Atrezija požiralnika

The Atrezija požiralnika je prirojena okvara požiralnika, ki jo je treba običajno zdraviti kirurško. Terapevtski rezultati so pogosto dobri.

Kaj je atrezija požiralnika?

V Atrezija požiralnika gre za malformacijo požiralnika. Za atrezijo požiralnika je med drugim značilna močno zožena ali popolnoma manjkajoča povezava med požiralnikom in želodcem.

Posledično hrana, ki jo zaužije oseba, ki jo zaužije, seveda ne more doseči želodca. Že prirojena atrezija požiralnika lahko ima različne oblike, odvisno od pacienta; pri veliki večini prizadetih (v približno 85% primerov) je atrezija požiralnika povezana s povezavo (fistulo) med požiralnikom in sapnikom, ki ne ustreza zdravi anatomiji.

V medicini se tak primer imenuje atrezija požiralnika s traheo-ezofagealno fistulo. Ta traheoezofagealna fistula lahko povzroči težave, da slina ali želodčni sok pride v dihalne poti ali da zrak iz dihalnih poti vodi do raztezanja želodca.

Različne oblike atrezije požiralnika se pojavijo v povprečju pri približno 1 na 3000 novorojenčkov. Fantje kažejo razvojno motnjo nekoliko pogosteje kot deklice.

vzroki

Vzroki za nastanek a Atrezija požiralnika so še vedno v veliki meri nepoznani medicini.

Domnevamo pa, da se atrezija požiralnika začne razvijati pri plodu v prvih nekaj tednih nosečnosti. Motnja v razvoju vodi do dejstva, da je ločenost med požiralnikom in sapnikom pri prizadetem plodu omejena.

To domnevo med drugim podpira veliko število bolnikov, ki imajo poleg atrezije požiralnika tudi fistulo med požiralnikom in sapnikom.

Simptomi, težave in znaki

Vse oblike atrezije požiralnika prizadenejo novorojenčke hudo nelagodje in, če jih ne zdravimo, vodijo v smrt. Novorojenčki, ki trpijo za atrezijo požiralnika, se sprva opazijo s povečano salivacijo. Poleg tega dojenček trpi zaradi izredno kratke sape in močnega kašlja.

Požiralnik in vetrnica sta povezana s tvorbo fistule. Posledično ostanki hrane vedno pridejo v vetrno cev, ko otroke hranimo. Koža in sluznica obarvata modro (cianoza), ker se telo ne more več oskrbeti z dovolj kisika. Umetno hranjenje skozi želodčno cev ni možno.

Ne odpove zaradi odpornosti, ker povezava med požiralnikom in želodcem manjka ali je premalo razvita. Določene oblike atrezije požiralnika pogosto vodijo do tako imenovane aspiracijske pljučnice, ki se kaže v povečanem izločanju in krčih bronhialnih mišic s povečano dispnejo in celo cianozo.

Ker je stanje atrezije požiralnika smrtno nevarno za dojenčka, je treba zožitve in fistule nujno odstraniti kirurško. Kirurško zdravljenje lahko otrokovo preživetje zagotovi tudi do 90 odstotkov. Uspeh zdravljenja pa je odvisen tudi od možnih drugih organskih nepravilnosti, ki poleg požiralnika lahko prizadenejo tudi prebavila, srce, ledvice, hrbtenico ali okončine.

Diagnoza in potek

Sum na darilo Atrezija požiralnika mora biti v mnogih primerih že zagotovljena kot del prenatalne diagnoze (pregledi ploda v maternici).

V ta namen se uporabljajo zlasti posnetki, ki uporabljajo ultrazvok. V tem smislu lahko povečana količina amnijske tekočine (v medicini imenovana tudi polihidramnios) pri bodoči materi kaže na atrezijo požiralnika.

Vendar pa je končno diagnostično potrditev atrezije požiralnika običajno mogoče opraviti le na podlagi pregleda novorojenčka s pomočjo želodčne cevi in ​​/ ali rentgenskih žarkov. Simptomi, ki lahko kažejo na atrezijo požiralnika pri novorojenčku, vključujejo povečane količine penaste sline in močan kašelj med poskusi hranjenja.

Uspešno zdravljena atrezija požiralnika pri novorojenčku običajno zahteva več let nadaljnjega zdravljenja. Možni zapleti po zdravljenju vključujejo na primer sprostitev sapnika ali ponovno zoženje na tretiranem območju požiralnika. Atrezijo požiralnika lahko v večini primerov uspešno zdravimo, zlasti pri dojenčkih z rojstvom več kot 1500 g in nedotaknjenim srcem.

Zapleti

Če je požiralnik tako močno deformiran, da hrana ne more več naravno doseči prebavnega trakta ali če je povezava med požiralnikom in želodcem popolnoma odsotna, je ta motnja smrtna za prizadetega, če ga ne zdravimo. Običajno se nepravilnost lahko odpravi kirurško.

