Rifabutin se šteje med tuberkulostatike. To so posebni antibiotiki za zdravljenje tuberkuloze.
Kaj je rifabutin?
Rifabutin je antibiotik, ki spada v skupino antibiotičnih baktericidov. Prodaja se pod trgovskim imenom Mycobutin® in je polsintetični derivat rifamicina, ki je primeren za zdravljenje mikobakterij, pa tudi gram-pozitivnih in gram-negativnih okužb.
Rifabutin spada v skupino tuberkulostatikov. To pomeni, da se zdravilo uporablja posebej za zdravljenje tuberkuloze. Praviloma se zdravljenje tuberkuloze izvaja v kombinaciji z drugimi zdravili za tuberkulozo, kot so rifampicin, izoniazid, etambutol ali pirazinamid, da se prepreči razvoj odpornosti.
Rifabutin je bil v Evropi odobren sredi devetdesetih let. Zdravilna učinkovina je od leta 2011 na seznamu osnovnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije.
Farmakološki učinek
Način delovanja rifabutina je podoben kot rifampicin. Rifabutin zavira tudi od DNK odvisne RNA polimeraze občutljivih bakterij, kar vodi v blokado beljakovinske sinteze mikrobov. Obstajajo tudi znaki, da vpliva tudi sinteza DNK bakterije.
V nekaterih primerih lahko rifabutin pozitivno vpliva tudi proti sevom Mycobacterium tuberculosis, ki so odporni na rifampicin. V nasprotju z rifampicinom je aktivnost rifabutina bistveno večja, kar je posledica zaviranja polimeraze RNA. Medtem ko je približno 94 odstotkov vseh mikobakterij odpornih na rifampicin, je le rifabutin le okoli 20 odstotkov, kar je še ena prednost tuberkulostatikov. Poleg tega ima rifabutin biološko delovanje proti bakterijskemu rodu Heliobacter.
Če rifabutin jemljemo peroralno, se njegovi učinki povečajo s hkratnim zaužitjem hrane, ki vsebuje beljakovine. Presnova antibiotika poteka delno skozi jetra. 85 odstotkov rifabutina se veže na beljakovine. Rifabutin doseže najvišjo raven v krvni plazmi v organizmu po obdobju od približno šest do osem ur. Večina aktivne snovi uhaja iz telesa preko ledvic. Razpolovni čas tuberkulostatikov se giblje med 28 in 62 urami.
Medicinska uporaba in uporaba
Rifabutin se uporablja za preprečevanje okužbe z Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) pri bolnikih z AIDS-om. Možno je tudi zdravljenje okužb z MAI. To se izvaja v kombinaciji z drugimi antibiotiki, kot so etambutol, azitromicin in klaritromicin. Medicina uporablja tudi rifabutin za zdravljenje tuberkuloze, odporne na več zdravil.
Rifabutin deluje tudi proti bakterijskim patogenom, kot so Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae in Chlamydia pneumoniae. Terapija kronične vnetne črevesne bolezni je možna tudi Crohnova bolezen.
Običajni odmerek jemanja rifabutina je 450 do 600 miligramov rifabutina na dan. Če se klaritromicin daje hkrati, se dnevni odmerek zmanjša na 300 miligramov. Zdravljenje je običajno šest mesecev. Za profilaksi okužb z MAC (Mycobacterium avium kompleks) pri bolnikih z aidsom je običajni dnevni odmerek 300 miligramov. Da bi preprečili razvoj odpornosti, je priporočljivo vnaprej izključiti okužbe z mikobakterijami.
Če je bolnik prej prejemal druge tuberkulostatike, se priporoča zvišanje odmerka na 300 do 450 miligramov. Povečanje odmerka je še posebej koristno pri bolnikih, ki so imunosupresivni. Rifabutin lahko jemljete kadar koli čez dan in neodvisno od obrokov. Kapsula se jemlje enkrat na dan.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti kašlju in prehladuTveganja in neželeni učinki
Pri uporabi rifabutina so možni neželeni stranski učinki. Podobni so stranskim učinkom jemanja rifampicina. To pogosto vodi do povečanja jetrnih encimov, slabosti in bruhanja. Drugi možni neželeni učinki so lahko izpuščaj, bolečina v epigastriju, driska, bolečine v prsih, spremembe okusa, migrenski glavobol, vneto grlo, gripi podobni simptomi, modrice, tesnoba ali zlatenica. Včasih blato, urin, znoj, solzna tekočina in slina med zdravljenjem z rifabutinom postanejo oranžno rjavi.
Rifabutina se ne sme jemati, če je bolnik preobčutljiv za učinkovino. Zato obstaja tveganje za bronhospazem, eozinofilijo (posebno obliko levkocitoze) ali šok. Kombinirano zdravljenje s klaritromicinom prav tako poveča tveganje za vnetje šarenice (uveitis).
Pomanjkljivost rifabutina je velika verjetnost interakcij z drugimi zdravili, kot so tista, ki se uporabljajo za zdravljenje aidsa. Torej je možno, da je učinek pripravkov oslabljen. Med prizadeta zdravila so antikoagulanti, sredstva proti bolečinam, kot so opioidi, hormonski kontraceptivi, glukokortikoidi in aktivne sestavine fenitoin, digitoksin, kotrimoksazol in dapson.
Način delovanja rifabutina se lahko zmanjša s hkratnim dajanjem zdravil, kot so cimetidin, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol in flukonazol.
