Kot Pljučna stenoza je zoženje odprtine iz desnega prekata ali ventila pljučne arterije, ki je razvrščeno glede na resnost.
Kaj je pljučna stenoza?
© Edward - stock.adobe.com
A Pljučna stenoza je zoženje v odtočni poti med desnim prekatom in pljučno arterijo. Pljučna zaklopka se nahaja med pljučno arterijo in desnim prekatom. Kri, ki je slaba s kisikom, doseže pljuča skozi njih. Torej je loputa ventil, ki je odgovoren za nadzor pretoka krvi. Gre za prirojeno srčno napako, ki se pojavi bodisi osamljeno bodisi je lahko del zapletene srčne napake.
Ločimo lahko tri različne vrste pljučne stenoze:
- Subvalvularna pljučna stenoza: zoženje odtoka iz desnega prekata zaradi odvečnega tkiva
- Valvularna pljučna stenoza: Prizadene sam ventil, pri čemer se žep ventila delno zlije ali zgosti in odprtina ventila ni popolna.
- supravalvularna pljučna stenoza: zoženje nad zaklopko in zoženje pljučne arterije
Najpogostejši tip je valvularna pljučna stenoza, ki prizadene več kot 90 odstotkov primerov.
vzroki
V mnogih primerih je pljučna stenoza prirojena srčna napaka in vzroki niso znani. V določenih okoliščinah pa je lahko odgovorna genetska nagnjenost. Možno je tudi, da se pljučna zaklopka med nosečnostjo ne razvije v celoti. Pljučna stenoza se lahko pojavi tudi poleg prirojene srčne napake ali ob revmatični vročini ali rakavih tumorjih v prebavnem traktu.
Simptomi, težave in znaki
Simptomi pljučne stenoze se zelo razlikujejo in so odvisni od resnosti zoženja. Če je zožitev le zelo majhna, ponavadi ni simptomov. V hudih primerih je težko dihanje (dispneja), kar lahko opazimo še posebej, ko je srce pod stresom. Poleg tega oboleli trpijo zaradi periferne cianoze, kar pomeni, da bolniki niso ustrezno oskrbljeni s kisikom.
Srce ne more prenašati dovolj deoksigenirane krvi v pljuča. Posledično rdeče krvne celice, ki so odgovorne za transport kisika in izmenjavo ogljikovega dioksida, ne dobijo novega kisika. Zato ne morejo oddati ogljikovega dioksida. Periferno cianozo lahko odkrijemo s pomočjo krvnega testa, pri čemer se raven ogljikovega dioksida v rdečih krvnih celicah močno poveča.
Poskus črpanja krvi skozi ventil je izjemno naporen napor za srce. Posledično kri pritiska na srčno mišico, ki raste, saj se mora prilagoditi tlačnim razmeram. Če je zoženje srčne zaklopke zelo močno, lahko pride tudi do srčnega popuščanja. Drugi možni simptomi so utrujenost, štrleči želodec, omedlevica in modrikast odtenek kože.
Diagnoza in potek bolezni
Pljučno stenozo lahko diagnosticiramo na različne načine. Najprej zdravnik posluša stetoskop zadevne osebe. Posledično sliši srčne tone, pri čemer se v primeru pljučne stenoze sliši tako imenovani split drugi srčni ton, ki je posledica zoženja. Medtem ko kri teče iz prekata, se lahko sliši tudi šum, ki se imenuje sistolični.
Zelo pogosto se izvaja tudi EKG, spremembe pa lahko opazimo v primeru močnega zoženja. Druga metoda pregleda je ehokardiogram. To je ultrazvočni pregled, ki zdravniku omogoča vizualizacijo strukture srca. Srce ali srčne zaklopke si lahko ogledate na monitorju, smer pretoka krvi pa lahko določite s pomočjo barvnega doplerja.
Na rentgenu lahko vidimo tudi povečano desno srce. Pljučne žile pa se po drugi strani kažejo le zelo slabo, kar je znak, da se skozi zoženo srčno zaklopko v pljuča prenaša le malo krvi. Tako imenovana invazivna metoda je desni srčni kateter, ki lahko daje zelo natančne informacije o možni okvari srca. S pomočjo katetra je mogoče oceniti resnost zoženja. Da bi to naredili, zdravnik vstavi kateter v posodo na stegnu in ga nato potisne naprej k srcu, kjer konica katetra lahko izmeri tlačne pogoje v pljučni arteriji ali srčni komori.
