Lijak prsi

A Lijak prsi je lijevkasta deformacija prsne stene zaradi motene tvorbe hrustančnih povezav med prsnico in rebri. Pri razmerju 3: 1 imajo moški nekoliko večjo verjetnost, da imajo lijakaste prsi kot ženske.

Kaj je lijak prsi?

Kot Ledeno skrinje (pectus excavatum) je vidna deformacija prsne stene, ki ponavadi prizadene 4. do 7. rebra v spodnjem delu prsnice in se v nasprotju s tako imenovanimi kobilicami ali piščančjimi prsmi manifestira v otroštvu.

Okvare hrustančnih povezav med rebri in prsnico povzročajo lijakasto depresijo sprednjega dela prsnega koša, ki je lahko simetrična ali asimetrična po obliki.

Skozi ta lijak se lahko premikajo notranji torakalni organi, kot je srce, odvisno od posebne oblike in v skrajnih oblikah lahko privedejo do srčno-pljučnih (srčnih in pljučnih) sprememb s hudimi posledicami, ki povzročajo zmanjšano prezračevanje pljuč.

Poleg tega je lijčni prsni koš lahko povezan s kifoskoliozo ali drugimi boleznimi, ki so posledica slabe drže (bolečine v ledvenem delu, dorzalgija).

vzroki

Natančni vzroki za a Lijak prsi doslej ni bilo mogoče dokončno razjasniti. V večini primerov pa je bolezen posledica genetskih dejavnikov, ki vodijo do mehkega hrustančnega hrustanca kot posledica motene presnove hrustanca.

V skladu s tem ima približno 35 do 37 odstotkov prizadetih sorodnika prve stopnje s to boleznijo v svoji družini. Vendar specifični gen, ki sproži manifestacijo lijaka prsi, še ni razvozlan.

Poleg tega je lijaka dojka v nekaterih primerih povezana z določenimi sindromi, kot je Marfanov sindrom. Lijanski prsni koš je mogoče opaziti tudi po določenih boleznih (plevralna skorja), kot sekundarna bolezen kirurških posegov na diafragmi ali steni prsnega koša, pa tudi kot posledica močnega povečanega uživanja alkohola v nosečnosti (fetalni alkoholni sindrom).

Simptomi, težave in znaki

Lijakasta prsa je ob rojstvu jasno prepoznavna. Simptomatski je prsni koš, ki je potisnjen navznoter. Običajno ni prvih opaznih simptomov v prvih nekaj letih življenja. Šele po puberteti in z naraščajočo odraslostjo se pojavijo številni znaki, ki so povezani s prirojeno malformacijo.

Zlasti puberteta prinaša psihološki stres ljudem s prsi v obliki lijaka. Prizadeti se sramujejo svojega telesa in se umaknejo. Trpi socialna interakcija z ljudmi iste starosti. Poleg tega se z naraščanjem deformiteta povečuje, kar povečuje psihološke simptome. Prizadeti ljudje so fizično manj močni kot drugi vrstniki.

To se razširi na celo življenje. Tudi majhne obremenitve lahko privedejo do težav z dihanjem in pomanjkanja sape. V fazi razvoja, da postane moški ali ženska, se srce zaradi omejenega telesa včasih ne more širiti naprej. V starosti lahko potem težave s srcem redno pričakujemo.

Pokazalo se je tudi, da lahko srce zdrobi druge organe. Prizadeti morajo sprejemati omejeno mobilnost vse življenje. Slaba drža se pogosto razvije v obliki pognjenega hrbta. To pogosto povzroči poškodbe medvretenčnih diskov.

Diagnoza in potek

A Lijak prsi ponavadi se lahko diagnosticira na podlagi zunanje vidne deformacije v obliki lijaka v predelu prsne stene, ki se običajno pojavi v prvem letu življenja in se poveča do konca rasti.

Deformacija se v celoti oceni s pomočjo računalniškega tomografskega pregleda prsne stene. V okviru testov pljučne funkcije, kot je spirometrija ali telesna pletizmografija, je mogoče določiti okvaro dihalnih poti. Kardiodiagnostični postopki (ehokardiogram) zagotavljajo informacije o vpletenosti srca (prolaps mitralne zaklopke).

Poleg tega je treba z rentgenskim pregledom hrbtenice izključiti druge osnovne bolezni (kobilice prsnega koša, deformacija Harrensteina). V večini primerov je lijak prsi blag in gladek. Če pa ga ne zdravimo, lahko prsni lijak zaradi nepravilne drže povzroči nepravilnosti v hrbtenici in motnje srca ali pljuč.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate lijakasto dojko, se morate vedno obrniti na zdravnika. Vsekakor mora to bolezen pregledati in zdraviti zdravnik, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb. V primeru te bolezni zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči tudi nadaljnje zaplete. Praviloma do samozdravljenja ne pride. Če zadevna oseba trpi zaradi nepravilnosti v dojkah, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Prsni koš je močno pritisnjen navznoter, kar lahko običajno vidimo s prostim očesom. Poleg tega lahko težave z dihanjem ali v hudih primerih celo kratka sapa kažejo na prsni koš. Srčne bolečine kažejo tudi na to bolezen. Če se lijaka prsi ne zdravi, to običajno privede do omejitev gibanja prizadete osebe.

