Zobnik

Od Zobnik je tipična sprememba hoje kot posledica ohromelosti dvigalcev stopal. Ta postopek kompenzacijskega gibanja lahko povzročijo številne bolezni in poškodbe.

Kakšna je paradna hoja?

Stopnična hoja se zgodi, ko dvigala stopal (podaljški hrbtenice) odpovejo zaradi nevrološke bolezni ali lezij. Pojavi se sprememba hoje, za katero je značilen kompenzacijski mehanizem, s katerim se kompenzira pomanjkanje funkcije ohromelih mišic.

Če dvigalcev za noge ni več, se noga ne more več dvigovati med hojo, nato se v fazi nihajoče noge omehčeno spušča in nogi vlečejo čez tla. Da bi se temu procesu izognili, prizadeti dvignejo noge, tako da njihovi prsti lebdijo v zraku. Povečan dvig se pojavlja predvsem s povečano fleksijo kolka.

Drugi vidik, ki je značilen za to spremembo vzorca gibanja, je mogoče opaziti pri postavljanju na noge in se lahko sliši tudi z ustrezno obutvijo. Faze stoječe noge ni mogoče začeti s pritiskom na peto kot običajno. Namesto tega sprednji del stopala, včasih celoten podplat stopala, brizga po tleh.

Običajno se izraz steper koraka uporablja le, kadar sta prizadeti obe nogi. Vendar enostranska napaka sproži iste spremembe enostransko.

Funkcija in naloga

Pohodna stopnica je zaščitni mehanizem, ki je zasnovan za zmanjšanje tveganja padca med hojo, še posebej, če motnje v delovanju motorja spremljajo občutljive motnje. Pri nekaterih boleznih, ki povzročajo ohlapno ohromelost stopalcev, lahko vpliva tudi površinska in globinska občutljivost. V obeh primerih se od receptorjev v centralni živčni sistem pošlje malo ali nič informacij o pogojih na stopalu. Bolni ne čutijo, da se stopalo vleče po tleh in ne dobijo nobenih informacij o položaju stopala v sklepih in v prostoru.

Zlasti v začetni fazi, ko druga čutila, še posebej vidni, še niso prevzela kompenzacijske usmeritve, je tveganje za padec zelo visoko zaradi senzoričnih in motoričnih primanjkljajev. Dvig nog zmanjšuje možnost, da se stopalo med hojo zatakne in zmanjša skrb pri padcu.

Sprememba gibanja ima tudi namen, da se zaporedje gibanja v danih okoliščinah izvede čim bolj gladko in hitro. Če eno nogo povlečemo po tleh s prsti v vsaki fazi mahanja z nogami, to močno ovira pretok gibanja in hitrost hoje, trud pa se poveča. Vendar pa običajna hitrost hoje praviloma ni več dosežena zaradi spremenjenih motoričnih procesov in ker gibe izvajamo z bistveno večjo skrbnostjo. Samodejna prestava je motena.

Drug vidik, ki igra tudi vlogo pri izrazitem dviganju noge, je neprijeten občutek, ki se pojavi, ko čevelj potegnemo čez tla in ga poškodujemo.

Možnosti kompenzacije s koračnim korakom dosežejo svoje meje, ko hodite navkreber ali gor. Višina, ki jo je treba premagati s temi zahtevami, že zahteva povečano upogibanje kolkov, ki se na strmih terenih skoraj povsem izčrpa, tudi ob normalni funkciji dvigalca stopal.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Neuspeh pri dvigovanju stopal ima lahko različne vzroke. Poškodba pritiska na skupni fibularni živec, ki je veja sečničnega živca in oskrbuje dorzalne ekstenzorje, se pogosto zgodi, ko se na spodnjo nogo nanese pretesna zasedba. Motnjo pogosto opazimo prepozno, tako da je živec nepovratno poškodovan in motorične okvare ni mogoče odpraviti. Zunanje nasilje ali napake pri operacijah z nogami lahko tudi poškodujejo živčne strukture in povzročijo začasno ali trajno ohromelost dobavljenih mišic. Posledice opisane škode so izključno motorične in ponavadi vplivajo le na eno stran, tako da se ustvari pol koraka.

Polinevropatija je bolezen, ki jo povzroča sladkorna bolezen, prekomerno uživanje alkohola, zloraba drog ali drugi dejavniki. Napada tako motorične kot občutljive veje živcev in uniči zaščitno izolacijsko plast. Kot rezultat, se impulzi do mišic in informacije od receptorjev do hrbtenjače delno ali v celoti izgubijo. Bolezen pogosto prizadene stopalo in okolico, zaradi postopnega odpovedovanja stopalnih mišic in občutljivosti pa povzroča vedno večjo negotovost hoje, ki jo lahko za nekaj časa nadomestimo z zmernim koračnim korakom.

Poliomielitis, ki ga v Evropi večinoma opazimo le pri starejših ljudeh, lahko vpliva tudi na dvigovalce stopal. Gre za vnetno bolezen, ki jo povzroča poliovirus. To ima lahko posledice za centralni živčni sistem, lahko pa tudi za drugi motorični nevron (hitro živčno prevodnost, ki prenaša gibanje impulzov iz hrbtenjače v mišice).

Neuspeh določenih vej vodi v dvostransko paralizo mišic stopala in s tem tudi dvigovalca stopala.

Redke bolezni mišic, na primer gensko povzročena atrofija nevronskih mišic ali miotonična distrofija, vplivajo tudi na dvige stopal in običajno vodijo postopoma v atrofijo mišic, kar vpliva na vzorec gibanja. Ravno s temi boleznimi pride do dvostranskega koračnega koraka.