Z Apneja ali Apneja se imenuje popolna prekinitev zunanjega dihanja. Zastoj dihanja ima lahko veliko različnih vzrokov, od namerne prekinitve bolezni, bolezni do določenih travm ali zastrupitev z nevrotoksini. Po samo nekaj minutah postane zastoj dihanja kritičen zaradi pojava nezadostne oskrbe s kisikom.
Kaj je odpoved dihanja?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Popolno prenehanje zunanjega dihanja je znano kot prenehanje dihanja ali apneje. Dihanje dihal se lahko zgodi prostovoljno, če preprosto zadržujemo dih, lahko pa ga povzročijo zunanji dejavniki. V primeru nehotene pavze pri dihanju je dihalni refleks začasno ali trajno moten ali pa dihalne mišice ohromijo. V veliki večini primerov dihalno odpoved sproži travmatična poškodba možganov (TBI).
Mehanska blokada dihalnih poti lahko prekine tudi dihanje, na primer s spalno apnejo. Izmenjava plina v kapilarah alveolov, tako kot izmenjava plina v kapilarah znotraj tkiva, se sprva zadrži za kratek čas.
Šele po porabi kisika v preostalem volumnu zraka v pljučih pride do izmenjave ogljikovega dioksida z molekularnim kisikom in obratno. To povzroči ne le nezadostno oskrbo s kisikom (hipoksijo), ampak tudi nevarno prekomerno koncentracijo ogljikovega dioksida, kar povzroča hiperacidnost.
vzroki
Razlogi za dihanje so različni, zaradi česar je treba sprejeti različne ukrepe za odpravo težave. Daleč najpogostejša vzroka sta obstruktivni sindrom apneje in tako imenovana lobanjska možganska travma (TBI). Obstruktivna apneja v spanju je, ko so zgornji dihalni poti med spanjem blokirani.
Gladke krožne mišice okoli zgornjih dihalnih poti se tako sprostijo, da zgornji del vetrne cevi mutira v cev s stenami brez napetosti. Rahel negativni pritisk, ki se pojavi pri vdihu, stene "zrušijo", kar povzroči zamašitev. TBI, ki je lahko posledica nesreče, običajno spremlja izguba zavesti in odpoved številnih možganskih funkcij. V hujših primerih lahko tudi dihalni center moti do te mere, da se dihalni refleks ne pojavi in pride do zastoja dihanja.
Paraliza dihalnih mišic zaradi bolezni ali zaradi zastrupitve z nevrotoksini lahko privede tudi do odpovedi dihanja. Udarec živčnega pleksusa solarnega pleksusa kot posledica nesreče ali drugega nasilja lahko sproži refleks, zaradi katerega se dihalne mišice krčijo, tako da pride (večinoma) do začasnega zastoja dihanja.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučiSimptomi, tegobe in znaki
Zunanji znaki dihalne odpovedi so nezavest, odsotnost kakršnega koli pretoka zraka skozi nos ali usta, razširjeni zenici in rahlo modro obarvanje kože (cianoza), ki se pokaže že po nekaj minutah. Trajno odpoved dihanja sprva privede do pomanjkanja kisika (hipoksije), zato so notranji organi in tudi možgani nepopravljivo poškodovani, tako da lahko prizadeta oseba umre zaradi odpovedi organov. Včasih so možni različni simptomi, kot so glavobol, slabost, lahko pa tudi evforija in močna samopocenitev. To so simptomi, ki jih običajno opazimo tudi pri višinski bolezni.
V najslabšem primeru lahko prizadeti umrejo, če dihalne odpovedi ne zdravimo pravočasno. V nekaterih primerih so možgani, tudi po zdravljenju, lahko tako zelo poškodovani, da lahko ljudje zaradi dihalne odpovedi trpijo zaradi zmanjšane inteligence ali drugih invalidnosti in težav z duševnim zdravjem.
To znatno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Če respiratorni zastoj traja približno deset minut, bo bolnik umrl v večini primerov. Oživljanje iz ust v usta lahko prepreči smrt do prihoda urgentnega zdravnika.
Diagnoza in potek
To vodi do hitrega dviga koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, ki naj bi v dihalnem centru sprožil največjo dražljajočo moč, da sproži spontani zadah. Pomanjkanje kisika spremlja nevaren dvig koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, ki običajno sproži močan dihalni refleks, če je pacient prenehal dihati.
Ko se koncentracija ogljikovega dioksida še poveča, dihalni refleks spet oslabi in se ustavi. V nadaljnjem poteku se pojavijo simptomi zastrupitve in nepopravljive poškodbe živčnih celic v možganih. Če se ne sprejmejo takojšnji protiukrepi, je smrt zaradi zadušitve neizogibna.
