Prečni mielitis

The Prečni mielitis je nevrološki sindrom, ki je povezan s poškodbo živčnih celic v hrbtenjači. V mnogih primerih zdravljenje s kortizonom vodi v skoraj popolno rehabilitacijo.

Kaj je prečni mielitis?

Prečni mielitis (TM) je nevrološka motnja, povezana z vnetjem hrbtenjače. "Mielitis" pomeni vnetje hrbtenjače in "prečno" se nanaša na dejstvo, da je prizadet celoten prerez zadevnega dela hrbtenjače. Vnetni procesi v hrbtenici poškodujejo živčne celice z napadom mijelinske ovojnice okoli živčnega vlakna.

Myelin ima pomembno vlogo pri prenosu električnih signalov v centralnem živčnem sistemu. Pri prečnem mielitisu se hitrost prenosa znatno zmanjša. TM je relativno redka bolezen. Statistično so moški in ženske enako prizadeti. Mladostniki med desetim in devetnajstim letom ter odrasli med 30. in 49. letom imajo največje tveganje za razvoj TM.

vzroki

V idiopatskem prečnem mielitisu vzrok ni znan. Verjetno gre za avtoimunsko bolezen. To vodi do prekomerne reakcije imunskega sistema, pri kateri je zdravo tkivo trajno poškodovano. Multipla skleroza (MS) je avtoimunska bolezen, pri kateri je porušena mielinska ovojnica živčnih celic v možganih.

Prečni mielitis bi lahko imel podoben potek bolezni, pri katerem pa so poškodovane živčne celice hrbtenjače. Občasno se stanje pojavi v povezavi z drugim pogojem. Na primer, TM se lahko razvije kot posledica okužbe. Okužba s patogeni, kot so virus HIV, virus Epstein-Barr, herpes zoster ali patogen stekline, redko vodi v prečni mielitis.

Sumijo tudi bakterijske bolezni, kot so tuberkuloza, lajmska borelioza ali sifilis, ki povzročajo TM. Poleg tega se ta nevrološka motnja redko pojavi pri avtoimunskih boleznih, kot sta sarkoid ali MS. Poleg tega je TM lahko posledica tromboze hrbteničnih arterij. Spinalne arterije so odgovorne za oskrbo hrbtenjače s krvjo.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi TM so močno odvisni od prizadetega območja hrbtenjače. Prvi simptomi se pojavijo v nekaj urah do tednih po začetku bolezni. Pri približno polovici prizadetih vnetje doseže svoj vrhunec že v prvem dnevu. Pritožbe nastanejo, ker so v hrbtenici motorični nevroni, ki svojega dela ne morejo več ustrezno opravljati.

Izmenjava informacij med telesno periferijo, kot so okončine in možgani, je motena. Prizadeti trpijo zaradi senzoričnih motenj in bolečin v hrbtu. V hudih primerih se pojavijo funkcionalne motnje sečnega mehurja in danke. Prvi znak prečnega mielitisa je običajno občutek šibkosti v nogah.

Občasno se lahko šibkost pojavi tudi v rokah. Pod prizadetim segmentom hrbtenjače pride do izgube občutljivosti. Tipični simptomi TM so otrplost nog in trupa ter zmanjšana občutljivost na bolečino. Tudi zaznavanje temperature se v veliki meri spremeni.

V povezavi s to boleznijo se pogosto opaža spolna disfunkcija. Pri hudih oblikah se mišična oslabelost razvije v paraplegijo ali spastično paralizo. Poleg tega bolniki trpijo zaradi nihanja razpoloženja, so izčrpani in so nagnjeni k depresivnemu razpoloženju.

Diagnoza in potek bolezni

Na začetku diagnoze obiskuje zdravnik podrobno anamnezo. Karakteristične simptome, kot je neobčutljivost na bolečine v nogah, je mogoče preizkusiti, na primer z reakcijo pacienta na iglo. Po prvi sumu diagnoze ponavadi opravijo slikanje z magnetno resonanco in pregled hrbtenjače.