Če imate lijakovo dojko, si lahko ogledate ortopedskega kirurga ali splošnega zdravnika. Nadaljnje zdravljenje se običajno opravi kirurško. Ker lahko bolezen vodi tudi v depresijo ali druge psihološke pritožbe, je običajno potreben obisk psihologa.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od enega Lijak prsi o posebni obliki deformacije. Na primer, manjše nepravilnosti brez klinične ali psihološke okvare se običajno obravnavajo kot del fizioterapevtskih ukrepov za odpravljanje posturalnih napak (posturalna gimnastika).

Indikacija za kirurški poseg izhaja iz psihološkega stresa, ki ga povzroča lijakov prsni koš in stopnja deformacije, v hudih primerih pa konzervativne ukrepe dopolnjuje kirurška korekcija malformacije. V večini primerov se popravek izvede z uporabo minimalno invazivnega Nussovega kirurškega posega.

V ta namen se skozi odprtino v prsnem košu skozi dva manjša zareza v pazduhi vsadi posamično prilagojen kovinski lok v obliki črke U ali C, ki prsni koš dvigne v pravilen položaj in ustvari prostor za proksimalne organe, kot je srce. Pri mladostnikih implantat ostane v telesu prizadete osebe do konca rasti, da prepreči nastanek novega lijaka.

Poleg tega se občasno uporablja metoda odprte korekcije po Ravitch - valižanski - Rehbein, pri kateri se prizadeta rebra modelirajo ali odstranijo z vodoravnim (za moške) ali navpičnim (za ženske) rezom na prsih in nadomestijo z vsadki okoli lijaka prsi popraviti.

Čisto kozmetični kirurški poseg je polnjenje vdolbine s silikonskimi vsadki. Poleg tega je dolgotrajno zdravljenje s sesalnim ali vakuumskim zvoncem sorazmerno nova možnost alternativne terapije, s pomočjo katere je treba prsnico redno dvigati in lijak ustrezno zmanjšati. Vendar dolgoročnih raziskav o tej možnosti zdravljenja lijaka prsi ni.

preprečevanje

Genetsko Lijak prsi ni mogoče preprečiti. Vendar fizioterapevtski ukrepi, zlasti krepitev mišic hrbta in prsnega koša, pomagajo zmanjšati tveganje za vpletenost organov. Poleg tega se je med nosečnostjo treba izogibati prekomernemu uživanju alkohola, da se izognemo fetalnemu alkoholnemu sindromu, ki poleg drugih nepravilnosti lahko povzroči tudi prsni koš.

Porodna oskrba

Kirurško zdravljenje se izvaja odvisno od oblike lijaka prsi. Naknadno oskrbo rane, vključno z odstranitvijo niti, opravi zdravnik. Do šestih tednov po operaciji je priporočljivo, da se ne ukvarjate s športom in, če je le mogoče, med spanjem ležite na hrbtu. V tem času se uporaba zdravil proti bolečinam običajno zmanjša.

To ureja tudi zdravnik. Po šestih tednih lahko bolnik začne fizioterapijo. Pacient lahko tudi počasi znova začne z vadbo. O intenzivnosti in količini športa se je treba pogovoriti z zdravnikom. Nekateri športi, kot je boks, pa se dolgoročno ne priporočajo, da bi se izognili poškodbam na predelu prsnega koša.

Ugodno je tudi, če pacient vsaj tri mesece po operaciji ne nosi nobenih težkih bremen. Po približno enem letu so nadaljnja zdravljenja potrebna samo po potrebi. Izjema je odstranitev streme tri leta po dejanskem obratovanju. Odstranitev se izvede z drugo operacijo. Bolniki s lijakovo dojko lahko doživijo tudi psihološki stres, ki ga lahko zdravi profesionalni terapevt.

To lahko storite sami

Ne glede na konzervativno zdravljenje lijakastega prsnega koša, ki danes ponavadi poteka kirurško ali s sesalnimi skodelicami, je priporočljivo, da s fizioterapijo popravite nepravilne drže, kot sta votel hrbet ali spuščena ramena. Prizadeti si morajo zavestno prizadevati za naravno držo, da bi dolgoročno izboljšali držo. Redno usposabljanje in posledični uspeh krepijo tudi samozavest prizadetih.

Bolniki ga morajo po operaciji olajšati. Rano je treba pravilno obdelati in skrbno opazovati, saj obstaja nevarnost vnetja ali krvavitve.

Ledve prsi ni nujno, da se zdravi. Prizadeti, ki se odločijo za zdravljenje, morajo uporabljati terapevtske možnosti, da se lažje spopadajo z deformacijo prsnega koša. Obisk skupine za samopomoč in vzpostavitev stika z drugimi prizadetimi osebami je lahko tudi koristen, če prsni lijak predstavlja veliko breme. Večino časa morajo starši tudi poskrbeti, da se otrok kljub malformaciji razvija zdravo. Lahko pride do izključitve in ustrahovanja, zlasti med puberteto. Ko pride do teh situacij, morajo starši prizadetih otrok govoriti z učitelji in drugimi starši.