Mioklonus

Kot Mioklonus imenujemo neprostovoljna trzanja mišic. Mioklonus ima klinično bolezensko vrednost le z določene stopnje resnosti in v simptomatski povezavi z nevrološkimi boleznimi. Zdravljenje pacienta je odvisno od osnovne bolezni.

Kaj je mioklonus?

Naravni mioklonus brez kakršne koli vrednosti bolezni se lahko pojavi tako v fazi zaspavanja kot tudi po močnejših obremenitvah mišic in signalizira fazo sprostitve mišic. Mioklonus s patološko vrednostjo lahko povzročijo različne nevrološke bolezni.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Mioklonija dejansko ni bolezen sama po sebi, ampak jo uvrščamo kot spremljajoč simptom različnih nevroloških bolezni. Ker so lahko simptomi številnih bolezni, so relativno nespecifični spremljajoči simptomi. Bolniki z mioklonom trpijo zaradi neprostovoljnih kontrakcij ali trzanja mišice ali skupine mišic.

Nekontrolirani gibi imajo lahko kortikalni izvor v možganski skorji, subkortikalni izvor v drugih možganskih regijah ali izvor hrbtenjače v hrbtenjači. Simptom pripisujemo ekstrapiramidni hiperkineziji. To je skupina gibalnih motenj, ki temeljijo na motenjih delovanja bazalnih ganglij v ekstrapiramidalnem motoričnem sistemu. Vsi miokloni nimajo bolezni.

Fiziološko se mioklonus pojavi v obliki trzanja zaspa, ko se mišice sprostijo. Mioklonus po preobremenitvi mišic prav tako ni patološki. Trzi so lahko ritmični ali aritmični in imajo različno intenzivnost gibanja. Najpogosteje so prizadete mišice okončin v bližini prtljažnika.

S prostovoljnimi gibi hkrati z mioklonom govorimo o akcijskem mioklonu. Če lahko trzanje sledimo zunanjim dražljajem, kot so svetlobni dražljaji, medicina govori o refleksnem mioklonu.

vzroki

Naravni mioklonus brez vrednosti bolezni se lahko pojavi tako v fazi spanja kot po velikih obremenitvah mišic in signalizira fazo sprostitve mišic. Mioklonijo s patološkimi zaslugami lahko povzročijo različne nevrološke bolezni. Najpogosteje se pojavijo v okviru epilepsije, na primer pri mladoletni mioklonski epilepsiji ali progresivni mioklonski epilepsiji.

Neepileptične bolezni lahko spremlja tudi mioklonus. Za razliko od epileptične variante lahko na draženje vpliva mioklonus drugih bolezni. Syncope kaže mioklonijo kot simptom. Mioklonus lahko spremlja tudi preprost tik, nevrodegenerativne bolezni in napadi tresenja.

Nekateri mioklon povzročajo poškodbe kortiksa, kot so tiste pri Creutzfeldt-Jakobovi bolezni, pri presnovnih, virusnih in strupenih encefalopatijah, v akutnem posthipoksičnem ali kroničnem posthipoksičnem mioklonskem sindromu in pri antiholinergičnem sindromu, pri Schwartz-Bartterjevem sindromu ali enem lahko je prisotna akutna intermitentna porfirija.

Mnoge druge bolezni in travme lahko povzročijo poškodbe hrbtenice, kar lahko povzroči tudi mioklonus. Nenormalna sprememba mišične aktivnosti, ki jo povzroči nenormalna aktivnost možganov ali hrbtenjače, velja za posplošen vzrok.

Bolezni s tem simptomom

• Creutzfeldt-Jakobova bolezen
• Serotoninov sindrom

• Schwartz-Bartterjev sindrom
• travma

• epilepsija
• Porfirija

Diagnoza in potek

Mioklonija se manifestira v obliki sunkovitih, ritmičnih ali aritmičnih kretenj mišic in se lahko pojavijo tako žariščno, multifokalno kot posplošeno. Krčenje in kasnejša sprostitev prizadetih mišic si hitro sledita. Intenzivnost vadbe se giblje med šibkimi in močnimi stopnjami. Mišice okončin v bližini prtljažnika najpogosteje trpijo zaradi trzanja.