Potek bolezni je močno odvisen od okoliščin posameznega primera. Če se zdravljenje opravi pravočasno, večina bolnikov popolnoma okreva. Vendar je okrevanje počasno in lahko traja mesece do leta. Nekateri simptomi, na primer rahlo mravljinčenje v nogah, se lahko pojavijo tudi po zacelitvi vnetja.

Zapleti

Če prečni mielitis dolgo časa ne zdravimo, lahko to povzroči sekundarne simptome in včasih resne zaplete. Motena izmenjava informacij sprva naredi senzorne motnje in bolečino v hrbtu. Močan potek povzroči funkcionalne motnje sečnega mehurja in danke.

To spremlja občutek šibkosti v nogah, ki postaja močnejši, ko bolezen napreduje in na koncu povzroči resne motnje gibanja. V posameznih primerih se ta simptom pojavi tudi v rokah. Zaradi zmanjšane občutljivosti na bolečino, ki se pojavi pri napredni TM, obstaja povečano tveganje za poškodbe, saj prizadeta oseba na primer ne more več zaznati opeklin in hipotermije.

Negativni potek lahko povzroči spastično paralizo vse do paraplegije. Možni so tudi psihološki očitki: na primer nihanje razpoloženja, depresivno razpoloženje in kronično izčrpanost. Pri zdravljenju prečnega mielitisa so možni neželeni učinki predpisanih antibiotikov in protivirusnih zdravil.

Plazmafereza nosi tveganje za okužbe in motnje krvavitve. V nekaj primerih lahko pride do poškodb na mestu punkcije ali pacient ima alergijsko reakcijo na uporabljena sredstva in materiale.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se počutite slabo, se počutite slabo ali se telesna zmogljivost zmanjša, se morate posvetovati z zdravnikom. Povišana telesna temperatura, razdražljivost in notranji nemir kažejo na obstoječo bolezen. Motnje občutljivosti na koži, nepravilnosti v dojemanju dotika in izguba mišične moči so znaki bolezni. Za razjasnitev vzroka so potrebni zdravstveni pregledi. Spremembe srčnega ritma, funkcionalne motnje in nepravilnosti v prebavnem traktu je treba predstaviti zdravniku.

Za bolezen so značilne nepravilnosti v delovanju sečnega mehurja v hudem poteku. V teh primerih se je zato treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo omejitve gibanja, izčrpanosti, nihanja razpoloženja ali simptomi paralize, je potreben tudi zdravnik. Zadevna oseba potrebuje zdravstveno nego, da se simptomi ublažijo. Poleg tega je treba obiskati zdravnika, če postanejo vedenjske težave.

Zdravniku je treba predstaviti depresivno razpoloženje, agresivne nagnjenosti in močno zmanjšanje počutja. Fizične nepravilnosti so pogosto skoncentrirane na območju hrbtenice. Če obstaja zaznavanje temperature, otrplost ali občutljivost na bolečino, obstaja razlog za skrb in potrebo po ukrepanju. Da bi se izognili zapletom ali sekundarnim boleznim, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapijo je treba dati čim prej, da preprečimo trajne poškodbe živcev v hrbtenici. Dajanje zdravil, ki vsebujejo kortizon, pomaga ublažiti prekomerno imunsko reakcijo in preprečiti vnetje. Če pride do bakterijske ali virusne okužbe, se dodelijo antibiotiki ali protivirusna zdravila.

V nekaterih primerih je plazmafereza kot del akutne terapije obetavna. To je postopek, pri katerem se protitelesa selektivno filtrirajo iz krvi. Pri prečnem mielitisu odstranimo protitelesa, ki napadajo mielinsko plast živčnih vlaken v hrbtenjači. Vendar je to zdravljenje uporabno le v posebnih primerih.

