Protrusio acetabuli

Pod enim Protrusio acetabuli Razume se, da pomeni izboklina glave stegnenice in acetabuluma v smeri majhne medenice. Lahko je prirojena in je posledica določenih bolezni.

Kaj je acetabularni izrastki?

Odvzemanje rentgenskih žarkov je ena najpomembnejših metod pregleda. Na posnetkih lahko zdravnik opazi, da dno ponve vstopa proti medenici.
© VectorMine - stock.adobe.com

Iz enega Protrusio acetabuli V medicini je to izraz, ki se uporablja, ko se acetabulum in glava stegnenice izbočita proti medenici (medenica minor), ki ji zdravniki pravijo protruzija. Posledica tega je omejeno gibanje bokov v vseh smereh. Če je izboklina le na eni strani telesa, se lahko noga skrajša.

Acetabularni izrastki se pogosto pojavljajo v okviru različnih bolezni, vključno z Marfanovim sindromom. Ta pogoj je posebnost vezivnega tkiva, ki jo povzroči genska mutacija. Izstrel acetabuluma je bil prvič opisan leta 1824 v Breslauu.

Glede na študije mora približno tretjina vseh bolnikov z Marfanovim sindromom pričakovati acetabularno izrastitev, ki prizadene oba kolčna sklepa. Acetabularni izrastki so znani tudi kot medenica Otto Chrobak. Ime je dobila po nemškem anatomu Adolphu Wilhelmu Ottu (1786-1845) in avstrijskemu ginekologu Rudolfu Chrobaku (1843-1910).

Zdravniki razlikujejo med primarnim in sekundarnim acetabularnim izrastkom. V primarni obliki bi moralo biti prevladujoče dedovanje. Pojavi se predvsem pri ženskah. Protrusio acetabuli, ki jo povzročajo različne bolezni kolkov, imenujemo sekundarna oblika. Zabeležena je enako pri obeh spolih.

vzroki

Vzroki acetabularnega izrastka vključujejo osteomalacijo, koksartrozo, Marfanov sindrom, fibrozno displazijo in Pagetovo bolezen (osteodistrofija deformans). V nekaterih primerih so za izbokline acetabuluma odgovorne tudi travme ali operacija zamenjave kolka.

Načeloma je acetabularna izrastitev pred-artrotična deformacija. Glava stegnenice se potopi v acetabulum. Prehod v patološko obliko je tekoč. Ljudje, starejši od 30 let, so še posebej prizadeti acetabularni izrastki. Če se izrastki kažejo že v otroštvu, grozi resen potek.

Simptomi, težave in znaki

V začetni fazi je acetabularna izrastitev še vedno brez simptomov. To je tudi razlog, da se bolezen pogosto diagnosticira tako pozno. Tudi v napredni fazi nima vsak bolnik bolečih simptomov. Pri nekaterih, ki trpijo, sprememba oblike povzroči sekundarne znake obrabe, z odrgnino hrustanca in deformacijo glave stegnenice.

V takih primerih govorimo o protruzijski koksartrozi. Mislimo na izbočen osteoartritis kolka. Pri nadaljnjem poteku acetabularnega izrastka se na kolčnem sklepu pojavlja vse večja omejitev gibanja. To so sprva gibi, kot so širjenje, raztezanje in obračanje. Kasneje prizadeti ljudje trpijo zaradi bolečine tudi v mirovanju, ki se pojavlja predvsem ponoči.

Poleg tega ne morejo več hoditi brez bolečin. Možno je celo popolno otrplost kolka. Pri ženskah obstaja tudi nevarnost zoženja majhne medenice, kar posledično povzroči mehanske motnje. V primeru poroda lahko to negativno vpliva na porodni proces.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnosticiranje acetabularnega izrastka ni vedno enostavno. To še posebej velja, če je brez simptomov, tako da ga lahko običajno odkrijemo samo po naključju. Če se po drugi strani pojavljajo tipične pritožbe, so to pokazatelji izrastka.

Odvzemanje rentgenskih žarkov je ena najpomembnejših metod pregleda. Na posnetkih lahko zdravnik opazi, da dno ponve vstopa proti medenici. Kriteriji rentgenskega pregleda vključujejo spremembo ali izgubo tako imenovane Koehlerjeve solze. Za pregled se šteje tudi prečkanje notranje linije medeničnega kolena čez linijo kolčnega sklepa in povečanje kota sredinskega ležišča. Potek acetabularnega izrastka je odvisen od njegovega obsega. V nekaterih primerih bo morda treba zamenjati poškodovani kolčni sklep z vsadkom.

Zapleti

Prizadeti trpijo zaradi nelagodja v kolkih zaradi protrusio acetabuli. Vendar teh pritožb ni treba v vsakem primeru povezati z bolečino. V večini primerov se bolezen diagnosticira pozno, ker so simptomi dvoumni ali se kažejo le v zelo blagi obliki.

Vendar pacientov kolk močno utrudi tudi zaradi acetabularnega izrastka. Ko bolezen napreduje, se lahko bolečina pojavi brez zdravljenja. Zlasti ponoči so bolečine lahko zelo neprijetne in tako privedejo do težav s spanjem ali depresije. Omejitve gibanja prav tako niso redke zaradi acetabularnega izrastka. Raztezanje in raztezanje celotnega telesa je zaradi bolezni znatno omejeno.

