Avionska tibialna tuberosity

Pri a Avionska tibialna tuberosityki prizadene predvsem otroke in mladostnike, gre za delno ali popolno odtrganje golenice. Če je prizadeta tudi sklepna površina, je vključena tudi sklepna površina. Nato se govori o avulzijskem zlomu.

Kaj je tibialna tuberosity Avulzija?

V zvezi z otroki in mladostniki je ta diagnoza popolno ali delno raztrganje golenice, latinske tuberositas tibiae, v povezavi s trenutno športno ali skupno stresno izkušnjo. Če gre za površino sklepa, se imenuje avulzijski zlom.

Izraz "Avulzija" pomeni nasilno rušenje. Pri mladih domačih psih se izraz uporablja sinonimno z "apofizealno nekrozo golenic tiberositas" v povezavi z aseptično boleznijo prizadete kosti. Opazimo lahko nastanek nekroze in naknadno odvajanje tibialne izbokline Avionska tibialna tuberosity omenjeno kot.

Podobno je z Osgood-Schlatterjevo boleznijo pri ljudeh. Tudi če je ime identično, se ga je treba izogibati zaradi nekaterih razlik v odnosu do psa.

vzroki

Pri ljudeh je najpogostejši vzrok spontana ali trajna telesna aktivnost. Spoj ni ali ne more več vzdržati bremena, pride do preobremenitve in na koncu do poškodbe sklepov. Kot sprožilni simptom je lahko odgovoren tudi obstoječi sklepni osteoartritis.

Enako velja za obstoječe presnovne bolezni, kot sta protin in osteoartritis. Znano je, da se sproži tudi diabetes mellitus in kronično vnetje, kot je poliartritis. Določeni športi, kot sta odbojka in košarka, pa tudi tenis in badminton, obremenjujejo celoten mehanizem sklepov in mišic.

To velja tudi za dvigovanje uteži, nogomet, cestno kolesarjenje, dvigovanje uteži in bodybuilding. Kot dejavnik, ki se pojavlja zunaj (od zunaj), je v prvi vrsti kriva visoka frekvenca skoka. Sledijo težke in neznane obremenitve. Tla za trening, ki je pretežka, povečuje tveganje za poškodbe.

Starost je eden od bistvenih dejavnikov poškodb (od znotraj). Statistično gledano simptomi naraščajo od 15. leta starosti. Če obstaja razlika v dolžini nog, je krajša noga manj prizadeta od daljše.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolečina je odvisna od obremenitve, vendar se ne pojavi samo med tekom (tekaški trening). Pravzaprav je vsako gibanje, ki izvaja močno do zelo močno napetost stegenskih mišic, odgovorno za nadaljnjo bolečino od blage do zelo močne.

V začetni fazi se bolečina pojavi na začetku in na koncu obremenitve. Če se poškodba nadaljuje, je bolečina konstantna. In ne le med športnimi aktivnostmi, ampak tudi med vsakodnevnimi procesi, kot so vzpenjanje po stopnicah, vožnja z avtomobilom ali vstajanje po dolgotrajnem sedenju.

Kot jakosti sklepa je odločilen tudi intenzivnost bolečine. Kronični razvoj ni redkost. Vrhovi stresa s hudo do močno bolečino se nato pogosto izmenjujejo s obdobji brez simptomov. Tudi aktivno podaljšanje proti odpornosti je boleče. Dvostranska poškodba te vrste se pojavi le v 20 do 30 odstotkih.

Diagnoza in potek bolezni

Sonografija (ultrazvok), MRI (magnetna resonančna tomografija) ali projekcijska radiografija zagotavljajo informacije o trenutnem stanju prizadetega sklepa. Povsem značilno je, da ni popolnega odvajanja vrečke iz golenice.

V nasprotju z Osgood-Schlatterjevo boleznijo se kostni fragmenti ne pojavljajo v pritrditvi ličnice patele. Glede na Pfeil et al lahko razvrstimo tri vrste:

• Tip I prikazuje premik golenice golenice manjši od 2 mm. Obstaja tudi minimalizirano apofizno območje.
• Pri tipu II apofozni zlom kaže premik več kot 2 mm.
• Če je prisoten tip III, je apofiza že močno izpodrinjena in kolena je povišana. Obstaja tudi stopnična tvorba v kolenskem sklepu.

Za Watson-Jonesa so te tri vrste: Tip I predstavlja avulzijo apofize, vendar brez poškodbe tibialne epifize. Pri tipu II je epifiza cefalad dvignjena in nepopolna. Tip III kaže, da se proksimalna osnova epifize z lomno črto preseli v sklep.

Zapleti

Avulzija tibialne tuberoznosti primarno vodi do zelo hude bolečine pri prizadeti osebi. Te bolečine se v glavnem pojavijo med tekom ali hojo, lahko pa se pojavijo tudi v obliki bolečine v mirovanju. To vodi tudi do težav s spanjem in morda razdražljivosti pri dotični osebi.

Pogosto se bolečina širi s tibialno tuberosity avulzijo v sosednja območja. Fizične aktivnosti ali športne aktivnosti za pacienta niso več enostavno. Tudi pacientovi sklepi se zaradi pritožbe trajno poškodujejo, tako da lahko pride do omejitev gibanja. Če se pri otroku že pojavi avulzija tibialne tuberoznosti, bolezen vodi do bistveno zapoznelega razvoja in s tem tudi do motenj in pritožb v odrasli dobi pacienta.

