Sindrom odtegnitve SSRI

The Sindrom odtegnitve SSRIse pojavi poseben odtegnitveni sindrom med jemanjem antidepresivov (SSRI) ali prenehanjem ali zmanjšanjem odmerka. Za odtegnitveni sindrom SSRI je značilno, da se razvijejo določeni fizični ali psihični odtegnitveni simptomi. Možna sta tudi oba. Če znova vzamete antidepresiv v običajni količini, se simptomi hitro umirijo.

Kaj je sindrom odtegnitve SSRI?

Zaradi pomanjkanja serotonina lahko pri mnogih ljudeh pride do motenj spanja in občasno pritožb na prebavilih, kot sta driska ali zaprtje.
© 1STunningART - stock.adobe.com

Pri Sindrom odtegnitve SSRI gre za kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko SSRI, selektivni zaviralec ponovnega privzema, nenadoma preneha. Zaradi dolgotrajnega dajanja SSRI-jev, ki se najpogosteje uporablja antidepresiv, pride do povečane koncentracije serotonina v CSF. Iz tega se v telesu razvije toleranca, saj se organizem ustrezno prilagaja povečanim vrednostim serotonina.

Če SSRI nenadoma ne jemljemo več, to vodi v pomanjkanje serotonina. Kot rezultat tega se simptomi razvijejo, vendar jih ni mogoče primerjati z reakcijo zasvojenosti, saj SSRI niso zasvojenost. V fazi prehoda, v kateri se pojavijo odtegnitveni simptomi, se ustvari novo ravnovesje. Ta faza je lahko različnih dolžin, simptomi pa so tudi različno izraziti.

vzroki

Kako natančno se sproži sindrom odtegnitve SSRI, še ni dovolj pojasnjeno. Sumi se na motnjo homeostaze, to je, da nastane umetno stabilno stanje zaradi nenehne uporabe SSRI. Če pa antidepresiv odstranimo, telo postane neuravnoteženo. Povod za simptome je hormonska motnja, ki jo povzroči umik iz SSRI.

Serotonin, sporočilna snov in njeni receptorji imajo v telesu številne funkcije, kar pojasnjuje številne različne odtegnitvene simptome. Po prenehanju jemanja serotoninski transporter ni več blokiran, tako da se serotonin intenzivno absorbira v živčnih celicah in koncentracija serotonina relativno nenadoma pade. Receptorji se ne spremenijo takoj, ker ti procesi trajajo dneve do tedne.

Posledično nastane neravnovesje, kar vodi do simptomov. Pričakovanja in strahovi osebe ne igrajo vloge sprožilcev, vendar vplivajo na to, kako se sindrom umika SSRI doživlja, zaznava in obvladuje. Trajanje uporabe antidepresiva lahko tudi spodbuja razvoj sindroma odtegnitve SSRI. Od štirih tednov naprej obstaja tveganje, da se bo sindrom odtegnitve SSRI razvil, če bomo vnos snovi prekinili.

Simptomi, tegobe in znaki

Sindrom odtegnitve SSRI je povezan z različnimi fizičnimi in / ali psihološkimi očitki. Sem spadajo motnje spanja, saj serotonin uravnava spanec. Ker sporočilna snov serotonin deluje tudi na prebavila, v črevesni sluznici pa obstajajo številni receptorji za serotonin, lahko pride do driske ali zaprtja, če antidepresiv nenadoma prenehamo.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri sindromu odtegnitve SSRI, so težave z obtokom, omotica, motnje ravnotežja, senzorične motnje, fizično slabo počutje, nihanje razpoloženja, mišični krči, agresivno vedenje, huda depresija, manija in celo misli o samomoru.

Poleg tega lahko nekateri bolniki, zlasti tisti, ki jemljejo dolgotrajna zdravila ali velike odmerke, doživijo dolgotrajne simptome, kot so blaga zmedenost, slab kratkoročni spomin, težave z koncentracijo in tinitus, tudi po prenehanju sindroma umika SSRI.

