Vulvodynia

V Vulvodynia Bolniki trpijo zaradi nenormalnih občutkov ali celo bolečin v predelu vulle, ki jih ni mogoče pripisati zunanjim vzrokom. Poleg draženja živcev so lahko sprožilci depresija, kožne bolezni in okužbe z bakterijami ali glivicami. Zdravljenje poteka v odvisnosti od primarnega vzroka.

Kaj je vulvodinija?

V vulvi so vsi zunanji primarni spolni organi ženske. Vulva se lahko razdeli na mons pubis, sramne ustnice, klitoris in vaginalni vestibule. Ta vulva je narejena iz sramnih dlak takoj, ko se začne puberteta. Tako kot na vseh področjih kože in sluznice tudi v vulvi obstajajo različni mehanoreceptorji, temperaturni receptorji in receptorji bolečine.

Te senzorične celice trajno projicirajo dražljaje na centralni živčni sistem. Na ta način lahko na območju vulve zaznamo občutke, kot so dotik, bolečina ali vročinska in hladna dražljaja. V Vulvodynia ali Vulvodynia Na vulvi se pojavijo parazitski občutki do vključno bolečih stanj.

Ti nenormalni občutki se lahko razširijo na celotno območje zunanjih primarnih spolnih organov in so različno resni. Kot pri vseh drugih nenormalnih občutkih tudi tu verjetno nastane vulvodinija, ki temelji na nevrogenih vzrokih. Vrsta nelagodja se lahko močno razlikuje in sega od rahlega pekočega do hude bolečine.

vzroki

Splošno draženje živcev ali nevropatije živcev na območju vulve so lahko teoretično odgovorne za vulvodinijo. V praksi vzrok za vulvodinijo ostaja v večini primerov trajno v temi. Razvojni postopek ni dokončno razjasnjen, vendar v do zdaj dokumentiranih primerih manj pripisuje kožnim reakcijam.

V posameznih primerih so nenormalne občutke razložili z glivičnimi okužbami, kondilomi ali splošnim draženjem kože. Draženje lahko povzročijo na primer mila, izdelki za nego ali intimna nega. Preobčutljivost na sestavine hrane je bila očitno za draženje redkejša.

Pojav je bil zlasti povezan z nekaterimi osvoboditelji histamina. V tem okviru uživanje obrokov, ki vsebujejo oksalat in glutamat, povzroča, da mastociti sprostijo histamine. Ti histamini povzročajo predvsem ostre bolečine okoli vulve. Izjemno redek vzrok vulvodinije je atopijski dermatitis na območju vulve.

Simptomi, težave in znaki

Pri vulvodiniji najmanjši dotiki na območju vulve povzročijo neprijetno draženje in nenormalne občutke. Mnogi pacienti se na primer pritožujejo, da dotik običajnega spodnjega perila ali oblačil povzroča bolečino. Vulvodinija se lahko razlikuje po resnosti.

Pogosto je nelagodje preprosto pekoč občutek. V nekaterih primerih poročajo tudi o močni bolečini. Parazitski občutki v zunanjih primarnih spolnih organih ne vplivajo niti na intimno življenje prizadetih. Nežni dotiki na tem področju lahko privedejo do neprijetnih občutkov. V najslabšem primeru pacienti zaradi neprijetnih občutkov sčasoma razvijejo splošno odpor do intimnosti.

Za preprečevanje takšnih posledic je nujen hiter obisk zdravnika. Simptomi, ki spremljajo vulvodynijo, so odvisni od primarne bolezni. Glivične bolezni se lahko na primer jasno manifestirajo na koži prizadetega območja in poleg nenormalnih občutkov povzročijo tudi srbenje. Poleg fizičnih vzrokov lahko duševne bolezni, kot je depresija, vodijo tudi do nenormalnih občutkov.

Diagnoza in potek bolezni

Pogosto ženske z vulvodinijo dolgo oklevajo, da bi obiskale zdravnika. Sramujejo se svojih nenormalnih občutkov in neradi prinašajo težave zdravnikom zaradi svoje lokacije na spolovilu. Diagnoza pogosto poteka pozno. V večini primerov zdravnik postavi diagnozo izključitve kot del diagnoze.