Če je atrezija požiralnika zelo izrazita, je postopek nujen v otroštvu. Zapleti pri tej operaciji so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Po eni strani je pričakovati krčenje šiva, kar lahko povzroči strikture in posledično oviranje prehranjevanja.

Če se kot posledica operacije pojavijo brazgotine požiralnika, ima lahko podoben učinek. Obstaja tudi tveganje za pomanjkanje šiva, kar še posebej velja, če je treba odpraviti večjo napako. V tem primeru se poveča tveganje za nastanek fistul, ki v najslabšem primeru lahko prizadenejo celo pljuča.

Poleg tega obstaja še eno tveganje, ki je značilno za otroke. Po kirurški korekciji atrezije požiralnika so nadaljnji posegi pogosto potrebni, ker so otroci pogoltnili tujke in ti požirajo požiralnik pogosteje kot običajno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Atrezija požiralnika je prirojena motnja požiralnika. Zato se prve motnje in nepravilnosti pojavijo takoj po rojstvu. Če pride do nepravilnosti pri vnosu hrane ali če pride do motenj v dihanju, novorojenček potrebuje čim hitrejšo zdravniško oskrbo. Če koža postane modra, izgleda bleda ali če je moteno dihanje, je treba ukrepati čim prej. Šibkost ali omejitve gibanja dojenčka je treba razumeti kot opozorilni signal. Če pride do težav z dihanjem, morajo prisotni sprejeti ukrepe prve pomoči, saj v nasprotnem primeru obstaja nevarnost prezgodnje smrti.

V večini primerov porod poteka v prisotnosti porodničarjev ali medicinsko usposobljenega osebja. Zato skrbništvo opazi prve nepravilnosti in samodejno sproži potrebne ukrepe. Če med hranjenjem dojenčka opazite nepravilnost, nepravilno požiranje ali povečano tvorbo sline, je potrebno ukrepati. Ker lahko ta bolezen privede do prezgodnje smrti, je treba vedno ukrepati hitro in takoj strokovno. Če pride do kašlja ali če se zaužijejo elementi hrane takoj bruhajo, dojenček potrebuje zdravniško pomoč. Posebne značilnosti srčnega ritma, motnje vida v telesu kot tudi nepravilnosti v telesu je treba pregledati in natančneje obravnavati.

Zdravljenje in terapija

The Atrezija požiralnika običajno zahteva kirurški poseg na prizadetega dojenčka čim prej.Med potekom ustrezne operacije je zgornji del bolnega otroka običajno povišen. S pomočjo sonde se slina in drugi izločki, ki jih zaradi atrezije požiralnika ne morejo pogoltniti, nenehno izsesavajo.

Katere kirurške metode se uporabljajo za zdravljenje atrezije požiralnika v vsakem posameznem primeru, je odvisno predvsem od oblike in resnosti malformacije. Če povezava med zgornjim in spodnjim delom požiralnika manjka le na sorazmerno kratki razdalji, lahko to napako pogosto popravimo kot del enkratne operacije.

Če je pri atreziji požiralnika potrebna povezava delov požiralnika na daljših razdaljah, je mogoče na primer v določenem času sprva podaljšati požiralnik ali nadomestiti manjkajoče dele s tkivom iz črevesja ali želodca. Obstoječe fistule na dihalne poti morajo biti zaprte, da dihanje ne bi ogrožalo prodiranja tujkov.

preprečevanje

Ker so natančni vzroki a Atrezija požiralnika so neznani, razvojne motnje je težko preprečiti. Vendar lahko redni prenatalni pregledi pomagajo odkriti znake atrezije požiralnika v zgodnji fazi. Na ta način je mogoče hitro sprejeti potrebne medicinske ukrepe po rojstvu prizadetega otroka.

To lahko storite sami

Če je atrezija požiralnika prisotna, je treba nemudoma obiskati bolnišnico ali specialistično ambulanto. V akutnih primerih je treba opozoriti urgentnega zdravnika, saj bo morda treba takoj začeti operacijo. Po operaciji si mora bolnega otroka olajšati. Zmerna vadba je možna ob posvetovanju s pediatrom, pri čemer je zdravstveno stanje odločilno.

Poleg tega bi se morali starši držati zdravnikovih navodil glede nege ran. Če se pojavijo zapleti, je najbolje, da o tem takoj obvestite zdravnika. O stranskih učinkih in medsebojnem delovanju je treba razpravljati tudi s specialistom.

Pomembno je tudi ugotoviti vzrok za atrezijo požiralnika in sodelovati z zdravnikom, da zagotovimo novo medicinsko pomoč. Sindrom je ponavadi prirojen, zato kot diagnostična metoda zadostujejo običajni pregledi novorojenčka. Starši prizadetega otroka bi morali še vedno paziti na morebitne nenavadne simptome in, če dvomite, obvestiti zdravnika.

Poleg tega je lahko koristno reševanje stresa, povezanega s trpljenjem, kot del terapije. To je še posebej potrebno, če je bolezen huda.