Pod izrazom Opioidi močna zdravila proti bolečinam so združena. Če se prekomerno uporabljajo, lahko privedejo do zasvojenosti.
Kaj so opioidi?
Opioidi, ki se uporabljajo kot lajšanje bolečin, nosijo tudi ime Opioidni analgetiki. Ta sredstva imajo močan lajšanje bolečin na opioidne receptorje. Morfij je eden najbolj znanih opioidov. Pri zdravljenju bolečine se uporablja že od 19. stoletja. Morfij se pridobiva iz opijevega maka. Dandanes se uporabljajo tudi sintetični in polsintetični opioidi.
Razlikujemo med terapevtsko učinkovitimi in nepravilno danimi opioidi. Medtem ko se terapevtski opioidi uporabljajo v medicini kot sredstvo za zdravljenje bolečine, se nepravilno dani opioidi uporabljajo kot opojna sredstva. Terapevtsko dani opioidi so večinoma derivati naravnih alkaloidov. Te so lahko kemično spremenjene in delujejo kot agonisti na podtipih opiatskih receptorjev.
Znani predstavniki opioidov so u. a. Tramadol, tilidin, oksikodon, fentanil, alfentanil, meptazinol, sufentanil, pesidin in diamorfin, kar je znano tudi kot heroin. Kot vsi drugi opioidni analgetiki večinoma sodijo v zakon o narkotikih.
Opij služi kot osnovna snov opioidnih analgetikov. To je mlečni sok rastlinske vrste opijskega maka (Papaver somniferum), ki vsebuje različne vrste alkaloida. Služijo fenatrenu kot morfij, tebain in kodein, kot tudi benzilisokvinolini, kot so noskapin, narcein in papaverin.
Farmakološki učinek
Opioidi delujejo neposredno na centralni živčni sistem (CNS). Preklopna mesta živčnih celic so posebej blokirana, kar preprečuje prenos signalov bolečine.Lajšanje bolečinskih učinkov opioidnih analgetikov je posledica µ-receptorjev, ki so podformi opioidnih receptorjev.
Če človek trpi zaradi fizičnega ali psihičnega stresa, se telesne snovi, kot so enkefalini in endorfini, sprostijo iz možganov. Ti se imajo lastnost navezati na opioidne receptorje, kar za kratek čas izklopi zaznavanje bolečine. Na primer, žrtve na primer pogosto ne morejo zaznati bolečine zaradi svojih poškodb. Bolečino lahko začutimo šele pozneje. Telo s pomočjo te reakcije duši paralizirajoče bolečinske reakcije, tako da oseba ostane sposobna ukrepati.
Na te receptorje delujejo tudi opioidi. Zatirajo bolečino, zmanjšujejo tesnobo, zavirajo dihanje, blokirajo center za kašelj in oslabijo sposobnost koncentracije. Poleg tega pride do zoženja zenic, zmanjšanja izločanja urina, zakrčenosti skeletnih mišic, širjenja krvnih žil in sproščanja hormona histamina. Ker se črevesje izprazni počasneje, to vodi v zaprtje. Nekateri od teh učinkov veljajo za nezaželene, zato jih uvrščamo med stranske učinke.
Medicinska uporaba in uporaba
Opioidi se uporabljajo za posebej hude bolečine. So pomemben del medicinske terapije proti bolečinam. Bolečina je ponavadi raka, bolečine v kolikah, bolečine, ki jih povzroči nesreča ali bolečina med operacijo. Druga indikacija je bolečina v mišično-skeletnem sistemu, kot so revmatoidni artritis, osteoporoza (izguba kosti) ali osteoartritis.
Opioide lahko dajemo na različne načine. Lahko jih jemljemo v obliki tablet, injiciramo jih z brizgo ali jih damo v obliki supozitorijev. Na voljo so tudi obliži s transdermalnimi učinki.
Eden od zloglasnih učinkov opioidov so njihove lastnosti, ki izboljšujejo razpoloženje. Na primer, nekateri ljudje za razburjenje uporabljajo snovi, ki vsebujejo opioide, kar spada pod zlorabo snovi. Opioidni analgetiki se zato lahko predpisujejo le na recept in so pod strogim zdravniškim nadzorom.
V osnovi so opioidi najučinkovitejša sredstva proti bolečinam, ki se uporabljajo v medicini. Razlikovati je treba med šibkimi opioidi, kot je tramadol, in močnimi povzročitelji, kot sta morfij in fentanil.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bolečinamTveganja in neželeni učinki
Zaradi visokega potenciala za zasvojenost so nekateri zdravniki in bolniki do opioidov zelo skeptični. Ob pravilni uporabi pa omogočajo optimalno obvladovanje bolečine in jih običajno dobro prenašamo. Vendar pa je pogost stranski učinek zaprtje. V takih primerih lahko pacient spodbudi delovanje črevesja z naravno delujočimi sredstvi, kot so laneno seme ali slive. Lahko pa pomagajo tudi odvajala.
Drugi neželeni stranski učinki ob jemanju opioidov so slabost in bruhanje, ki pa po enem do dveh tednih izzvenijo. Lahko pa damo antiemetična sredstva za zmanjšanje slabosti. Neredko pacienti trpijo tudi zaradi omotičnosti in utrujenosti. Ti neželeni učinki so še posebej vidni v začetni fazi zdravljenja z opioidi in kmalu spet izginejo.
Težave z uriniranjem, suha usta, srbenje in srčno-žilne težave veljajo za precej redke neželene učinke. Te simptome je težko zdraviti.
V primeru prevelikega odmerka opioidnih analgetikov grozi grozna respiratorna depresija. V najslabšem primeru lahko to celo povzroči življenjsko nevarno dihalno odpoved.
Druga težava z opioidi je, da močno zasvojijo. Če pride do zasvojenosti, prizadetci občutijo telesne odtegnitvene simptome, kot so motorični nemir, gosji udarci, hitrejše dihanje, kihanje, močne solze, hladen znoj, zvišan krvni tlak in bolečine. Po nekaj tednih se odtegnitveni simptomi običajno umirijo.
Za določeno časovno obdobje je možna tudi psihološka odvisnost. Do tega pride zaradi evforičnih učinkov opioidov. Prizadeti posamezniki pokažejo nenasitno potrebo po uporabi opioidov. Odvisnost od heroina je ena najbolj znanih oblik odvisnosti od opiatov.
Če pa se opioidi uporabljajo izključno pri zdravljenju bolečine, se s pravilno terapijo šteje, da je tveganje za zasvojenost majhno.