Zdravljenje avbilije tibialne tuberoznosti ni povezano z zapleti in se običajno izvaja s pomočjo zdravil. To ublaži simptome, vendar so prizadeti odvisni od dolgotrajne uporabe teh zdravil. Različne vaje lahko pozitivno vplivajo tudi na potek bolezni. Avulzija tibialne tuberoznosti običajno nima negativnega vpliva na življenjsko dobo pacienta in ga ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker se avulzija tibialne tuberoznosti ne more sama zaceliti, se mora prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom, da ne pride do nadaljnjega poslabšanja ali nadaljnjih zapletov. Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni običajno. Če je prizadeta oseba rahla bolečina v stegnih, se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru okvare tibialne tuberoznosti.

Ta bolečina se pojavi iz prepoznavnega razloga in običajno ne mine sama od sebe. V mirovanju lahko dobijo tudi obliko bolečine in zato tudi negativno vplivajo na bolnikov spanec. Bolečina se lahko poslabša tudi z večjo obremenitvijo. Bolezen lahko odkrije zdravnik splošne medicine. Nadaljnje zdravljenje običajno opravi specialist. To praviloma ne vodi k zmanjšanju pričakovane življenjske dobe, pri čemer je nadaljnji potek bolezni sam močno odvisen od natančnega obsega golenice tibialne golenice.

Zdravljenje in terapija

Tip I na začetku omogoča konzervativno zdravljenje v obliki imobilizacije in hlajenja z ledom, ledenim pršilom, pa tudi protivnetnimi mazili in zdravili. Sledi lahko tudi stabilizacija opor za kolena in zdravljenje z injekcijo brez kortizona (to bi povzročilo, da se tetiva raztrga). Kinezio trak pogosto vodi do učinkovitega olajšanja. Če se tetiva popolnoma odtrga, je operacija neizogibna.

Če je bolezen bolj napredna in je dosegla tip II ali celo tip III, je potrebna osteosintetska oskrba.Fizioterapevtske vaje so pomembne za optimizacijo elastičnosti upogibnih mišic kolka in krepitev raztegljivih mišic kolka.

Za dolgoročno izboljšanje je priporočljivo gibanje v obliki hitre hoje ali zmernega teka. Dolge razdalje, strme vzpone in poševne raztežaje je treba obvladati le izredno previdno, saj preveč obremenjujejo prizadeti sklep. Na drugi strani je še posebej primerna vadba v vodi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Izogibajte se pretiravanju in negativnemu podaljšanju kolkov. Priporočljivi so čevlji z zaščito proti pronaciji. Začetniki naj se počasi naučijo "pravilnega teka" pod vodstvom športne terapije in ga optimizirajo korak za korakom.

Kot vse mišice tudi sklepov ne sme trenirati brez faze ogrevanja. Ko trenirate na prostem v hladnih dneh, lahko grelna mazila in zaščitna oblačila ščitijo pred poškodbami, saj ščitijo pred hipotermijo.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju golenice tibialne golenice je pomembno dobro in celovito nadaljnje zdravljenje, da ne bi prišlo do dolgoročnih posledic. Cilj bi moral biti na eni strani preprečiti ponovitev avlijo tibialnega tubusa in na drugi strani trajno obnoviti popolno gibljivost kolenskega sklepa in noge. Za dosego slednjega mora terapija avulzije tibialne tuberoznosti slediti intenzivni fizioterapiji, pri kateri se kolenski sklep in noga spet počasi krepita in vrneta v normalno prožnost in gibljivost.

Dokler tega fizioterapevtskega zdravljenja ni končano, se je večinoma treba izogibati vadbi, da ne bi pretirano obremenili prizadete noge ali nog. Redne preglede mora izvajati tudi ortopedski kirurg, da prepreči ponovitev nagnjenosti tibialne tuberoznosti. Poleg zunanjega pregleda se uporabljajo tudi slikovne metode (rentgenski žarki). Po potrebi ortopedski kirurg lahko predpiše tudi kolenske naramnice za šport, predvsem za nogo, ki še ni prizadeta, ki stabilizirajo in razbremenijo kolenski sklep in tako preprečijo ponovitev simptomov tibialne tuberosity avulzije.

To lahko storite sami

Avlijo tibialne tuberositete tipa I lahko zdravimo s konzervativno terapijo s hlajenjem in imobilizacijo. Bolniki morajo jemati tudi protivnetna zdravila. Ustrezni ukrepi samopomoči so hlajenje, zaščita in po potrebi uporaba naravnih zdravil proti bolečinam in protivnetnih snovi.

Pomoč pri hoji je potrebna zaradi omejene mobilnosti. V hudih primerih je treba uporabiti invalidski voziček. Bolnika je treba podpirati tudi v vsakdanjem življenju. Izogibati se je treba telesnim dejavnostim, zlasti tistim, ki vključujejo spodnje okončine. Zdravnik bo priporočil tudi obsežno fizioterapijo. Proces celjenja lahko podpremo z nežnimi masažami, toplimi kopelmi in pod določenimi pogoji, alternativnimi praksami iz kitajske medicine. Tudi tukaj mora zdravnik dati soglasje, saj lahko pride do zapletov.

Za resne klinične slike je potrebna osteosintetska oskrba. Bolniki se morajo že zgodaj obrniti na specialista, zlasti če občutijo močne bolečine ali omejeno gibljivost. Po končanem zdravljenju lahko telesno aktivnost ponovno zaženete. Natančne korake je treba pogovoriti s specialistom in fizioterapevtom. Nadaljnjih ukrepov samopomoči ponavadi ne uporabljamo s tibialno tuberosity avulzijo.