Ta izključitvena diagnoza vključuje teste za okužbe, kot so glive, bakterije in kondilomi. Vzorec tkiva lahko vzamemo pod kolposkopskim pregledom, da izključimo avtoimunske bolezni v prizadetem tkivu. Pri diagnozi igra odločilno vlogo tudi anamneza.

Posamezni vzroki se lahko zdijo bolj očitni ali manj verjetni, odvisno od tega, ali bolnik opisuje bolečino kot dolgočasno, sevajočo, vbodno, lokalizirano, vijugajočo se, pulzirajočo, konstantno, časovno odvisno, od cikla ali od stresa. Pomembna je tudi vizualna diagnostika, ki zdravniku omogoča, da ugotovi kakršno koli pordelost ali oteklino. Prognoza je odvisna od vzroka.

Zapleti

Glede na vzrok ima lahko vulvodynija različne zaplete. Sprva nenormalne občutke spremlja vse večje nelagodje v kombinaciji z bolečim srbenjem in včasih s krvavitvami. Če simptomi temeljijo na depresiji, se lahko razpoloženje z napredovanjem bolezni še poslabša.

Obstaja tudi tveganje, da se bodo nadaljnje duševne bolezni razvile in še bolj zmanjšale bolnikovo počutje in kakovost življenja. Če je vzrok avtoimunska bolezen, so običajno drugi simptomi, kot so kronični izpuščaji, težave s prebavili ali celo mišična paraliza in trajne motnje čutila. Zapleti se povečujejo z napredovanjem bolezni in sčasoma vodijo v kronične zdravstvene težave.

Glivične okužbe, kondilomi in podobni sprožilci lahko privedejo tudi do daljnosežnih simptomov, če ni ustreznega zdravljenja. Zapleti pa se lahko pojavijo tudi med terapijo. Predpisana protiglivična zdravila lahko povzročijo glavobole ali slabost. Resne telesne reakcije so možne v primeru nestrpnosti, alergij ali jetrnih bolezni.

Tudi antikonvulzivi imajo tveganja. To lahko pripelje do izgube spomina, jezikovnih motenj in v interakciji z alkoholom do življenjsko nevarne respiratorne depresije. Antibiotiki občasno povzročajo glavobol, bolečine v mišicah in draženje kože.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate vulvodynijo, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Gre za resno bolezen, ki jo vsekakor mora zdraviti zdravnik. Prav tako ni samostojnega zdravljenja, tako da je prizadeta oseba vedno odvisna od strokovnega zdravljenja. Prej ko se zdravnik obrne na vulvodinijo, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Če se zadevna oseba po dotiku perila in oblačil pojavi hude bolečine, se je treba obrniti na zdravnika.

Obstaja močan pekoč občutek in srbenje. V nekaterih primerih se ta bolečina lahko pojavi tudi po dotiku ljudi in zelo negativno vpliva na življenje osebe. Če se ti simptomi pojavijo v daljšem časovnem obdobju in ne minejo sami, se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. V prvi vrsti se morate posvetovati s splošnim zdravnikom ali dermatologom. Ker vulvodinija lahko vodi tudi v depresijo ali psihično razburjenje, se je treba posvetovati tudi s psihologom.

Zdravljenje in terapija

Vulvodinijo zdravimo čim bolj vzročno. Posamezni koraki zdravljenja so zato v vsakem posameznem primeru odvisni od vzroka. Da bi izključili preobčutljivost za hrano, sledimo dvotedenski dieti z manj dražilnimi živili. V idealnem primeru lahko ta dieta zdravi povzročene vuvodinije.

Antimikotiki se dajejo zaradi vzrokov, kot je glivična okužba. Če se okužba ponovi, je treba namesto zdravljenja s kremo uporabiti zdravljenje s tabletami. Če kreme uporabljamo prepogosto, lahko sestavine dodatno dražijo kožo in povzročijo še močnejše občutke. Bakterijske okužbe zdravimo s specifičnim antibiotikom, odvisno od vrste bakterij.