Če se to ne zgodi, pride do popolne odpovedi dihalnega centra, ki je pomembno merilo za določitev možganske smrti. Na primer, eden najboljših testov za domnevno možgansko smrt je prezračevanje osebe, ki je prenehala dihati s čistim kisikom, ob zmanjšanju prezračevanja.
Zapleti
Dihalni zastoj mora zdraviti neposredno zdravnik ali v bolnišnici. Če se ne zdravi, dihalni zastoj v večini primerov vodi v smrt. Smrt nastopi, ko možgani in drugi organi niso bili preskrbljeni s kisikom predolgo in so zaradi tega močno poškodovani.
Če je pacient trpel zaradi odpovedi dihanja in ga nato oživljal, je stopnja poškodbe močno odvisna od tega, kako dolgo organi niso bili oskrbljeni s kisikom. Verjame se, da kratka dihalna odpoved prepreči poškodovanje večine organov. Po tem možgani delujejo brez večjih težav. Po samem zaviranju dihanja se bolnik pritožuje zaradi močnih glavobolov in slabosti.
Če se dihanje za dalj časa ustavi, bodo možgani poškodovani. Po tem določeni deli možganov ne morejo več pravilno delovati, kar lahko privede do motenj v razmišljanju. Niso redki, da možgani ne nadzorujejo več pravilno določenih delov telesa. Če dihalni zastoj traja dlje, to običajno vodi v smrt in tudi do srčnega zastoja. Oživljanje je treba opraviti takoj, da se prepreči poškodba organov.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če človek neha dihati, je njegovo življenje v veliki nevarnosti. Vsak zastoj dihanja je torej razlog, da pokličete urgentnega zdravnika in razjasnite vzrok po potrebnih reševalnih ukrepih. V najboljšem primeru ena oseba nudi prvo pomoč v primeru odpovedi dihanja, druga pa se obrne na urgentnega zdravnika, ker če pacientu takoj ne pomaga, lahko zaradi pomanjkanja kisika v nekaj minutah umre.
Četudi preživi dihalno odpoved ali začne ponovno dihati sam, je po dolgem času vprašljivo, kako velika je škoda na možganih. Prizadeta oseba bi lahko bila močno onesposobljena ali se sploh ne bi mogla zbuditi, čeprav ponovno diha.
Številne aretacije dihal se sploh ne zgodijo v tako dramatičnih situacijah, ampak so le kratkotrajne in jih včasih zavestno sploh ne opazimo - na primer v primerih spalne apneje. Kljub temu so enako nevarne kot v vseh drugih primerih. V primeru spalne apneje pa ni treba takoj poklicati urgentnega zdravnika, saj prizadeti začnejo dihati sami.
Vendar je treba še vedno opraviti zdravniški pregled, da bi se izognili res nevarnim situacijam in preprečili zaustavitev dihanja ponoči. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je nenadno prenehanje dihanja sprožilec sindroma nenadne smrti dojenčka, zato mora otroke v nevarnosti, kot so nedonošenčki, skrbno nadzorovati zdravnik.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Različni vzroki zapora dihanja zahtevajo takojšnje ukrepe za odpravo respiratornega zastoja ali - če to ni mogoče -, da bi ga zaobšli. Pri zdravljenju respiratornega zastoja, ki predstavlja življenjsko nevarno situacijo, je nujno treba pohiteti, saj resna škoda za zdravje grozi v nekaj minutah. Če dihalni zastoj povzroči mehansko oviranje zgornjih dihalnih poti s tujkom, odstranitev tujega telesa nudi takojšnjo olajšanje.
Če odstranitev ni mogoča, lahko takojšnji rez na sapniku (krikotirotomija) pod grlom reši življenje. Isti ukrep je morda potreben tudi v primeru alergijskih reakcij na ugriz žuželke v grlu, če otekanje tkiva tesno zapre sapnik. V mnogih primerih, ko je odpoved dihanja povezana s srčno-žilnim popuščanjem, so potrebni ukrepi oživljanja.
Ukrepi segajo od preprostih stiskanja prsnega koša, skupaj z oživljanjem od ust do ust, do uporabe defibrilatorja in injekcij ali infuzij. Kompresije prsnega koša, ki se izvajajo s frekvenco okoli 100 do 120 na minuto z ritmičnim pritiskom na prsnico, je treba nadomestiti z dvema poskusoma prezračevanja po vsakih 30 pritiskih.
V primeru zastoja dihanja, ki ga povzročajo nevrotoksini, narkotiki ali opojna sredstva, poleg ukrepov oživljanja v nekaterih primerih, kot so kačji ugrizi ali zastrupitev z glivicami, so na voljo tudi protistrupi, ki v najboljšem primeru nevtralizirajo toksine. Če obstajajo določene nevrološke bolezni, ki povzročajo trajno okvaro naravnega dihanja, bo morda potrebno stalno aktivno prezračevanje z uporabo ustrezne opreme.