Zdravljenje acetabularnega izrastka ni povezano z zapleti. V večini primerov je mogoče simptome bolezni omejiti z ukrepi fizioterapije. Na življenjsko dobo pacienta prav tako ne vplivajo ali se zmanjšujejo. V resnih primerih pa so prizadeti odvisni od kirurških posegov, da bi lahko nadaljevali gibanje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Acetabularni izrastke mora vedno zdraviti zdravnik. Obstajajo različni drugi zapleti in samozdravljenja ni, zato je zdravljenje bolezni nujno. Prej se posvetuje z zdravnikom v primeru acetabularnega izrastka, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Praviloma se acetabularni izrastki ne pokažejo skozi kakšne posebne pritožbe ali simptome, tako da bolezen na žalost diagnosticiramo in zdravimo veliko prepozno. Zgodnje zdravljenje zato običajno ni mogoče. Prizadeta oseba trpi zaradi omejene gibljivosti v kolčnem sklepu. Če pride do teh omejitev, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nekaterih primerih je tudi bolečina, ki jo lahko spremlja tudi bolečina v mirovanju. Še posebej ponoči lahko to povzroči bolečine in s tem težave s spanjem.

Acetabularni izrastke lahko diagnosticira splošni zdravnik ali ortopedski kirurg. Vendar je zdravljenje močno odvisno od natančnosti in vrste bolezni, tako da tukaj ni mogoče predvideti splošnih napovedi.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje acetabularnega izrastka se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško. Katera terapija je na koncu najprimernejša, je odvisno od stopnje izbokline in simptomov, ki jih bolnik trpi. Če bolečine ni, boste običajno počakali.

Sekundarna koksartroza se ne pojavi nujno pri vsaki osebi. Načeloma se priporoča rentgenski pregled vsaki dve leti, da se preveri nadaljnji potek acetabularnega izrastka. Če bolnik trpi zaradi bolečin, se najprej bori s konzervativnimi sredstvi. To lahko vključuje dajanje zdravil proti bolečinam, fizioterapevtske terapije, kot so fizioterapevtske vaje, hidroterapija ali elektroterapija.

Pomembna sta tudi izguba teže in uporaba ortopedskih pripomočkov, kot so pripomočki za hojo ali varovalne pete. Poleg tega mora bolnik nekoliko pomakniti kolčni sklep. Kljub lajšanju simptomov konzervativno zdravljenje ne more preprečiti napredovanja acetabularnega izrastka. Če se bolečina in omejena gibljivost poslabšata, je pogosto potrebna operacija.

Z otroki še vedno obstaja možnost zapiranja rastnih plošč. Pri odraslih bolnikih je pogosto koristno vstaviti umetni kolčni sklep. Dolgoročni rezultati veljajo za odlične. Težave lahko nastanejo zaradi stanjšane podlage vtičnice, kar otežuje zasidranje umetnega acetabuluma v sklepu. V takih primerih potekajo plastični obnovitveni posegi, pri katerih večinoma uporabljamo lastne kosti telesa.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Ni znanih preventivnih ukrepov proti acetabularnemu izrastku. Včasih je trpljenje že prirojeno.

Porodna oskrba

Prizadetim je praviloma na voljo le nekaj in le omejenih nadaljnjih ukrepov za acetabularno izrastitev. Zaradi tega se mora bolnik ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, da se lahko preprečijo nadaljnji zapleti. Praviloma ne more priti do neodvisnega ozdravljenja, tako da je prizadeta oseba odvisna od zdravniškega pregleda in zdravljenja.

Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni. Zdravljenje je močno odvisno od resnosti acetabularnega izrastka, tako da ni mogoče dati splošnega poteka. V večini primerov so bolniki odvisni od vnosa različnih zdravil, pri čemer je treba upoštevati predpisano odmerjanje in redni vnos.

Če je kaj nejasnega ali če obstajajo neželeni učinki, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Zelo pomembni so tudi redni pregledi pri zdravniku. Če bolezen zdravimo z operacijo, jo mora prizadeta oseba po operaciji olajšati in še posebej zaščititi prizadeto območje.

To lahko storite sami

Simptome, ki jih povzroča acetabularna izrastitev, lahko omilimo z dosledno fizioterapijo, ki bolečino opazno zmanjša. V vsakdanjem življenju je pomembno razlagati fizične znake in oceniti bolečino. Prej se bolezen diagnosticira, večje so možnosti za ozdravitev. Vendar pa težko odkriti simptomi pomenijo, da je diagnoza pogosto zelo pozna.

Da bi zmanjšali težave, je priporočljivo znižati težo. Na voljo so tudi ortopedski pripomočki. Uporaba pripomočkov za hojo ali posebne zaščitne pete ublaži omejitve v vsakdanjem življenju. Usmerjena fizioterapija in rahli premiki kolčnega sklepa zmanjšujejo raven bolečine. Hkrati se počasi upočasnjuje proces obrabe. Vendar napredovanja bolezni kolka ni mogoče ustaviti, le odložiti. Bolniki bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom o možnosti operacije. Ta postopek lahko odvisno od situacije bistveno izboljša kakovost življenja.

Zlasti pri občutljivih ljudeh bolečina in nelagodje pogosto privedejo do psiholoških težav. V takih primerih mora poleg fizioterapevtskih ukrepov potekati tudi psihoterapevtska podpora. V nekaterih mestih obstajajo skupine za samopomoč bolnikom z osteoartritisom, ki menijo, da jih razumejo. Izmenjava pomaga bolje reševati razmere.