nepravilne obremenitve skeletnega sistema je mogoče opaziti izboljšave v kratkem času po zadostnem počitku in počitku. Če se po nočnem spanju ugotovi, da je bolnik brez simptomov, v večini primerov zadevna oseba ne potrebuje zdravniškega posvetovanja.

Če pa se odstopanja v predelu hrbta stalno povečujejo ali se v daljšem obdobju nadaljujejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Omejitve mobilnosti in motnje v splošnih gibalnih zaporedjih kažejo na zdravstveno motnjo. Treba je preučiti in zdraviti mišične pritožbe, občutke napetosti in nenehno upadanje telesne zmogljivosti. Čeprav obstajajo faze svobode simptomov pri nekaterih prizadetih, je treba ukrepati takoj, ko se oslabitev razvije sporadično.

Če občutite napetost ali se počutite nelagodno, ko rahlo pritiskate na hrbet, morate k zdravniku. To so opozorilni signali organizma, za katere je potrebna medicinska oskrba. Če ima zadevna oseba splošni občutek nestabilnosti na predelu hrbtenice, je priporočljivo, da obišče zdravnika za pregled. Razumevanje je treba razpravljati, da se lahko začnejo zdravniški testi.

Zdravljenje in terapija

A Spondilolisteza se v večini primerov v začetku obravnava konzervativno. Cilj konzervativne terapije je zmanjšati bolečino, ki je prisotna z zdravili za lajšanje bolečin, in okrepiti osnovne mišice s fizioterapevtskimi, fizikalnimi in fizioterapevtskimi ukrepi.

Za lajšanje in stabilizacijo hrbtenice se jedrne in trebušne mišice trenirajo individualno v okviru fizioterapije. Za redno vadbo, ki je osnovna sestavina terapije, se priporočajo tudi športi prijazni športi, kot so kolesarjenje, plavanje v hrbtu in nordijska hoja. V nekaterih primerih se uporablja tudi steznik (Lindemann steznik), ki stabilizira hrbtenico in takoj zmanjša bolečino, čeprav je treba to nositi le kratek čas, da ne pride do oslabitve osrednjih mišic.

Fizični ukrepi, kot so masaže, prav tako pomagajo zmanjšati bolečino, medtem ko lahko treningi hrbta prispevajo k gibanju hrbtenice in medvretenčnih diskov ter vsakodnevnemu vedenju. Če se kljub konzervativni terapiji simptomi ne izboljšajo po šestih mesecih ali če pride do vpletenosti živcev ali spinalne stenoze, je lahko indiciran kirurški poseg.

Na primer pri stenozi hrbteničnega kanala se lahko hrbtenični kanal razširi kot del laminektomije ali kirurške dekompresije, nestabilna telesa vretenc pa se otrdijo (spondilodeza). Pri mladostnikih z izrazitim prirojenim drsenjem vretenc se prizadeta vretenca vrne v prvotni položaj (zmanjšanje) pred spondilodezo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Eno Spondilolisteza je mogoče le v omejenem obsegu preprečiti. Vendar pa okrepljene in izurjene temeljne mišice, vsakodnevno vedenje, ki je nežno na hrbtenici in medvretenčnih diskih, ter redna vadba pomagajo zmanjšati tveganje za zdrs vretenc in upočasnijo napredovanje spondilolisteze.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba ima pomembno vlogo tako pri konzervativnem kot kirurškem zdravljenju drsnih vretenc. Konzervativni terapiji sledijo ortopedski rehabilitacijski ukrepi, ki jih spremlja družinski zdravnik ali ortoped. Konzervativni ukrepi običajno veljajo za bolj obetavne kot kirurški posegi.

Za nadaljnje zdravljenje spondilolisteze so se fizioterapevtske vaje izkazale kot rehabilitacijski ukrepi, ki jih je mogoče kombinirati s športnimi aktivnostmi, sprostitvenimi vajami in psihoterapijo. Rehaba vključuje intenziven program, ki traja nekaj tednov. Da pa to stori, pacient ne sme več trpeti zaradi akutne bolečine.

V ta namen prejema zdravila proti bolečinam in pripravke za sproščanje mišic. Svoboda pred bolečinami pomeni, da se pacient lahko redno znova giblje in trenira mišice. Poudarek je na izgradnji hrbtnih in trebušnih mišic. Za uspeh zdravljenja je izredno pomembno tudi sodelovanje pacienta. Če je treba zdrs vretenca zdraviti kirurško, je potrebno tudi nadaljnje zdravljenje. Glede na obseg postopka pacient ostane v ambulanti približno en teden.

Običajno traja dvanajst tednov, da se rehabilitacija začne, tako da ima telo dovolj možnosti, da si opomore. Po postopnem odvzemu stabilizacijskega steznika začnejo fizioterapevtske vaje krepiti hrbtne mišice. Pregled se opravi tudi tri mesece po operaciji, med katerimi se preverja stabilnost hrbtenice.

To lahko storite sami

Ljudje z vretenčnim zdrsom (spondilolisteza) imajo v vsakdanjem življenju priložnost sprejeti različne ukrepe za zmanjšanje simptomov in preprečevanje poslabšanja njihove bolezni. V številnih primerih so določeni športi sprožilec drsnega vretenca, tako da prizadeti najprej začnejo na tej točki.

Priporočljivo je zmanjšati intenzivnost vadbe in se obrniti na fizioterapevta. Izvajanje določenih vaj pred dejansko vadbo lahko pomaga zmanjšati tveganje za poslabšanje. Na splošno je koristno poiskati fizioterapevtsko zdravljenje in posebej okrepiti mišice v bližini prizadetega dela hrbtenice s strokovno podporo. To tudi zmanjša simptome in izboljša prognozo. Pacient, njegov trener in fizioterapevt se morajo skupaj odločiti, ali je sprememba športa v posameznih primerih potrebna.

Uveljavljanje manj stresnih športnih aktivnosti je v vsakem primeru smiselno in ponavadi ugodno vpliva na zdravstveno stanje. Bolnike včasih prosijo, da nekaj časa nosijo steznik za podporo hrbtenice. Prizadeti morajo spoštovati to priporočilo v svojem interesu, tudi če je to povezano z začasnimi omejitvami v vsakdanjem življenju in pri izvajanju.