V skrajnih primerih lahko pri draženju živcev izklop prizadetega živca ustavi nenormalne občutke. V večini primerov pa je uporaba antikonvulzivov dovolj, saj zmanjšujejo občutljivost na bolečino in srbenje. Triciklični antidepresivi se dajejo preskusno, če ni mogoče ugotoviti vzroka ali če anamneza kaže na psihološke motnje.

Avtoimunološki vzroki, kot je nevrodermatitis, lahko poleg akutnega zdravljenja zahtevajo tudi profilaksi. Če je bolnik zaradi nenormalnih občutkov že razvil strah ali odpor do kakršne koli intimnosti, lahko kognitivno vedenjsko zdravljenje omogoči ponovno oceno intimnih situacij.

preprečevanje

Vulvodinijo, ki jo povzročajo bakterijski in glivični napadi, je mogoče v določeni meri preprečiti. Pogoj za to je najboljša možna higiena. Čisto okolje mikroorganizme otežuje kolonizacijo.

Porodna oskrba

Glede na osnovne vzroke vulvodinije pri posameznem pacientu lahko vzpone in padce simptomov še zaznamo že leta. Zato naj bi prizadeta bolnica posebno skrbela za svojo vulvo. Milo se ne sme uporabljati za vsakodnevno osebno higieno, ker lahko povzroči nepotrebno draženje. Druga možnost so čistilni losjoni, ki niso pH-nevtralni ali samo topla voda.

Tesno prilegajoča se oblačila lahko tudi zožijo in dražijo vulve. Usmerjeni treningi medeničnega dna pomagajo ženskam, da bolje lokalizirajo in kompenzirajo svoje simptome. Regionalni centri za izobraževanje odraslih običajno ponujajo ustrezne tečaje. Ženske, ki so imele vulvodynijo, imajo tudi koristi od sveže prehrane z veliko vlakninami, saj zagotavlja redno gibanje črevesja.

Naprimer zaprtje bi po nepotrebnem povečalo pritisk na vaginalno regijo in s tem tudi simptome. Številni bolniki, ki jih prizadene vulvodinija, morajo ponovno pridobiti svojo spolno razburljivost. Tu so koristne vročinske blazine ali stekleničke s toplo vodo, ki sproščajo trebuh. Lokalne samo-masaže z oljem in treningi z vaginalnimi dilatatorji lahko povrnejo spolni občutek.

Telesno usmerjeni športi, kot sta pilates ali joga, podpirajo ta proces. Tudi članstvo v podporni skupini lahko pomaga. Förderverein interstitielle cistitis MICA (www.ica-ev.de) nudi ustrezno pomoč. Ta organizacija za samopomoč je namenjena bolnikom z intersticijskim cistitisom, skrbi pa tudi za bolnike z vulvodinijo.

To lahko storite sami

Ker so vzroki vulvodinije pogosto nejasni ali raznoliki, je samopomoč prizadetih tudi v natančnem opazovanju lastnih simptomov in idealnem vodenju evidenc o možnih sprožilcih. Vodenje dnevnika bolečine, ki vključuje tudi dnevne dejavnosti, lahko pomaga ugotoviti povezavo med dogodkom in bolečino.

Zaradi pomanjkanja jasnosti je lahko v pomoč tudi izmenjava z drugimi bolniki. Za to so primerne skupine za samopomoč. Poleg tega lahko bolečino ublažimo s specifičnimi vajami za medenična dna. Prizadeti lahko to redno počnejo doma. Dihalne vaje in meditacija lahko pomagajo tudi pri specifičnem boju proti bolečini. Nekaterim, ki trpijo, pomaga tudi pri neposredni vročini ali mrazu na bolečem delu telesa z uporabo hladnih obkladkov, toplotnih obližev ali toplotnih blazin. Tudi lahka telesna vadba, kot so joga, pilates ali Qi-Gong, lahko v nekaterih primerih pomaga začasno zmanjšati bolečino.

Poleg tega je treba poudariti uravnoteženo prehrano in zdrav življenjski slog. Vsakodnevno je treba določiti in zmanjšati dejavnike stresa, kadar je to mogoče. Vestna higiena lahko privede tudi do boljšega splošnega počutja.