V Venografija gre za metodo radiološkega pregleda. Uporablja se za oceno žil.
Kaj je venografija?
Kot flebografija oz Venografija je del angiografije. Je eden izmed postopkov slikarskega pregleda. Uporablja se kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, ki ga zdravnik injicira v vensko območje, ki ga je treba pregledati. Hkrati zdravnik opravi rentgenski pregled, da zabeleži pretok kontrastnega sredstva.
Flebografija se uporablja za vizualizacijo žil na ramenih, rokah, nogah in medeničnih žilah. Le v redkih primerih se izvaja kot prva izbira. Pogosto se izvaja le po sonografiji (ultrazvočni pregled). Pri sumu na krvni strdek (tromboza) je koristno razjasniti nenatančne ugotovitve. Na primer, tromboze v venah stegen in spodnjih nogah ligamentov lahko še posebej razjasnimo z venografijo.
Funkcija, učinek in cilji
Področja uporabe venografije vključujejo predvsem krčne žile (krčne žile), vensko trombozo (flebotromboza), posttrombotični sindrom in ponavljajoče se krčne žile, pri katerih se krčne žile ponovno razvijejo.
Poleg tega se flebografija opravi po nejasnih ultrazvočnih pregledih, če obstaja sum na smrtno nevarno pljučno embolijo, ki jo pogosto povzroči zapoznela tromboza žil v nogah, preden opravimo operativno trombektomijo ali trombolizo zdravil in preverimo nadaljnji potek izrazite flebothromboze. Vnetja ali tumorji, ki se pojavijo na območju vene, se lahko določijo tudi z uporabo venografije.
Pred izvedbo venografije je treba bolniku najprej injicirati s kontrastnim sredstvom v prizadeto veno. Kri v žilah ima možnost, da teče proti srcu. Na ta način je možna dobra porazdelitev kontrastnega sredstva. Zahvaljujoč posebnemu rentgenskemu pregledu se lahko natančno pokaže notranja struktura žil. Tako ima zdravnik možnost določiti morebitne spremembe, vključno s premestitvijo ali ozkimi grli.
Pred izvedbo venografije mora bolnik obvestiti zdravnika, če ima kakšne posebne alergije. Približno štiri ure pred pregledom pacient ne sme jesti ničesar. V nekaterih primerih je lahko tudi kopanje stopal koristno za mehčanje kože in razširitev žil. To pa omogoča boljši dostop do žil.
Če se na nogi opravi venografija, kar je običajno, pacient leži na kavču. Stopala se nagnejo v spodnjo smer. Nad gležnjem je postavljen vodnik, tako da lahko kontrastno sredstvo zaide tudi v globoke vene nog. Kontrastno sredstvo se nato injicira v veno na zadnji strani stopala. Sredstvo lahko prodre v globlje predele telesa skozi veno. Naslednji korak je sprejemanje rentgenskih žarkov. Zdravnik pogleda medenico, stegno, koleno in spodnji del noge. Rentgenske slike so posnete iz več smeri. Noga je obrnjena v notranji in zunanji smeri.
Če pride do tromboze, lahko to na sliki vidimo kot napako napolnjenosti, ki je močno omejena. Pri preverjanju funkcije venske zaklopke mora bolnik potiskati podobno kot gibanje črevesja. Na ta način lahko zdravnik ugotovi, ali se venska kri vrača in ali so venske zaklopke tesne. Skupno venografija traja le 5 do 10 minut.
Po koncu pregleda je noga trdno zavita. Lahko si nadenete tudi podporno nogavico. Bolnik naj telovadi približno 30 minut, da bi bolje odstranil kontrastno sredstvo. Izločanje sredstva poteka preko ledvic. Bolnik mora zato piti veliko tekočine.
Če samo diagnoza ne zadostuje za diagnozo, obstaja tudi možnost CT venografije, pri kateri se vene pregledajo z računalniško tomografijo ali magnetnoresonančno venografijo, ki se lahko izvede s kontrastnim sredstvom ali brez njega.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pri venografiji so možni nekateri neželeni učinki. Sem spadajo na primer krvavitve na mestu injiciranja. Nekateri bolniki imajo tudi okužbe ali brazgotine. Kontrastno sredstvo lahko tudi draži stene žil ali sproži alergijske reakcije.
Če pride do tromboze, je možno, da se strdek krvi izgubi in prodre na druge dele telesa. Če zdravnik vstavi kateter, obstaja tveganje, da bo instrument in iglo predrl vensko steno.
Poleg tveganj in stranskih učinkov je treba upoštevati tudi nekaj kontraindikacij. To vključuje predvsem morebitno nestrpnost pacienta na kontrastno sredstvo. Nadaljnje kontraindikacije so kronična zamašitev limfe, akutno vnetje v predelu rame in roke, na stopalu ali na spodnjem delu noge in prekomerno dejavna ščitnica. Zaradi teh razlogov mora bolnik, preden opravi venografijo, natančno obvestiti o tveganjih in stranskih učinkih postopka, ki vključuje tudi izpostavljenost rentgenom. Včasih so za izpit lahko koristnejši drugi postopki, ki niso invazivni.
Flebografija ima tako prednosti kot slabosti. Njihova največja prednost je popoln prikaz venskega žilnega sistema. Funkcionalne posebnosti so jasno vidne na rentgenu. Vendar pa je izpostavljenost sevanju videti kot minus točka. Kontrastno sredstvo tudi stres na ledvice. Poleg tega je tehnologija radiološke opreme povezana z višjimi stroški.