Možni so hudi simptomi, kot so psihomotorni nemir, depersonalizacija, spolna disfunkcija in ekstremna tesnoba. Bolniki so poročali, da naj bi se dolgoročni simptomi pri sindromu odtegnitve SSRI znatno izboljšali v dveh letih po ukinitvi SSRI.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum odtegnitvenega sindroma SSRI, je mogoče diagnozo potrditi s potrjenim kontrolnim seznamom simptomov (DESS). To so razvili v kliničnih študijah in učinkovito pomagajo pravilno beleženje odtegnitvenih simptomov. Pred pošiljanjem SSRI je priporočljivo obdelati seznam.

Nato lahko trditve primerjamo s simptomi, ki se pojavijo po ukinitvi antidepresiva. Namen tega je izogniti se izkrivljanju, ki ga povzroča pomanjkanje spomina pacienta. Če se pojavijo ali poslabšajo vsaj trije odtegnitveni simptomi, je prisoten odtegnitveni sindrom SSRI.

Zapleti

Sindrom odtegnitve SSRI povzroča različne fizične in psihološke pritožbe. Zaradi pomanjkanja serotonina lahko pri mnogih ljudeh pride do motenj spanja in občasno pritožb na prebavilih, kot sta driska ali zaprtje. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko pojavijo težave s krvnim obtokom, pa tudi motnje ravnotežja in občutkov, ki povečajo tveganje za nesreče in padce.

Možni psihološki zapleti segajo od nihanja razpoloženja do manične depresije in samomorilne ideje. Možni so tudi izjemna tesnoba, depersonalizacija in spolna disfunkcija. Pri nekaterih bolnikih ima sindrom odtegnitve SSRI dolgoročne učinke, kot so težave z koncentracijo, tinitus in slab kratkoročni spomin. Običajno ti dolgoročni simptomi vztrajajo eno do dve leti, preden se postopoma umirijo.

Med zdravljenjem verjetno ne bo prišlo do resnih zapletov. Vendar pa zdravila, ki jih običajno predpišemo, občasno povzročijo neželene učinke. Benzodiazepini lahko vodijo do motenj spomina, zaznavanja in reakcij. Tipični simptomi so tudi glavobol in zaspanost.

Obstaja tudi nevarnost zasvojenosti z drogami. Hitro prenehanje jemanja zdravil lahko povzroči duševne motnje, kot so depresivno razpoloženje ali manija. Uporaba antidepresivov lahko povzroči utrujenost, spremembe osebnosti in občasno prebavne težave.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Za sindrom odtegnitve SSRI je vedno potrebno zdravljenje s strani zdravnika. Samozdravljenja ni mogoče, zato je nujno zdravljenje pri zdravniku. Le tako lahko preprečimo in omejimo nadaljnje zaplete. Če je zadevna oseba pokazala običajne simptome odtegnitve zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom. To pogosto vodi do driske ali zaprtja, kar lahko povzroči tudi hude težave s spanjem. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Občutek omotice ali krči v mišicah lahko kaže tudi na sindrom odtegnitve SSRI in ga mora pregledati zdravnik. Prav tako ni redko, da imajo prizadeti zmedenost ali tinitus. Tudi tesnoba lahko kaže na sindrom in ga mora pregledati zdravnik.

Diagnozo in zdravljenje sindroma odtegnitve SSRI običajno opravi psiholog. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do popolne ozdravitve. Vendar pa življenjska doba običajno ni omejena.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje simptomov je odvisno od resnosti odtegnitvenega sindroma SSRI, ki povzroča odtegnitvene simptome. Prav tako igra vlogo, ali je po prenehanju SSRI predvideno nadaljnje zdravljenje z antidepresivi. V slednjem primeru ponavadi ponovno uvajanje zdravil vodi do uspeha.