Uspešni akutni terapiji sledi faza rehabilitacije, v kateri je treba obnoviti prvotno telesno kondicijo. Motnje koordinacije, ohromelost in mišična oslabelost se zdravijo s fizioterapijo. Naprave in masaže za toploto pomagajo pri bolečinah in omejeni gibljivosti.

Za dolgoročno ohranjanje doseženih uspehov je pomembno samo treniranje doma. Glede na resnost bolezni je terapija z zdravili morda potrebna tudi po akutni terapiji in rehabilitaciji. To temelji na individualnih potrebah zadevne osebe. Ni redko, da še naprej potrebujemo zdravila proti bolečinam.

preprečevanje

Ciljno preprečevanje ni mogoče. Dolgoročne posledice bakterijskih ali virusnih okužb lahko v veliki meri preprečimo, če se pravočasno posvetujemo z zdravnikom. Poleg tega je pomembno, da zdravljenje prenehamo po predpisih in ne prezgodaj prekinemo zdravljenja. V primeru nevroloških primanjkljajev, kot je otrplost, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom. To izboljša prognozo prečnega mielitisa v mnogih primerih.

Porodna oskrba

Pri transverzalnem mielitisu se oskrba nanaša predvsem na fizično rehabilitacijo. V tej fazi je organizem deležen nežne podpore pri obnovitvi zdravstvenega stanja. Po priporočilu zdravnika naj bi bolniki znova izboljšali koordinacijo in premagali mišične slabosti. V ta namen poteka ciljna fizioterapija.

Masaže in aplikacije toplote pomagajo pri bolečinah in omejitvah. Kasnejši samo-trening po tej terapiji zagotavlja dolgoročni uspeh in krepi telo. V nekaterih primerih bo morda potrebno zdravljenje z zdravili za zmanjšanje bolečine. Dolgotrajna rehabilitacija igra pomembno vlogo v fazi oskrbe.

Uporablja se za odstranjevanje funkcionalnih omejitev. V povezavi z nevrološkim okrevanjem je pomemben tudi boj proti psihološkim težavam, kot so anksioznost in depresivno razpoloženje. Prizadeti se pri svojem delu pogosto počutijo omejeno, samozavest pa se zmanjšuje. Intenzivna psihoterapija preprečuje takšne komplekse in povečuje samozavest.

Za spremljanje izboljšanja zdravja zdravniki priporočajo voditi dnevnik pritožb. To ni primerno samo za vnos simptomov, kot je otrplost, kar lahko kaže na dolgoročne učinke. Bolniki morajo tudi spremljati svoj vnos zdravil.

To lahko storite sami

Prečni mielitis zahteva zdravniško pomoč. Najpomembnejši ukrep samopomoči je voditi dnevnik pritožb in drugače upoštevati medicinske smernice glede vnosa zdravil. Če se pojavijo zapleti, je priporočljivo obiskati zdravnika.

Prečni mielitis zahteva intenzivno rehabilitacijo. Fizioterapija in fizikalni posegi so pomembni spremljajoči ukrepi. Bolniki lahko uporabljajo toploto in kopeli doma za lajšanje bolečin in okvarjenih funkcij. Cilj nevrološke rehabilitacije je izogniti se tesnobi in depresiji. Prizadeti ljudje pogosto čutijo, da ne morejo dobro delovati in posledično razvijejo tudi čustvene pritožbe. Terapevtsko zdravljenje lahko izboljša samozavest.

Terapija vključuje tudi masaže, stangerbaths in široko paleto aktivacijskih in sprostitvenih tretmajev. Sem spadajo vodne masaže, medetaže ali zdravljenje z basovskimi vibracijami. Za uspešno zdravljenje je nujno potrebno samo treniranje. Najbolje je, da se pacienti pogovorijo s specialistom in pripravijo individualni program terapije, ki ga lahko izvajajo doma brez zdravniške pomoči. Združenje mielitisov V. lahko imenuje nadaljnje ukrepe in sredstva ter da bolniku kontaktne točke za zdravljenje in spremljajočo terapijo.