Propiverin

Propiverin spada v skupine aktivnih sestavin antispazmodikov in mišičnih relaksantov. Prednostno je to zdravilo predpisano otrokom z urinsko inkontinenco.

Kaj je propiverin?

Pod alternativnim imenom je tudi propiverin Propiverinum znan. To zdravilo je dodeljeno skupinam aktivnih sestavin antispazmodikov in mišičnih relaksantov. Propiverin je zdravilo izbire za otroke z urinsko inkontinenco, ki jo povzroča povečana napetost v urinskih mišicah. Zdravilo se uporablja tudi pri bolnikih s prekomerno aktivnim mehurjem zaradi paraplegije, multiple skleroze in poškodbe hrbtenjače.

Propiverin ima aktivne presnovke, ki pristajajo na muskarinskih receptorjih (antiholinergični sistem) in tako povzročajo sprostitev mehurja. In vitro deluje tudi antagonistično delovanje kalcija na celice, ki sodelujejo v gladkih mišicah sečnega mehurja.

Farmakološki učinek

Propiverin se prednostno uporablja pri otrocih z urinsko inkontinenco. Ta inkontinenca je posledica prevelike razdražljivosti urinske mišice, kar povzroča odstopanje urinskega vedenja, kot so nočno močenje, nočno uriniranje (nokturija), nenadna izguba urina in uhajanje majhnih količin urina (pollakiurija).

Pogosto se nekontrolirano vedenje urina pojavi pri bolnikih s paraplegijo, multiplo sklerozo in poškodbami hrbtenjače zaradi prekomerno aktivnega sečnega mehurja. Tudi v teh primerih je propiverin izbirno zdravilo.

Tretje področje uporabe je zdravljenje poškodb mehurja po operacijah in sevanjih. Propiverin kot spazmolitik neposredno vpliva na aktivnost mišic in živcev. Na območju mišic je zdravilo aktivno na mišičnih vlaknih votlih organov, ki vključujejo tudi mehur.

Na območju parasimpatičnih živčnih vlaken, ki spadajo v avtonomni živčni sistem, propiverin s svojim antiholinergičnim učinkom izpodrine telesu lastno glasbeno snov acetilkolin, ki je pritrjena na živčna vlakna, in preprečuje prekomerno vzbujanje teh receptorjev, kar vodi v neželen refleks pretiranega uriniranja. Potreba po uriniranju se opazno zmanjša, sečni mehur pa ima večjo zmogljivost.

Medicinska uporaba in uporaba

Propiverin ima dolgo razpolovno dobo od 14 do 20 ur. Vsaka filmsko obložena tableta vsebuje 15 mg propiverin hidroklorida. Jemanje ene filmsko obložene tablete dvakrat na dan je običajno dovolj. Zaradi ugodnega profila delovanja se bolniki z manjšimi simptomi spopadajo z eno tableto na dan. V primeru motenj uriniranja, povezanih z živcem, lahko dnevni odmerek povečamo na tri tablete, kar ustreza največjemu dnevnemu odmerku 45 mg propiverinijevega klorida.

Bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic ne smejo preseči največjega dnevnega odmerka 30 mg. Pri otrocih se zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja ne sme začeti pred petim letom starosti, saj razvoj organov pri tej starosti še ni končan. Tudi če je propiverin izbirno zdravilo za otroke in velja tudi za dobro prenašanje, mora zdravljenje potekati le v okviru celotnega terapevtskega koncepta (uroterapija). Na splošno majhna telesna teža manjša od 35 kg ni primerna za dajanje filmsko obloženih tablet, ki vsebujejo 15 mg te učinkovine. V tem primeru so predpisane filmsko obložene tablete z nizko vsebnostjo propiverina 5 mg.

Suha usta so opisana kot najpogostejši spremljajoči simptom pri jemanju antiholinergičnih zdravil. Za razliko od oksibutinina, še ene aktivne sestavine za zdravljenje inkontinence, se propiverin bolje prenaša. Medicinski strokovnjaki verjamejo, da se stopnja antiholinergičnih stranskih učinkov zmanjša zaradi dvojnega delovanja zdravila.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Propiverin ima tudi tveganja in neželene učinke, ki so lahko kontraindikacija. Zdravila se ne sme uporabljati v primeru znane preobčutljivosti za učinkovino. Bolniki z črevesno obstrukcijo, neustreznim gibanjem črevesja (atonija črevesja), vnetno črevesno boleznijo, povečano debelo črevo zaradi bakterijske kolonizacije (strupeni megakolon) in miastenije gravis ne smejo jemati propiverina. Druge kontraindikacije so disfunkcija jeter in glavkom (ozkokoten glavkom).

Pri bolnikih z disfunkcijo ledvic in živcev je treba opraviti natančno analizo tveganja in koristi. Pri bolnikih z ozkim kotom sprednje komore lahko zdravilo sproži napad glavkom zaradi učinka, ki širi zenico. Stranski učinki lahko vključujejo različne težave s srcem, zgago, vnetje požiralnika in benigno povečanje prostate.

Številni bolniki trpijo zaradi vidnih motenj, bolečine v trebuhu, prebavnih težav, zmanjšane ostrine vida, utrujenosti in utrujenosti. Mogoče so občasno nižji krvni tlak, tresenje, omotica, slabost, zaspanost, zastajanje urina in motnje okusa.

Nočno in pogosto potrebo po uriniranju zaradi bolezni ledvic, organske bolezni mehurja, raka mehurja in oslabelosti srčne mišice so klinične slike, ki niso primerne za zdravljenje s propiverinom. Med nosečnostjo in dojenjem je ta učinkovina predpisana le po strogi analizi tveganja in koristi. Ker je učinkovina primerna za otroke, ni osnovnih kontraindikacij. Vendar je pomembno, da odmerek prilagodimo telesni teži malega bolnika.

S hkratnim jemanjem različnih psihotropnih zdravil, kot so otroški antidepresivi, benzodiazepini in nevroleptiki, se učinek poveča. To velja tudi za hkratno uporabo mišičnih sproščujočih zdravil, kot so antagonisti muskarinskih receptorjev. Bolniki, ki se zdravijo zaradi srčnih aritmij, Parkinsonove bolezni in astme, lahko propiverin jemljejo le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Kombinacija propiverina in metoklopramida za težave s prebavili zmanjšuje učinkovitost obeh zdravil. Izoniazid, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze, lahko povzroči padec krvnega tlaka.

Uporaba propiverina lahko tudi poslabša sposobnost reakcije, zlasti ob jemanju centralnih depresivnih zdravil, kot so psihotropna zdravila, do te mere, da uporaba strojev in vožnja z avtomobilom ni varna. Včasih zdravila lahko povzročijo alergijske reakcije.