Poleg tega se bolniki lahko pritožujejo tudi zaradi mioklona obraznih izrazov ali mišic trupa. Tresenja ni nujno, da so povezana z okvaro vsakodnevnega življenja. Odvisno od primarnega vzroka prizadeti bolniki običajno trpijo zaradi dodatnih simptomov. Če so vzroki trzanja kortikalne ali hrbtenice v osrednjem živčevju lahko pride do več spremljajočih simptomov.

V akutnih primerih se ti gibljejo od močnih glavobolov do motenj gibanja in organskih okvar z zelo različnim razponom simptomov. V primeru metabolične poškodbe možganov ali hrbtenjače se lahko pojavijo specifični simptomi za ustrezno organsko insuficienco, na primer proteinurija v primeru vzročne poškodbe ledvic.

Zdravnik z vizualno diagnozo prepozna, ali bolnik mioklonus prizadene. Praviloma je samo mioklonija nad določeno resnostjo razlog za nadaljnje preiskave in razjasnitev primarnega vzroka. V večini primerov se primarni vzrok diagnosticira, še preden se pojavi močan mioklonus, na primer ledvična insuficienca, ki je povzročila encefalopatijo.

Za natančnejšo raziskavo vzroka in določitev stanja za upodobitev hrbtenice in možganov lahko zdravnik uporabi slikovne metode, kot je MRI. Prognoza bolnika je odvisna od primarne bolezni, ki jo povzroča.

Zapleti

Mioklonus ali trzanje mišic se pojavi predvsem med epileptičnim napadom. To lahko traja nekaj minut, v najslabšem primeru pa lahko privede do statusnega epileptika, ki traja več kot 20 minut in je običajno povezan z nezavestjo zadevne osebe. To je nujno medicinsko pomoč in ga je treba takoj zdraviti. Smrtnost statusnega epileptika je približno deset odstotkov.

Tipičen mioklonus se lahko pojavi tudi pri Creutzfeldtovi Jakobovi bolezni. Pri tej bolezni možgane napadejo prioni, ki jo degenerativno spreminjajo. Poleg tega so bolniki bolj nagnjeni k okužbam sečil ali dihal. Čez nekaj časa možgani ne morejo več nadzorovati vitalnih funkcij, tako da zadevna oseba umre.

Poleg tega Schwartz-Bartterjev sindrom, povečano sproščanje ADH, povzroči tudi trzanje mišic. Kot posledica ADH pride do nižje koncentracije natrija v krvi, kar lahko vodi v utrujenost, zmedenost in celo komo. Akutna prekinitvena porfirija običajno gre dobro, lahko pa pride tudi do resnih zapletov.

Po eni strani lahko to poškoduje ledvico ali jetra, vodi pa tudi do visokega krvnega tlaka. Težko dihanje, mišična oslabelost ali spremembe na koži so lahko tudi zapleti porfirije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Mioklonija se kaže v neprostovoljnem in nenadzorovanem trzanju mišic. Bolezen v bistvu ni bolezen sama po sebi, temveč simptom drugih tegob. Te so nevrološke narave in lahko vodijo celo do epilepsije. Ali morate obiskati zdravnika ali celo specialista, je odvisno od resnosti bolezni.

Za preprosto trzanje mišic ni nujno, da obiščete zdravnika. V tem primeru zadostuje, da med letnim rutinskim pregledom družinskemu zdravniku sporočite pojav mioklonije. Izkušeni družinski zdravnik lahko z vizualno diagnozo ugotovi, ali bolezen, ki stoji za mioklonijo, zahteva zdravljenje ali ne. Od določene stopnje resnosti, pri kateri bolnik resno trpi zaradi krčev v mišicah, je obisk nevrologa obvezen. Bolezen lahko prizadene obraz in povzroči trzanje, kar seveda vodi v nezmožnost dela. Tudi ljudje na nevarnih delovnih mestih ne morejo delati, če pride do neobvladljivih kretenj celotne muskulature.