Zapleti
Zaradi pljučne stenoze prizadeti v večini primerov trpijo zaradi srčnih težav ali težav z dihanjem. Hkrati se odpornost prizadetih zaradi bolezni znatno zmanjša in bolnik je trajno utrujen in utrujen. Notranji organi se zaradi pljučne stenoze oskrbijo tudi z manj kisika in se zaradi tega lahko poškodujejo.
V najslabšem primeru bodo prizadeti tudi zastrupljeni z ogljikovim dioksidom. Ker mora srce prenesti tudi povečano količino krvi, lahko pride do srčnega popuščanja ali drugih srčnih stanj. V najslabšem primeru prizadeta oseba umre zaradi srčnega popuščanja. Praviloma se pacientova življenjska doba brez zdravljenja bistveno zmanjša. To bolezen je mogoče zdraviti s kirurškim posegom.
Posebnih zapletov ni. Vendar zadevna oseba ne more več izvajati napornih dejavnosti ali športa. Poleg tega je bolnik odvisen tudi od zdravil, da prepreči nadaljnje pritožbe. Z uspešnim zdravljenjem pljučne stenoze pričakovana življenjska doba v večini primerov ne vpliva. Zdrav način življenja ima lahko tudi zelo pozitivne učinke na to bolezen.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Pljučno stenozo mora vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko prizadeti umre, tako da zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno zelo pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Za pljučno stenozo je praviloma značilna kratko sapo. Zlasti naporne dejavnosti ali športne aktivnosti lahko privedejo do pomanjkanja sape, prizadeta oseba pa lahko tudi popolnoma izgubi zavest. Cianoza lahko kaže tudi na pljučno stenozo, zato jo je treba raziskati, če se pojavi v daljšem obdobju in zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Stalna utrujenost ali štrleči želodec kaže tudi na bolezen in jo mora pregledati zdravnik.
V prvi vrsti lahko bolezen pregleda zdravnik splošne medicine ali kardiolog. Če pa pride do nujne ali izgubljene zavesti, je treba poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico.
Terapija in zdravljenje
Pogosto izbrana metoda za zdravljenje pljučne stenoze je razširitev zoženega srčnega ventila s pomočjo balona. Balon postavimo na enako raven kot pljučna stenoza s pomočjo srčnega katetra in nato napihnemo. To omogoča, da spremenjena srčna mišica upada. V primeru zelo močnih stenoz pa bo morda potrebna tudi operacija.
V okviru te operacije je rekonstruirana pljučna zaklopka ali vstavljena srčna zaklopka. Novorojenčki, ki trpijo zaradi hude pljučne stenoze, potrebujejo intenzivno medicinsko oskrbo. Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila, ki bodo pripomogla k lažjemu pretoku krvi. Sem spadajo na primer zdravila za srčno aritmijo, vodne tablete, ki omogočajo povečano izločanje vode, redčila krvi in prostaglandini, ki izboljšajo pretok krvi.
preprečevanje
Ker so pljučne stenoze zelo pogosto prirojene srčne napake, jih ni mogoče preprečiti. Prizadeti naj vodijo zdrav in zdrav način življenja ter se izogibajo cigaret. Pomembna sta tudi zdrava prehrana in redna vadba.
Porodna oskrba
Različne stopnje resnosti in vzroki pljučne stenoze vodijo do različnih oblik zdravljenja. Spekter možnih načinov zdravljenja sega od spremembe prehrane do dilatacije balona, vstavitve stenta in operativne zamenjave pljučne zaklopke v desnem prekatu. Potrebe po oskrbi in pregledih so ustrezno različne.
Na podlagi blažje oblike pljučne stenoze je predvsem potrebna nadaljnja preiskava. To se uporablja za določitev, ali se je resnost stenoze trajno zmanjšala ali bolezen napreduje, tako da je indicirano nadaljnje zdravljenje ali kirurški poseg. Najpomembnejši diagnostični pripomočki za nadaljnje preglede so stetoskop, EKG in dopplerjev ultrazvočni aparat.
Priporočamo tudi redne nadaljnje preglede po dilataciji balona ali endoprotetični zamenjavi pljučne zaklopke. Kot nadaljnji pregled je še posebej pomembna dopplerova sonografija. Tako lahko zasledimo, ali se zadebelitev srčne stene desnega prekata (hipertrofifikacija) regresira, kar je lahko pokazatelj, da je bil dosežen načrtovani terapevtski namen.
Kot kontrolni pregled se občasno priporočajo nadaljnji nadaljnji pregledi, saj se ponovno pojavi zoženje pljučne zaklopke, ki sprva poteka brez simptomov. Obstaja tveganje, da obnovljena zožitev pljučnega obtoka ne bo opažena do zelo pozno, kar lahko oteži nadaljnjo terapijo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
