Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid je diuretično zdravilo in velja za prototip tiazidnih diuretikov. Zdravilna učinkovina se med drugim uporablja za zdravljenje edemov.

Kaj je hidroklorotiazid?

Hidroklorotiazid je diuretik. Diuretiki so zdravila s precej širokim terapevtskim razponom. Uporabljajo se predvsem za odvajanje vode iz človeškega telesa. Ločimo lahko med različnimi vrstami diuretičnih zdravil. Tiazidni diuretiki skupaj s kalijevimi diuretiki in antagonisti aldosterona spadajo med najbolj znane diuretike.

Tiazidni diuretiki, kot je hidroklorotiazid, imajo široko paleto uporabe. Med drugim se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali za zdravljenje srčnega popuščanja. Tiazidni diuretiki se ponavadi dobro prenašajo, vendar zaradi svojega izpiralnega učinka lahko povzročijo tudi motnje elektrolitov.

Hidroklorotiazid je za športnike prepovedala Svetovna protidopinška agencija. Čeprav zdravilo neposredno ne poveča učinkovitosti, je eno izmed tako imenovanih maskirnih sredstev. To lahko oteži odkrivanje dopinških snovi. Hidroklorotiazid razredči urin toliko, da je doping kontrola v urinu skoraj nemogoča.

Farmakološki učinek

Hidroklorotiazid deluje na distalne tubule nefrona. Nefron je najmanjša funkcionalna enota ledvic. Sestavljen je iz ledvičnega trupla in sistema cevi, povezanih z njim, tako imenovanega cevastega sistema. Primarni urin se filtrira v nefronu. V tubulnem sistemu se voda in različne druge snovi pridobivajo, preden se tako imenovani sekundarni urin izloči preko sečil.

Hidroklorotiazid inhibira kotransporter natrijevega klorida na luminalni membrani celic v tubularnem sistemu. V večjih odmerkih zdravilo zavira tudi ogljikovo anhidrazo. Zaradi tega ledvice izločajo več natrijevega klorida in s tem vodo. Poleg tega se izloča manj kalcijevih ionov in več magnezijevih ionov. Hidroklorotiazid lahko zaradi povečanega zadrževanja kalcija pri bolnikih z osteoporozo tudi poveča kostno gostoto.

Biološka uporabnost hidroklorotiazida znaša 70 odstotkov. Trajanje akcije je 6 do 12 ur. Zdravilna učinkovina se nato izloči skozi ledvice skoraj nespremenjeno.

Medicinska uporaba in uporaba

Hidroklorotiazid se uporablja predvsem za zdravljenje bistvene arterijske hipertenzije. Vendar se učinkovina redko daje sama. Terapija običajno poteka v kombinaciji z beta blokatorji ali zaviralci ACE.

Hidroklorotiazid se uporablja tudi pri srčnem popuščanju. Tu se zdravilo večinoma uporablja v kombinaciji z diuretiki v zanki. Te služijo za mobilizacijo edemov, medtem ko hidroklorotiazid služi za izločanje vode. Ker hidroklorotiazid poveča zadrževanje kalcijevih ionov, ga uporabljamo tudi pri zdravljenju osteoporoze. Obnovljeni kalcij lahko poveča bolnikovo kostno gostoto.

Druga indikacija za uporabo hidroklorotiazida je hiperkalciurija. To je povečano izločanje kalcija z urinom. Kostne metastaze, zastrupitev z vitaminom D, sarkoidni ali Bartterjev sindrom so možni vzroki za tovrstno hiperkalciurijo. Ker se zaradi povečanega izločanja kalcija lahko pojavijo sečni kamni, se v teh primerih profilaktično uporablja hidroklorotiazid.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Hidroklorotiazid se v osnovi dobro prenaša, vendar se lahko zaradi izgube elektrolitov razvijejo različni stranski učinki. Pogosto je v krvi znižana raven kalija in natrija. Zmanjšata se tudi magnezij in klorid. V nasprotju s tem se raven kalcija v krvi poveča. Suha usta in žeja sta značilna stranska učinka.

Pri večjih odmerkih se lahko pojavijo tudi šibkost, omotica, mišične bolečine in mišični krči. Bolniki trpijo zaradi palpitacij in znižanega krvnega tlaka. Zlasti pri prehodu iz ležečega v stoječe stanje kažejo ortostatske regulacijske motnje z omotico.

Pri velikih odmerkih je lahko izločanje urina zelo pretirano. Zaradi dehidracije in hipovolemije, tj. Zmanjšane količine krvi, ki kroži, se kri zgosti. To povečuje tveganje za razvoj tromboze ali embolije, zlasti pri starejših bolnikih ali pri bolnikih z venskimi boleznimi. Kot posledica hipokaliemije lahko pride do utrujenosti, nenormalne zaspanosti, ohromelosti ali paralize. Zaprtje in plini so pogosti neželeni učinki hidroklorotiazida.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo povišane vrednosti sečne kisline v krvi, kar na koncu privede do napadov protina. Pogosto opazimo tudi povišanje lipidov v krvi (trigliceridi in holesterol). Občasno se povečata tudi urinski snovi kreatinin in sečnina v krvi.

Strašen stranski učinek terapije s hidroklorotiazidom je pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke je lahko smrtno nevarno. Redko se pri jemanju hidroklorotiazida pojavijo alergijske kožne reakcije, kot so srbenje, izpuščaji ali lupine. Redki stranski učinki so tudi akutno vnetje ledvic, žilno vnetje in anemija. Nekateri bolniki lahko med jemanjem hidroklorotiazida razvijejo tudi motnjo erekcije ali motnje vida.

Tiazidnih diuretikov, kot je hidroklorotiazid, se ne sme uporabljati pri hudih težavah z ledvicami in jetri. Močna elektrolitska neravnovesja, kot so hipokaliemija, hiponatriemija in hiperkalcemija, so tudi kontraindikacije. Uporaba hidroklorotiazida je nevarna v primerih zastrupitve z digitalisom in srčne aritmije. Prav tako se hidroklorotiazida ne sme uporabljati, če ste alergični na sulfonamide. V idealnem primeru mora zdravnik med nosečnostjo in dojenjem predpisati tudi drugačen diuretik.