Miklonija v bistvu ni smrtno nevarna za bolnika. Vendar lahko simptomi bolezni dajejo namige globlje ležeči bolezni, ki je lahko nevarna. Če menite, da vas včasih ne more nadzirati, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Mioklonija je le simptom večje bolezni. Ne nazadnje, ne da bi vedeli vzrok mioklonije, je malo mogoče povedati o navedenih terapevtskih korakih. Zdravljenje se večinoma osredotoča na zdravljenje osnovne bolezni.

Mioklona po hrbtenični, kortikalni ali drugi poškodbi centralnega živčnega sistema običajno ni mogoče zdraviti vzročno. Takoj, ko je škoda nastala, je ponavadi ni več mogoče popolnoma razveljaviti. Simptom mioklonije se zato obravnava predvsem s podpornimi terapevtskimi koraki. Ti podporni koraki vključujejo predvsem fizioterapijo in delovno terapijo.

Kar zadeva fizioterapijo, so bolniki z možgansko kapjo na primer že uspeli prenesti funkcije poškodovanega območja možganov na nepoškodovano območje. Takšen prenos je morda možen tudi za lajšanje ali celo odpravo mioklona. Pri mioklonu, ki ga povzroči poškodba perifernih živcev, obstaja včasih možnost popolne regeneracije prizadetega živčnega tkiva.

Napovedi in napoved

Z mioklonijo poleg trzanja mišic zelo močan glavobol. Te lahko povzročijo tudi omotico in slabost, kar lahko resno vpliva na bolnikovo življenje. Trepeti v sami miokloniji nujno ne vodijo k slabšemu življenju.

V večini primerov bolezen povzroči tudi poškodbe organov in hrbtenjače. Tu so še posebej prizadete ledvice. Če se mioklonus pojavi po epileptičnem napadu, ga je treba takoj zdraviti. Mioklonus pogosto vodi do omejitev in vnetja dihalnih poti. To vodi k pomanjkanju diha in oslabljenim mišicam.

Zdravljenje mioklona je odvisno predvsem od izvora bolezni. Pogosto bolezni ni mogoče posebej zdraviti. Vendar se njihovi simptomi lahko zmanjšajo, tako da lahko bolnik vodi običajno življenje. Če med mioklonijo niso poškodovani nobeni organi, se življenjska doba ne zmanjša.

preprečevanje

Blaga mioklonija brez vrednosti bolezni prizadene skoraj vse ljudi. Če pa mišic ne boste preobremenili in pred spanjem tudi vadili sprostitvene tehnike, boste trdeče težko opazili. Močno in patološko pomembno mioklonijo je mogoče preprečiti le, če je mogoče vzročne bolezni preprečiti.

To lahko storite sami

Močan mioklonus mora vedno zdraviti specialist. Poleg tega lahko bolniki s fizioterapijo in delovno terapijo povečajo svoje možnosti za ozdravitev. Priporočljiv je celovit fizioterapevtski program, ki temelji na stopnji invalidnosti in življenjskih pogojih pacienta, zlasti za bolnike s kapjo.

Blage mišične trzljaje lahko med drugim zmanjšate s sprostitvijo, sprehodi in vadbo. Če se to zgodi pogosteje, lahko različne metode sproščanja, kot sta joga ali avtogeni trening, pripomorejo k zmanjšanju mioklona. Poleg tega je treba čim bolj zmanjšati sprožilne dejavnike stresa. Mioklonus lahko temelji tudi na preprostem pomanjkanju magnezija, ki ga lahko uničimo s prehrano, bogato z magnezijem. Mineral je še posebej bogat z bananami, fižolom, brokolijem in ovsenimi kosmiči.

Za preprečevanje prihodnjih krčev je pomembno, da pijete dovolj in si občasno vzamete majhne odmore. Poleg tega pomagajo raztezne vaje, sproščujoča polna kopel in izogibanje alkoholu in kofeinu. Pojav in intenzivnost trzanja mišic je treba zabeležiti s pomočjo dnevnika bolezni. Vsakdo, ki ga prizadene zmeren ali hud mioklonus, mora pripraviti ustrezno terapijo skupaj s svojim družinskim zdravnikom ali kiropraktikom.