Napovedi in napoved
Možnost in napoved zastoja dihanja sta odvisna od natančnega vzroka zastoja dihanja in hitrosti dihanja. Če se po drugi strani dihanje sploh ne začne, je posledica nekaj zadušitve po nekaj minutah. Naslednji poskus oživljanja je lahko še vedno uspešen po nekaj minutah, vendar bo skoraj v vseh primerih povzročil hude in nepopravljive možganske poškodbe. Pojavijo se po samo treh minutah brez kisika in lahko prizadenejo vsa področja možganov.
Pomanjkanje kisika kot posledica suspendiranega dihanja v zelo kratkem času privede do hipoksemije, nato pa do poškodb organov in možganov. Občasne prekinitve dihanja za nekaj sekund so za marsikoga običajne (na primer del spalne apneje) in nimajo akutnega škodljivega učinka. Vendar je možna dolgoročna škoda zaradi ponavljajočega se kratkega pomanjkanja kisika.
Apnejo, ki jo je mogoče zaslediti do mehanskih vzrokov (zadavljenje, požiranje itd.), Običajno zaključimo z odstranitvijo sprožilca. Organski vzroki - zlasti poškodbe živcev in mišic - pomenijo, da ustavijo dihanje, ponavadi zadevna oseba dihanja ne more več spodbuditi. Dokler se vzročna bolezen ne pozdravi, je sprva odvisen od umetnega dihanja.
Na splošno, hitreje ko se oseba, ki ima zastoj dihanja - ne glede na vzrok - prezrači, boljši je napoved za posledično škodo. Dihala, ki jih ni mogoče zaslediti do popolne organske odpovedi, je torej mogoče premostiti, dokler ne ugotovijo vzroka.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučipreprečevanje
Zaradi številnih možnih vzrokov zastoja dihal težko preprečimo preventivne ukrepe, ki bi lahko preprečili dihalni zastoj. Splošni preventivni ukrepi so, da ostanete zdravi in ne zlorabljate alkohola ali drugih drog.
Porodna oskrba
Ali je potrebno nadaljnje zdravljenje zaradi zastoja dihal, je odvisno predvsem od vzroka. Nevrološke bolezni in poškodbe dihalnih mišic lahko večkrat povzročijo znane simptome. V teh primerih je nujno, da se zopet zdravnika. Razmere pa so drugačne, če akutni vzroki povzročijo zastoj dihanja.
Električne nesreče ali zadavljenja ni mogoče več pričakovati. Zato je mogoče izključiti ponovitev, zato nadaljnji pregledi po popolnem okrevanju niso potrebni. Včasih simptomov respiratornega zastoja sploh ni mogoče zdraviti. To še posebej velja, če dih ustavi za daljše časovno obdobje.
Možgani so poškodovani, kot je opisano zgoraj. To pomeni, da določenih organov ni več mogoče pravilno nadzorovati. Ponavljajoči se zapleti, kot je odpoved dihanja, se lahko pojavijo znova in znova. Zato morajo prizadeti redno obiskovati zdravnika zaradi nadaljnje oskrbe.
Da bi v vsakdanjem življenju živeli brez simptomov, lahko bolniki dobijo pomoč, da bi zmanjšali dejavnike, ki so naklonjeni bolezni. V osnovi se je treba izogibati nikotinu, alkoholu in drogam. Nadaljnja oskrba lahko vključuje tudi usposabljanje družinskih članov o tem, kako oživljati bolnika, ki je prenehal dihati.
To lahko storite sami
Če dihanje preneha, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za prvo pomoč. Če je potrebno, je treba zadevno osebo odstraniti z nevarnega območja, preden lahko nadaljuje nadaljnje zdravljenje. Najbolje je, da prizadeto osebo spravite v stabilen bočni položaj in jih imobilizirate.
Po potrebi je treba na mestu izvajati ukrepe oživljanja, kot je oživljanje ust v usta. Poleg tega je treba nemudoma opozoriti urgentnega zdravnika. Na podlagi vprašanj W morajo biti reševalnim službam zagotovljene vse ustrezne informacije, da je mogoče takojšnje zdravljenje.
Nadaljnji samo-ukrepi so odvisni od vzroka odpovedi dihanja. Če je vzrok tuje telo, ga je treba previdno odstraniti iz ust ali grla. Glavo je treba obrniti na stran, da lahko bruhanje odteče. Če je sum vzrokov onesnaževal ali strupov, ne dajajte dihal.
Kardiopulmonalno oživljanje je v tem primeru bolj smiselno. Po zdravljenju začetnega zastoja dihanja sta najpomembnejši dejavnik počitek in počitek. Zadevna oseba naj si opomore nekaj dni in se nato počasi vrne v vsakdanje življenje. V pogovoru s terapevtom lahko odpravimo dihalno odpoved, da se izognemo razvoju psiholoških težav.