Za bolnike, ki ne jemljejo več antidepresivov, je terapija odvisna od resnosti simptomov. V blagih primerih je pomiritev in sprostitev lahko v pomoč. Zmerne odtegnitvene simptome pogosto zdravimo z benzodiazepini.

V primerih, ko sindrom odtegnitve SSRI povzroči hude simptome, je lahko uspešen, če se zdravilo ponovno zažene in se SSRI kasneje umaknejo v manjših korakih. Pomaga lahko tudi prehod na dolgo delujoči SSRI, ki ga je lažje ustaviti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti depresivnemu razpoloženju in za lajšanje razpoloženja

preprečevanje

Odtegnitveni sindrom SSRI lahko preprečimo z dejstvom, da se antidepresivi običajno ne smejo nenadoma ustaviti. V osnovi je treba zdravljenje z zdravilom postopoma končati. To pomeni, da je treba odmerek pred prenehanjem postopno zmanjševati.

Na splošno se priporoča najmanj dva do štiri tedne za zoženje SSRI. To zmanjšanje zmanjšuje verjetnost sindroma odtegnitve SSRI, vendar ga ni varno preprečiti.

Porodna oskrba

Nadaljnja skrb za odtegnitvene simptome SSRI je odvisna od resnosti odtegnitvenih simptomov. Če so to le enostavne, bodo pomagale metode sprostitve. Če je resnost zmerna, se morajo bolniki držati zdravnikovih priporočil glede jemanja benzodiazepinov. V hudih primerih zdravniki pogosto svetujejo jemanje zdravila. Zelo pomembno je natančno upoštevati priporočena zdravila.

Poznejši umik poteka v majhnih korakih. Po potrebi lahko zdravnik predlaga nadaljnje zdravljenje z antidepresivi. Nenadna prekinitev zdravljenja na splošno ni priporočljiva, zato bi morali bolniki v dveh do štirih tednih pričakovati odtegnitveno fazo. Torej potrebujete potrpljenje, da zmanjšate sindrom, če je mogoče. Vadba, po možnosti na prostem, se počuti moteno in simptomov ne zaznava več tako jasno.

Vadba pomaga tudi uravnavati presnovo. Aktivacija serotonina vodi v boljše razpoloženje prizadetih, hkrati pa si povrnejo več nadzora nad svojim telesom. Bolniki pogosto trpijo zaradi pomanjkanja spanja, vendar jih dejavnosti na svežem zraku navadno utrudijo in zato lažje počivajo in zaspijo. Redna počitka spodbujajo reden ritem spanja.

To lahko storite sami

V primeru jasno diagnosticiranega odtegnitvenega sindroma SSRI bo zdravnik ali psiholog zdravil simptomatsko in po potrebi predpisal zdravila, odvisno od resnosti simptomov. Lahko priporočijo tudi drugo SSRI, ki jo je lažje ustaviti po določenem obdobju zdravljenja.

Bolniki, ki se želijo v prihodnosti dosledno odpovedati SSRI, morajo biti zelo potrpežljivi, saj lahko traja razmeroma dolgo, da se ravnovesje serotonina v telesu ponovno uravnovesi brez vpliva zdravil. Najbolj koristne stvari, ki jih lahko storite s sindromom odtegnitve SSRI, so vadba in veliko vadbe na svežem zraku. Po eni strani športne aktivnosti odvračajo od simptomov, po drugi strani pa vadba uravnava metabolizem in aktivira proizvodnjo serotonina. To izboljša tako razpoloženje kot zavedanje telesa.

Hkrati vas dovolj vadbe utrudi, kar je še posebej koristno za bolnike, ki trpijo zaradi pomanjkanja spanja kot simptoma. Prav tako morajo določiti redne počitniške čase in vedno istočasno iti v posteljo. Čez nekaj časa vam bo telo povrnilo reden ritem spanja in budnosti.

Glede na najnovejše raziskave zdrava prehrana pomaga tudi pri motnjah v ravnovesju serotonina in posledični nagnjenosti k depresiji.