Lepila

A Lepljenje opisuje odraščanje različnih organov. Ponavadi ga sprožijo večje poškodbe in operacije. Posledice adhezij so lahko neškodljive in življenjsko nevarne (črevesna obstrukcija).

Kaj so adhezije?

Lepila ali v medicinskem smislu Lepila se pogosto pojavijo po večjih operacijah trebuha. Adhezija predstavlja staranje različnih organov, zaradi celjenja ran pa se lahko pojavijo adhezije, ki postanejo adhezija, če nastane plast vezivnega tkiva, če že dolgo obstaja. Med zlitimi organi se pogosto tvori pramen brazgotin, ki je znan tudi kot nevesta.

Znotraj tega vezalnega tkiva se še naprej razvijajo krvne žile in živčne povezave. Pogovorno se imenuje "adhezijski trebuh". Izraz synechia se uporablja tudi kot medicinski izraz. Običajno je peritoneum vključen v adhezijo. Peritoneum je sestavljen iz vezivnega tkiva, ki pri poškodbah lahko tvori adhezije z drugimi notranjimi organi. Adhezija se lahko pojavi tudi pri endometriozi. Če lepilni film vztraja več kot pet dni, nastanejo nove celice vezivnega tkiva, ki povezujejo vezivno tkivo različnih organov med seboj.

glavni vzrok

V večini primerov je vzrok za adhezije kirurško posredovanje v trebušni votlini, ki poškoduje peritoneum. Toda peritonitis lahko privede tudi do adhezij. Poleg tega ima endometrioza včasih vlogo pri razvoju adhezij pri ženskah. Endometrioza je benigna, a boleča kronična bolezen, za katero je značilno, da je maternično tkivo zunaj maternične votline na tujih organih.

Če se na primer poškoduje peritoneum, nastane plast fibrina, ki pokrije rano. Fibrin je lepljiv premaz, ki naj bi pospešil proces celjenja. Vendar pa so organi znotraj trebušne votline zelo blizu drug drugemu in so pogosto ločeni le drug od drugega s filmom tekočine čez ozko vrzel. Vendar lahko nato na poškodovanih območjih pride do lepljenja. Prevleka iz fibrina se običajno ponovno pokvari v petih dneh po začetku rane. Sosednji organi se spet ločijo.

Če pa razpad fibrina zamuja, nastanejo nove celice vezivnega tkiva, ki povezujejo peritoneum z vezivnim tkivom drugega organa. Razvija se medrastec. Adhezije se lahko po operaciji razvijejo kjer koli v trebuhu. Če se tekočina iz rane prenaša, je celo možno, da pride do oprijema na mestu v trebušni votlini, ki je daleč stran od operacije.

Simptomi, tegobe in znaki

Lepljenja so običajno neškodljiva in ne povzročajo nobenih simptomov. V nekaj primerih pa imajo lahko tudi resne posledice.Vendar se pogosto pojavlja kronična medenična bolečina, ki jo povzroči zmanjšana mobilnost organov, ki jih prizadenejo adhezije.

Živčne povezave se tvorijo znotraj adhezij, ki ob stresu povzročajo bolečino. Bolečina pogosto vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Slabše posledice so posledica možnih poznih učinkov.

V primeru adhezij na območju jajčnika ali jajcevodov, na primer, lahko pride do neplodnosti, ker transport jajčeca ni več optimalen. Vendar pa bi lahko zaradi adhezije s črevesjem nastala veliko hujša posledica. Poleg kroničnih bolečin v trebuhu, nepravilnega blata in nadutosti je možen tudi razvoj črevesne obstrukcije.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza adhezij je pogosto težavna, saj so simptomi ponavadi nespecifični. Pri rentgenskih ali ultrazvočnih pregledih adhezij pogosto sploh ne najdemo. Če obstaja sum adhezije, lahko slikovne metode, kot so ultrazvok z visoko ločljivostjo ali posebna trebušna jedrska spin tomografija, dajo informacije o tem. A tudi te tehnike niso dovolj specifične. Le laparoskopija s tehniko ključavnice lahko jasno pokaže oprijem.

Zapleti

V večini primerov adhezije ne povzročajo nelagodja ali zapletov. Pojavijo se zelo pogosto in so pogost simptom po operaciji, vendar pa lahko adhezije povzročijo hude bolečine v pacientovem trebuhu.

Ta bolečina povzroči tudi znatno zmanjšano gibljivost in zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega lahko prizadeti zaradi paralize ali drugih motenj občutljivosti, saj lahko adhezije stisnejo živce ali jih celo popolnoma poškodujejo. Pri ženskah lahko adhezije vodijo tudi do neplodnosti, če negativno vplivajo na transport jajčec.

Prizadeti trpijo tudi zaradi simptomov v črevesnem predelu, kar lahko v najslabšem primeru privede do črevesne obstrukcije. Pojavijo se tudi plini in napihnjenost, ki še naprej otežujejo vsakdanje življenje prizadete osebe. Praviloma se lahko adhezije zdravijo s kirurškimi posegi.

