Kot Epiduralna anestezija postane a Spinalna anestezija določen. Gre za enega izmed postopkov regionalne anestezije.
Kaj je epiduralna anestezija?
Epiduralna anestezija (PDA) se tudi imenuje epiduralno (EDA) znano. Pomeni se regionalna anestezija blizu hrbtenjače. Ta postopek blokira prenos signalov, kot je bolečina na spiralne živce. Spiralni živci imajo svoj izvor v hrbtenjači in se nahajajo v medvretenčnih luknjah.
Da bi sprožil anestezijo hrbtenjače, zdravnik v epiduralni prostor, ki je del hrbteničnega kanala, injicira lokalno delujoč anestetik. V nasprotju s splošno anestezijo epiduralna anestezija bolečino izključi le lokalno. Načeloma lahko epiduralni prostor na številnih mestih prebijemo. Vendar pa srednji predel ledvenega dela velja za najvarnejši del telesa. Tu je tveganje za poškodbe hrbtenjače najnižje.
Funkcija, učinek in cilji
Epiduralna anestezija se uporablja v različne medicinske namene. Velja za preizkušeno lokalno anestetično metodo med porodom in zagotavlja učinkovito lajšanje bolečin. Uporablja se tudi za odpravo bolečin med carskim rezom. Epiduralno anestezijo lahko uporabimo tudi za kirurške posege v medeničnem predelu, pa tudi na nogah in stopalih. Druga področja uporabe so lajšanje bolečine po nesrečah, postoperativno zdravljenje bolečine in zdravljenje kronične bolečine ali bolečine v tumorju.
Ena od prednosti epiduralne anestezije je, da jo lahko uporabljamo dlje časa. Na ta način lahko zdravila proti bolečinam večkrat vnesemo v epiduralni prostor s pomočjo katetra. Epiduralni prostor imenujemo tudi epiduralni prostor in je del hrbteničnega kanala. Znotraj epiduralnega prostora so spiralni živci, ki jih blokira injekcijski anestetik. Na ta način lahko preprečimo prenos bolečine. Po injekciji se lokalni anestetik porazdeli v epiduralni prostor in prodre do medvretenčnih lukenj. Ker mora anestetik prečkati plast vezivnega tkiva kože hrbtenjače, je potrebno približno 20 do 30 minut, da postane popolnoma anesteziran.
V nasprotju s spiralno anestezijo lahko epiduralno anestezijo uporabimo tudi za selektivno odrezovanje posameznih področij v predelu trebuha ali prsnega koša. Vendar pa je možna tudi kombinacija obeh načinov osupljivosti. Pri obsežnih operacijah trebuha se običajno uporablja kombinacija s splošno anestezijo, da se poseg naredi bolj nežen.
Pred epiduralno anestezijo je treba izključiti kakršno koli okvaro bolnikove koagulacije krvi. Iz tega razloga bolnik pred posegom ne sme jemati nobenih zdravil, ki motijo strjevanje krvi. Sem spadajo kumarini, kot so marcumar, klopidogrel in acetilsalicilna kislina. Poleg tega bolnik šest ur pred epiduralno anestezijo ne sme zaužiti nobene trdne hrane. Dve uri pred postopkom se je treba izogibati tudi pijačam.
Epiduralna anestezija se začne z dezinfekcijo in oštevilčenjem mesta punkcije. Za uporabo anestezije anesteziolog uporablja iglo za prebijanje med vretenci, ki segajo v epiduralni prostor. Praviloma punkcija poteka med ledvenimi vretenci 3 in 4. Možna je tudi punkcija med ledvenim vretencem 2 in 3. Skozi iglo se vstavi tanek periduralni kateter. Med postopkom lahko preko katetrov dajemo dodatna zdravila proti bolečinam.
Potem ko kateter prispe na cilj, zdravnik ponovno odstrani iglo. Tako, da plastični kateter ne zdrsne, ga pritrdimo s povojem. Za potrditev pravilnega položaja se dodeli testni odmerek analgetikov. Anestezija se najprej opazi skozi občutek toplote, preden se otopelost prične. Anestetiki, ki se uporabljajo pri epiduralni anesteziji, vključujejo: a. Ropivakain in bupivakain.
V sklopu pooperativne terapije bolečine bolnik prejme lokalni anestetik v majhnem odmerku. Pri tem ne vplivajo mišice. Na ta način se bolnik lahko premika, ne da bi čutil bolečine.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bolečinamTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Epiduralna anestezija velja za relativno varen postopek. Ob pravilni uporabi se zapleti redko pojavijo. Tveganje je odvisno tudi od vrste in količine uporabljenih drog. Ti pripravki imajo lahko različne učinke na srce in prekrvavitev.
Možni neželeni stranski učinek je padec krvnega tlaka med epiduralno anestezijo, vendar se anesteziolog ustrezno pripravi na to situacijo in ji odpravi z zdravili. Možna sta tudi zadihanost in upočasnitev pulza.
Tudi punkcija lahko povzroči zaplete. Sem spadajo modrice kot posledica poškodbe vene, poškodbe trte maternice (zunanje plasti možganov), pri kateri se izgubi živčna tekočina, glavobol, bolečine v hrbtu ali okužba. Kateter se lahko tudi odtrga, vendar to običajno nima posledic. Poškodba živcev zaradi epiduralne anestezije je zelo redka. To preprečuje, da bi hrbtenjača prebadali iglo in kateter. Doslej so se trajne poškodbe živcev pojavile le v osamljenih primerih. Drugi možni stranski učinek so alergijske reakcije na uporabljeno drogo. Vendar pa se pojavijo tudi zelo redko.
Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije, ki govorijo proti epiduralni anesteziji. Sem spadajo okužbe na mestu injiciranja, nevrološke bolezni, motnje strjevanja krvi, zoženje hrbteničnega kanala ali šok. Relativne kontraindikacije vključujejo lokalne bolezni hrbtenice, kot so vnetje sklepov, osteoporoza (izguba kosti), hernija diska, deformacije hrbtenice, pomanjkanje volumna in zastrupitev krvi (sepsa). Poleg tega je za to obliko anestezije nujno potrebno soglasje pacienta.
