Kot Sufentanil je ime po najmočnejšem lajšanju bolečin v Nemčiji, ki je odobreno v humani medicini. Spada v skupino sintetičnih opioidov.
Kaj je zdravilo Sufentanil?
Sufentanil je močan analgetik, ki ima strukturno podobnost blažilcem bolečine na osnovi fentanila. Uporablja se predvsem na področju anestezije in je najmočnejše dovoljeno lajšanje bolečin v Nemčiji.
Sufentanil je bil razvit v 70. letih prejšnjega stoletja. Sredstvo proti bolečinam je prvič objavil leta 1976 belgijski kemik Paul Janssen (1926–2003). Janssen je prej sintetiziral fentanil. Sufentanil je začel uporabljati v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja in je postal preizkušeno sredstvo za anestezijo za kirurške posege. Sufentanil je na voljo v Srednji Evropi pod imenom izdelka Sufenta®. Na trgu je tudi več generičnih zdravil.
V Nemčiji obravnavanje sufentanila brez recepta ali dovoljenja na splošno velja za kaznivo dejanje. Opioid lahko zlorabljamo kot psihotropno ali depresivno opojno sredstvo. Po zakonu o narkotikih (BtMG) je sufentanil zdravilo na recept za anestezijo v tej državi.
Farmakološki učinek
Sufentanil je uvrščen med zelo učinkovito sredstvo proti bolečinam. Zaviranje bolečine je precej večje kot pri morfiju. Učinki, določeni v nekaj minutah po zaužitju opioida. Ker se sufentanil v človeškem telesu le omejeno nabira in se hitro izloči, je mogoče njegovo sposobnost enostavno oceniti. Odvisno je od zadevnega odmerka in je prilagojeno intenzivnosti kirurškega posega.
Sufentanil deluje prek opioidnih receptorjev. Ti so posebej locirani v centralnem živčnem sistemu (CNS). Sufentanil se veže tako na µ-opioidni receptor kot na K receptor. To ustvarja značilne učinke opioidov, kot so depresija dihal, analgezija, zoženje zenic in evforija.
Sufentanil ima v primerjavi s fentanilom sedem do desetkratni učinek analgetika. Z morfijem je od 700 do 1000-krat. Sufentanil je tako najmočnejši medicinsko uporabljen opioid, zaradi dobre topnosti v maščobah se analgetik lahko hitro razširi v maščobnih tkivih.
Delovanje sufentanila traja približno 30 do 45 minut. Razpad zdravila v glavnem poteka v jetrih. Manjši del izstopi iz organizma skozi ledvice brez sprememb.
V primerjavi z drugimi opioidi, kot je fentanil, ima sufentanil prednost, da se resni neželeni učinki pojavijo le pri visokem odmerku.Kardiovaskularni sistem, strjevanje krvi in imunski sistem prav tako težko spreminjajo. Poleg tega sufentanil ne sprošča histamina nevrotransmiterja.
Medicinska uporaba in uporaba
Sufentanil se večinoma uporablja v zdravilih za anestezijo in intenzivno nego, kjer se uporablja kot protibolečinsko sredstvo. Analgetik se uporablja tako pri odraslih bolnikih kot pri otrocih. Zdravilo se uporablja za boj proti bolečini, uporablja pa se tudi z drugimi aktivnimi sestavinami kot anestetična komponenta.
Sufentanil se običajno daje intravensko preko brizgalne črpalke skozi veno. Druga možnost dajanja je epiduralna anestezija v bližini hrbtenjače. Vendar je pomembno, da opioid vedno dajemo pod zdravniškim nadzorom zaradi njegove močne analgetične učinkovitosti. Na ta način ni mogoče spregledati možne depresije dihanja.
Intenzivna medicina uporablja sufentanil za stalno analogno sedacijo, ker ga je lažje nadzorovati kot fentanil. Poleg tega so njegovi pomirjujoči učinki močnejši in depresija dihanja je redka. Zaželena področja uporabe sufentanila so kirurški, ginekološki in ortopedski posegi.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bolečinamTveganja in neželeni učinki
Tako kot pri drugih opioidih so tudi pri sufentanilu možni neželeni stranski učinki. Sem spadajo predvsem zatiranje dihalnih funkcij, slabost, bruhanje, zoženje zenic, srbenje in dušenje.
Drugi možni neželeni učinki so glavobol, razbarvanje kože, omotica, zaspanost, previsok ali prenizek krvni tlak, urinska inkontinenca, zastajanje urina, zaprtje, bledica, palpitacije, vročina, togost mišic ali trzanje mišic.
Dojenčki lahko občutijo modrikasto razbarvanje kože in drhtenje. V primeru hitrega in enkratnega odmerka sufentanila bolniki pogosto trpijo zaradi težav s kašljem. Če se sufentanil daje epiduralno, so neželeni učinki, kot so zastajanje urina, slabost in srbenje, pogostejši.
Če je bolnik preobčutljiv za sufentanil ali druge opioide, zdravila proti bolečinam ne sme dajati. Poleg tega se sredstva ne sme uporabljati med rojstvom otroka, ker lahko ogrozi dihalno funkcijo dojenčka.
V primeru hipotiroidizma, ledvičnih ali jetrnih motenj, poškodb kraniocerebralne regije, zvišanega intrakranialnega tlaka, pljučnih bolezni, povezanih z oslabljenim dihanjem, debelosti, odvisnosti od alkohola, dojenčkov z okvaro pri rojstvu ali starejših bolnikov, je treba pretehtati tveganje in korist uporabe sufentanila mora izvesti zdravnik.
Sufentanil je treba med nosečnostjo dajati le, če zdravnik oceni, da je to nujno potrebno. To omogoča, da opioid prodre skozi posteljico, kar posledično povzroči odtegnitvene simptome pri otroku. Ker se sufentanil izloča tudi v materino mleko, zdravila za lajšanje bolečin nikoli ne smete dajati med dojenjem. Mati lahko otroka doji šele 24 ur po končani anesteziji.
Ob sočasnem jemanju sufentanila in zdravil, ki zavirajo delovanje možganov, obstaja nevarnost interakcij. Zaviranje dihalne funkcije se poveča z dajanjem opioidnih protibolečinskih zdravil, nevroleptikov, anestetikov, spalnega tableta etomidata ali alkohola.