Vendar pa se jim lahko izognemo tudi neposredno med postopkom. Zapletov ni. Če se adhezije diagnosticirajo v zgodnji fazi, bo potek bolezni pozitiven. Tudi življenjska doba bolnika ne vpliva negativno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Za preprečevanje adhezij je treba izvajati redno osebno higieno. Nadzor nad rastjo nohtov lahko običajno izvajajo neodvisno ali medicinske sestre. Zdravnik ni potreben za procese fizičnega čiščenja. Poleg tega se lahko za odpravo simptomov v zgodnji fazi uporabljajo redne aplikacije za nego stopala ali manikura. Zdravniška pomoč je potrebna, če obstajajo okvare, ki jih ni več mogoče odpraviti z lastnimi sredstvi. Bolnike, omejeno gibljivost ali spremembe videza kože je treba pregledati in zdraviti. Če pride do motenj v obtoku, nenormalne hoje ali negotovosti pri gibanju, je potrebno ukrepati.

Treba je spremljati nastanek gnoj, saj lahko v hudih primerih privede do sepse. Če obstajajo posebnosti razvoja gnoj, je potreben zdravnik. Motnje pri spopadanju z vsakodnevnimi obveznostmi, vidno napako ali slabo držo se je treba pogovoriti tudi z zdravnikom. Vsako splošno trdovratno slabo počutje, občutek bolezni ali stalno naraščanje simptomov mora razjasniti zdravnik. Za diagnozo in razjasnitev vzroka so potrebni medicinski testi. Da se izognemo dolgotrajni škodi ali trajni poslabšanju kakovosti življenja, se je treba, če telesne nepravilnosti ponavljajo več tednov, posvetovati z zdravnikom.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje oprijema je pogosto težko. Spojene organe lahko ponovno ločimo z novo operacijo. Pogosto pa se spet pojavijo nove adhezije. Kronična bolečina le začasno izgine takoj po operaciji in se čez nekaj časa vrne. Če obstajajo samo posamezne neveste, operacija obljublja uspeh. Vendar tudi to ni zagotovljeno.

Če je več adhezij, bomo počakali, ali simptomi izzvenijo brez operacije. Operacija se običajno izvaja s postopkom ključavnice. Danes obstajajo metode uporabe tako imenovanih adhezijskih ovir med operacijo. To so trdne ali tekoče ločilne plasti, katerih namen je preprečiti, da se različne tkanine zlepijo. Trdne adhezijske pregrade so membrane, ki se po operaciji nanesejo na mesto rane, da tkiva med procesom celjenja ločijo.

Po celjenju se te ovire spet razbijejo po nekaj tednih. Pri uporabi tekočih adhezijskih pregrad se po operaciji izpere celotna trebušna votlina, da se prepreči lepljenje. Po nekaj dneh je telo popolnoma absorbiralo tekočino. Tudi pri teh metodah ni popolnega zagotovila, da se prepreči adhezija.

preprečevanje

Za preprečevanje adhezij se uporabljajo čedalje bolj nežne kirurške tehnologije, ki povzročajo čim manj okvar tkiva. Zato se operacije ključavnic vse pogosteje uporabljajo. Po obsežnih kirurških posegih lahko zdaj trdne ali tekoče oviralne ovire uporabljamo profilaktično. Vendar medicinske študije še niso jasno dokazale uspešnosti teh metod, zato jih še vedno ne uporabljajo.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba adhezij - ki jih večinoma povzročajo nesreče ali operacije - ne izključuje potrebe po drugem kirurškem zdravljenju. To je odvisno od pritožb in omejitev za pacienta, ki so posledica adhezij. Če ni simptomov, ni potrebna posebna nadaljnja oskrba in v mnogih primerih se adhezija odkrije le s slučajno diagnozo med drugimi zdravljenji ali pregledi.

Če pa zaraščanje povzroča nelagodje organom, je treba zaraščena območja kirurško vrniti v normalno stanje. V primeru adhezij v trebuhu lahko to pogosto storimo z endoskopsko operacijo pod splošno anestezijo. Bivanje v bolnišnici je kratko, vendar je odvisno od obsega in stopnje adhezij. Za lajšanje adhezij ni lastnih metod ali domačih zdravil, tukaj lahko le strokovni zdravnik pomaga bolniku in poskrbi za naknadno oskrbo.

Posebnost so adhezije kože, na primer zaradi opeklin, ki jih običajno hitro odpravimo z majhnimi ambulantnimi operacijami ali včasih celo čisto neinvazivno terapijo pri dermatologu. Tu ni potrebna posebna nadaljnja oskrba, saj vzroka ni več.

To lahko storite sami

Lepila je treba običajno odstraniti kirurško, bolečino pa zdraviti z zdravili. Prizadeti lahko sami nekaj storijo, da zmanjšajo adhezije ali podprejo zdravniško zdravljenje. Najprej priporočamo masaže in uporabo naravnih sredstev za lajšanje bolečin. Redna masaža pod pritiskom lahko razrahlja tkivo. Poleg masaž je možna tudi akupunktura ali akupresura. Akupresura je lahko še posebej koristna pri bolečinah v živcu. Kot podporni ukrepi se lahko uporabljajo tudi joga ali fizioterapija, odvisno od lokacije adhezij.

Če adhezije negativno vplivajo na duševno zdravje, ker samopodoba trpi, se priporoča pogovorna terapija. Pogosto so učinkovitejši pogovori s prijatelji ali družinskimi člani, ki trpijo zaradi adhezij.

Dolgoročno je treba adhezije, ki jih ni mogoče odstraniti z masažo, kirurško zdraviti. Po kirurškem posegu veljajo tipični splošni ukrepi, na primer spremljanje kirurške rane in zaščita telesa. Športna aktivnost je večinoma prepovedana, saj lahko hitri in intenzivni gibi odprejo šive. Če se to zgodi, je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Na splošno je mogoče adhezijo dobro zdraviti, če bolnik sprejme ustrezne ukrepe.